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（Gettyimages供圖）

　　●對于頻頻出現(xiàn)心悸、心慌等明顯早搏癥狀，或心臟伴有器質(zhì)性病變者，應(yīng)盡早找出病因，及時(shí)對癥治療
　　●射頻消融術(shù)是根治早搏的較有效手段，其安全性和成功率很高
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常中心主任楊平珍主任醫(yī)師
　　早搏是最常見的心律失常，但出現(xiàn)早搏的人不一定非有心臟器質(zhì)性病變，它可發(fā)生于正常人身上。很多人一生中都可能出現(xiàn)早搏，有些人并沒有出現(xiàn)明顯癥狀。但早搏更常發(fā)生于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等有器質(zhì)性心臟病患者的身上。
　　臨床上，大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的早搏無需特殊治療。但對于頻頻出現(xiàn)心悸、心慌等明顯早搏癥狀，或心臟伴有器質(zhì)性病變者，則應(yīng)盡早找出病因，及時(shí)對癥治療。
　　文/記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍
　　病例：
　　心“偷?！笔嗄?，射頻消融除病灶
　　今年65歲的林伯自2001年體檢發(fā)現(xiàn)心臟早搏后，開始出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀。
　　“聽人家說這就是所謂的心臟‘偷?！?，除了生理上的不適之外，我心理上也非常緊張?！绷植嬖V記者，十多年來，他不斷尋醫(yī)問藥，抗心律失常的藥物吃了又停、停了又吃，但始終無法根治心臟“偷?！彼鶐淼牟贿m。而對于藥物治療，廣州多家大醫(yī)院的不同醫(yī)生還各有說法，有的醫(yī)生告訴他：出現(xiàn)癥狀時(shí)藥物不能停；也有醫(yī)生提醒他：藥物根本無法根治，倒不如放松心情隨它去。
　　“但早搏引起的不適癥狀仍在，而且越來越明顯，我無法‘隨它去’，也不知道該怎么辦。”林伯到珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常中心求醫(yī)，醫(yī)生建議他接受心臟射頻消融手術(shù)。不過，一聽說要做手術(shù)，林伯馬上心生抵觸。一來擔(dān)心上了年紀(jì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，二來不確定手術(shù)到底能否“刀到病除”、會(huì)否有副作用？但病情反復(fù)甚至有可能進(jìn)一步加重，猶豫再三，林伯最后還是接受了醫(yī)生的建議，接受了射頻消融手術(shù)。讓他慶幸的是，術(shù)后病灶消除了，困擾了他十多年的早搏癥狀終于消失了。
　　解讀：
　　早搏嚴(yán)重程度與位置頻率相關(guān)
　　“當(dāng)時(shí)我還沒退休，才50多歲，平時(shí)身體也還行，怎么就突然出現(xiàn)心臟‘偷?！四?？我至今還很納悶?！敝v起自己的病史，林伯一直很困惑。
　　“所謂的心臟‘偷停’，其實(shí)在臨床上很常見。”珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常中心主任楊平珍主任醫(yī)師解釋說，早搏是最常見的心律失常，在不同的人身上，這種現(xiàn)象可能是偶發(fā)的，也可能是頻發(fā)的，可不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常的心臟搏動(dòng)之后發(fā)生?！俺霈F(xiàn)早搏的人不一定非有心臟器質(zhì)性病變，它可發(fā)生于正常人身上，但更常發(fā)生于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等有器質(zhì)性心臟病患者的身上?！睏钇秸渲赋?，中老年人的早搏，多數(shù)跟心臟功能的老化、心肌缺血有關(guān)系，不少人本身已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)的器質(zhì)性病變、潛在的心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)相對也更大一些。
　　如何判斷早搏的嚴(yán)重程度？楊平珍分析說，這跟早搏出現(xiàn)的位置、頻率以及患者的相關(guān)癥狀有關(guān)。出現(xiàn)在心室位置的早搏，次數(shù)越多，猝死風(fēng)險(xiǎn)一般越大；而出現(xiàn)在心房位置的早搏，猝死的風(fēng)險(xiǎn)相對心室位置的低一些。另外，從頻率來看，一天過萬次的早搏，會(huì)影響到心臟的正常功能，需引起足夠的重視。不過，早搏次數(shù)少也不見得就風(fēng)險(xiǎn)低，即使一天只出現(xiàn)一兩百次的早搏，但如果偶爾有昏倒的現(xiàn)象，也要及早治療，以免出現(xiàn)心血管意外事件。
　　建議：
　　反復(fù)心悸心慌，及早查找原因
　　“臨床上，大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的早搏無需特殊治療。”楊平珍說，很多人一生中都可能出現(xiàn)過早搏，有些人并沒有出現(xiàn)明顯癥狀。但若出現(xiàn)有心悸、心慌或心跳暫停感，如果查無器質(zhì)性心臟病變，可密切觀察，判斷是否因情緒波動(dòng)過大或是運(yùn)動(dòng)等其他因素所引發(fā)，及早查明原因以解除顧慮。
　　但對于頻頻出現(xiàn)心悸、心慌等明顯早搏癥狀，或心臟伴有器質(zhì)性病變者，則應(yīng)盡早找出病因，及時(shí)對癥治療。比如有些患者心肌有不同程度的局部病變，這種病變可能是過往感冒病毒或其他病原體侵犯心肌留下的，雖然相對而言只是小病灶，但已成為頻頻引發(fā)早搏的起搏點(diǎn)，就應(yīng)找專科醫(yī)院評估風(fēng)險(xiǎn)，必要者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
　　治療：
　　射頻消融術(shù)安全性高，成功率達(dá)95%
　　“而在治療上，目前臨床使用的各種抗心律失常藥物只是幫助控制早搏癥狀，并不能起到根治的作用。”楊平珍指出，一些早搏癥狀明顯的患者通過服用抗心率失常的藥物可能好轉(zhuǎn)，必須提醒的是此類藥物服用不當(dāng)或長期使用副作用不容忽視。楊平珍解釋說，這類藥物治療心律失常的同時(shí)也可能誘發(fā)新的心律失常，所以一定要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并在服藥期間密切留意是否存在不良反應(yīng)以便及時(shí)干預(yù)。
　　而對于服用藥物控制效果不理想、早搏頻發(fā)無法耐受的患者，可接受射頻消融術(shù)去除病灶。
　　“其實(shí)，藥物無法控制的早搏，盡早手術(shù)不但可改善生活質(zhì)量，還可降低發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)?！睏钇秸浣榻B說，射頻消融術(shù)是根治早搏的較有效手段，但很多病人對手術(shù)有抵觸心理，長期吃抗心律失常藥物不適癥狀仍無法消除，直至引起甲亢等其他副作用，迫不得已才考慮手術(shù)，林伯就是典型案例，主要是患者對這類手術(shù)的安全性和效果不夠了解。楊平珍指出，目前正規(guī)大醫(yī)院采用射頻消融術(shù)治療早搏的成功率已高達(dá)95%以上，特別是由有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生操作，其安全性和成功率是很高的。
　　調(diào)理：
　　飲食作息規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定
　　出現(xiàn)明顯早搏癥狀的人群日常該如何自我保?。織钇秸湔J(rèn)為調(diào)整好飲食作息、保持穩(wěn)定的情緒是“基本功”。
　　飲食：少吃刺激性食物。有明顯早搏癥狀的人群一日三餐不宜吃得過飽，日常飲食宜清淡，少吃太辛辣或酸的食物，戒煙酒，少喝咖啡、濃茶，以免因太刺激而增加心肌興奮的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步誘發(fā)或加劇早搏癥狀。
　　作息：晚上早睡不熬夜。足夠的睡眠是身體自我修復(fù)的基本保障。建議出現(xiàn)明顯早搏癥狀者在秋冬季節(jié)的晚上應(yīng)早睡，不熬夜。如果失眠，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物助眠，以保證充足的睡眠。
　　情緒：太過興奮或是悲傷、情緒波動(dòng)太大是心臟早搏的誘發(fā)因素之一。因此宜開闊心胸，日常盡量保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。特別是已出現(xiàn)較明顯早搏癥狀的患者，要消除思想上的顧慮和緊張的心情，積極配合醫(yī)生的治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）