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來源：光明日報 時間：2014-11-16 10:35:37 熱度：926
霍勇 孫寧玲
血壓在24小時之內(nèi)是不斷變化的，清晨通常是一天之中血壓水平最高時段。研究顯示，心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發(fā)生率最高，但很多患者甚至臨床醫(yī)生，都沒有認識到這個問題的重要性。
由于清晨時段血壓的增高會導致腦血管病變，會導致血凝狀態(tài)的異常和腎臟的改變以及微血管和大血管的異常，而這些都會引起心血管事件和腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展，清晨時段血壓迅速升高會伴隨更高的心血管病風險。但遺憾的是，臨床上有很多推薦一天一次服藥的降壓藥物，其實難以達到“一天一次就可持續(xù)24小時控制血壓”。
對絕大多數(shù)患者來說，清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。通過監(jiān)測清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案，是否能夠真正控制24小時血壓。日前，由中華醫(yī)學會心血管分會高血壓學組發(fā)起、全國29位高血壓專家制定的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議》發(fā)布，這是我國首個關于清晨血壓管理的專家建議。其中明確指出，患者應在起床后半小時至1小時內(nèi)測量血壓，通常在6∶00～10∶00之間，且應盡可能在服藥前、早飯前測量。測壓前應排空膀胱，并盡可能取坐位。
當家庭血壓監(jiān)測或動態(tài)血壓監(jiān)測清晨血壓≥135/85mmHg和（或）診室血壓≥140mmHg，即可判定為清晨高血壓，建議使用半衰期24小時及以上的長效藥物。此外，對于單純清晨高血壓患者，也可調(diào)整服藥時間。
目前，血壓管理已從傳統(tǒng)的關注血壓的“量”逐漸轉(zhuǎn)變成關注降壓的“質(zhì)”，清晨血壓是進入血壓管理時代的標記。
（作者分別為中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任）
（責任編輯：秋彤）
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