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——記廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任劉久敏

本報(bào)記者  荊偉龍

圖為廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任劉久敏

　　劉久敏直接從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，就匆匆趕過(guò)來(lái)接受采訪，已經(jīng)是下午5點(diǎn)。他穿著手術(shù)服，戴著“嘻哈”風(fēng)的手術(shù)帽，完全看不出是一個(gè)“奔六”的泌尿外科專家。他說(shuō)，他特別關(guān)注并致力于腎臟腫瘤的診療工作，因?yàn)榻?0年來(lái)，他們發(fā)現(xiàn)泌尿系腫瘤越來(lái)越多，6年前，劉久敏在紐約曼哈頓以色列醫(yī)療中心學(xué)習(xí)時(shí)留意到，腎臟腫瘤患者中有一部分是專門從中國(guó)過(guò)去接受治療的患者。他詢問(wèn)導(dǎo)師后得知，近幾年到他那里治療腎腫瘤的患者越來(lái)越多。
　　從美國(guó)回國(guó)后，劉久敏結(jié)合國(guó)內(nèi)的發(fā)病情況發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、前列腺癌發(fā)病率的確在增加，他開(kāi)始關(guān)注泌尿系統(tǒng)腫瘤的診療和研究等，同時(shí)保持著對(duì)國(guó)外最新進(jìn)展的關(guān)注，積極致力于提高泌尿系統(tǒng)腫瘤的診療技術(shù)和研究水平。
　　微創(chuàng)應(yīng)用助力腎癌治療
　　據(jù)劉久敏介紹，目前對(duì)腎癌的治療效果比以往有了很大的進(jìn)步，患者總體生存率已經(jīng)有很大的提高，以往60%～70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期。隨著體檢的不斷普及，現(xiàn)在60%～70%的腎癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)屬早期。晚期患者生存期以往是1年~2年，通過(guò)早期診斷，早期治療，可以使患者的生存率得到很大提高。
　　為了增強(qiáng)腎癌患者戰(zhàn)勝病魔的信心，劉久敏還找到東莞的一位2005年在該科做了腎癌手術(shù)的患者。該患者在2008年時(shí)發(fā)生了全身性轉(zhuǎn)移，在該科做了靶向治療以后，目前所有病灶情況穩(wěn)定，患者生活質(zhì)量也接近于正常人。現(xiàn)在邀請(qǐng)她每半年入院體檢，并對(duì)其他腎癌患者做健康宣教，取得了非常好的效果。
　　另外，為了減輕患者的痛苦，他致力于把微創(chuàng)技術(shù)引入臨床?！皯?yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療腎癌已經(jīng)有十余年歷史，但目前仍有患者對(duì)微創(chuàng)產(chǎn)生誤解。”劉久敏說(shuō)，“其實(shí)微創(chuàng)技術(shù)具有減少創(chuàng)傷、出血量少、暴露視野清晰、利于術(shù)者精細(xì)操作、術(shù)后患者恢復(fù)快，減輕疼痛，患者能更早下地活動(dòng)，達(dá)到早期出院等諸多優(yōu)點(diǎn)。甚至某些常規(guī)手術(shù)術(shù)式暴露不清晰，微創(chuàng)技術(shù)都有很大的優(yōu)勢(shì)來(lái)處理。所以對(duì)于患者無(wú)疑大大地有益，同時(shí)也沒(méi)有增大對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　“開(kāi)展早、例數(shù)多、難度大”這三點(diǎn)，是劉久敏總結(jié)的該科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用的三大特點(diǎn)。上世紀(jì)90年代，該科的前輩們就已經(jīng)開(kāi)展微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)疾病的嘗試和研究，雖然剛開(kāi)展，很多微創(chuàng)器械不是很好用，腹腔鏡手術(shù)完成起來(lái)很辛苦?！扒捌诘姆e淀，對(duì)我們能夠達(dá)到今天的規(guī)模影響很大。”劉久敏說(shuō)?！澳壳?0%～90%的腎癌手術(shù)都可以利用微創(chuàng)來(lái)完成。同時(shí)每年微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)也達(dá)到1000例以上；我們對(duì)于絕大多數(shù)復(fù)雜手術(shù)，比如腎癌與周圍重要結(jié)構(gòu)嚴(yán)重粘連等復(fù)雜情況，即使常規(guī)手術(shù)也有很大的風(fēng)險(xiǎn)，我們則會(huì)嘗試通過(guò)結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)來(lái)處理，即通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行組織分離，弄清腫瘤周圍情況后結(jié)合開(kāi)放手術(shù)方法，達(dá)到了更好的治療效果?！?br /> 　　一個(gè)泌尿外科醫(yī)生的“夢(mèng)”
　　談及未來(lái)夢(mèng)想，劉久敏說(shuō)他有兩個(gè)夢(mèng)，“第一是合作，搭建交流平臺(tái)。對(duì)于腎癌的治療，國(guó)內(nèi)在手術(shù)技術(shù)層面來(lái)說(shuō)已經(jīng)與國(guó)外差距不大，甚至某些方面已經(jīng)趕超，至少可以說(shuō)處于一個(gè)相當(dāng)?shù)乃?，真正和?guó)外有差距的是國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一管理機(jī)制，缺乏大型公共平臺(tái)來(lái)管理腎腫瘤患者的診療和長(zhǎng)期追蹤隨訪，以便能夠從循證醫(yī)學(xué)角度更好地去了解和治療腎癌。然而這一平臺(tái)很難或者說(shuō)不可能憑一家醫(yī)院能夠搭建。所以，針對(duì)腎癌的治療，他希望能夠建立多中心合作研究機(jī)構(gòu)，建立資源共享機(jī)制，利用循證醫(yī)學(xué)的方法研究。這些都將有助于利用最短的時(shí)間得出有說(shuō)服力的結(jié)論。大醫(yī)院如三甲醫(yī)院及科研院所間通過(guò)合作，建立共同的研究目標(biāo)專題，對(duì)于腎癌的研究和患者治療都將大有裨益?！?br /> 　　劉久敏的第二個(gè)夢(mèng)想是治療的規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化。目前泌尿系統(tǒng)腫瘤手術(shù)的治療發(fā)展趨勢(shì)為常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)治療兩者并行。長(zhǎng)久以來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)飛速發(fā)展，許多基層醫(yī)院發(fā)展也很快，但是規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化水平均尚有待于提升，他希望能夠建立規(guī)范化培訓(xùn)制度，從手術(shù)指征、手術(shù)方式、輔助治療方案及追蹤隨訪等嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。
　　作為今年剛成立的廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)泌尿腫瘤學(xué)分會(huì)的主任委員，劉久敏希望今后能夠組織開(kāi)展泌尿系統(tǒng)疾病的科研協(xié)作，資源共享，同時(shí)建立和完善基層醫(yī)院規(guī)范化治療培訓(xùn)機(jī)制，定期舉辦手術(shù)演示，赴基層培訓(xùn)醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行早期健康宣教、治療指導(dǎo)、輔助治療、康復(fù)等諸多方面提供更好的全方位幫助。
　　結(jié)束采訪時(shí)，劉久敏講了一個(gè)他和導(dǎo)師的逸事。當(dāng)年在紐約曼哈頓時(shí)，導(dǎo)師有一天門診看了16個(gè)病人，就覺(jué)得門診量很多，很自豪。前段時(shí)間他導(dǎo)師到廣州學(xué)術(shù)交流，問(wèn)起門診量情況，劉久敏笑道：“每個(gè)上午約60個(gè)”，導(dǎo)師驚嘆地張大嘴巴：“以后我們派學(xué)生來(lái)您這里學(xué)習(xí)好啦”。能夠解決更多泌尿系統(tǒng)患者的病痛，是劉久敏最大的夢(mèng)想。

（責(zé)任編輯：秋彤）