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王洪武

　　●呼吸停止一旦超過5到8分鐘，人體的主要臟器組織就會(huì)因?yàn)槿毖醵l(fā)生不可逆的損害。憑借現(xiàn)有的醫(yī)療手段，基本回天無力
　　近日，全國(guó)首家呼吸道梗阻“綠色通道”在煤炭總醫(yī)院開通。醫(yī)院對(duì)因腫瘤、氣管切開、插管、支架或異物誤吸等引起的氣道梗阻患者，實(shí)行24小時(shí)接診，保證住院半小時(shí)內(nèi)得到有效治療。
　　過去，人們常常用“停止了呼吸”來委婉地表達(dá)一個(gè)生命的離開。這樣的表述雖不準(zhǔn)確，但從一個(gè)側(cè)面反映了呼吸之于生命的重要性。呼吸道梗阻是內(nèi)科急癥，由于缺少搶救條件和技術(shù)手段，很多呼吸道梗阻患者來回奔波，延誤救治甚至危及生命。
　　提到呼吸，人們馬上就會(huì)想到肺。其實(shí)，這樣的認(rèn)識(shí)并不全面。因?yàn)橐粋€(gè)完整的呼吸過程，包括通氣和換氣。前者指氣體進(jìn)出體內(nèi)的過程，后者指進(jìn)入體內(nèi)的氧氣和血液中所溶解的氣體成分進(jìn)行交換的過程。肺主要參與換氣過程，而通氣過程的主力則是呼吸道和相關(guān)的肌肉群。前者類似一個(gè)傳送帶，后者則類似于給傳送帶提供動(dòng)力的馬達(dá)。
　　通常情況下，一個(gè)成年人平靜時(shí)的呼吸頻率約為每分鐘16—18次，女性比男性快1—2次，兒童則超過每分鐘20次。呼吸過快或者過慢，都提示機(jī)體可能處于非正常狀態(tài)，前者提示可能機(jī)體缺氧了，后者在很多時(shí)候反映調(diào)節(jié)呼吸的中樞系統(tǒng)有了問題。
　　生命活動(dòng)是一個(gè)持續(xù)的過程。因此，為生命活動(dòng)提供氧氣并釋放相關(guān)廢物的呼吸運(yùn)動(dòng)，也必須是一個(gè)持續(xù)不斷的過程。雖然在極端的情況下，生命可以短暫耐受呼吸停止的發(fā)生，但這個(gè)時(shí)間不能超過5到8分鐘，一旦超過了這個(gè)時(shí)間，人體的主要臟器組織就會(huì)因?yàn)槿毖醵l(fā)生不可逆的損害。憑借現(xiàn)有的醫(yī)療手段，基本回天無力。從這個(gè)意義上說，呼吸道作為運(yùn)送氣體進(jìn)出體內(nèi)的主要通道，無異于一條生命的“交通要道”，應(yīng)該時(shí)刻保持通暢。如果發(fā)生“交通擁堵”，必須立即疏通。
　　呼吸道是人在呼吸時(shí)運(yùn)送氣流的通道，其開口于鼻，終止于肺泡。醫(yī)學(xué)上把它分為上、下兩部分，其中鼻、咽、喉合稱上呼吸道。氣管及其以后一分再分的管道，統(tǒng)稱為下呼吸道，依次包括氣管、支氣管、葉支氣管、分段支氣管、細(xì)支氣管、末端支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊等。一級(jí)一級(jí)之間，就如一個(gè)不斷分叉的樹枝。因此，氣管及其分支又被稱為氣管樹。
　　不要小看氣管樹，正是通過這種不斷分叉的方法，使得下級(jí)支氣管的數(shù)量呈幾何級(jí)增長(zhǎng)。這一方面在數(shù)量上保證了氣道遍布整個(gè)肺部，另一方面也保證了終末支氣管和肺泡有足夠的氣體交換面積。根據(jù)計(jì)算，一個(gè)成年人全部肺泡的表面積，在平常呼吸時(shí)合計(jì)有50—60平方米；深呼吸時(shí)，表面積會(huì)達(dá)到100平方米左右。這比一個(gè)普通家庭的居住面積還要大。
　　可見，氣管及其分支是呼吸道的主體。上呼吸道的作用，更多的是對(duì)下呼吸道進(jìn)行保護(hù)。所以，在緊急情況下，醫(yī)生通過氣管插管或氣管切開的方法，避開上呼吸道，直接將下呼吸道與外界接通，以維持通氣的穩(wěn)定。
　　（作者為煤炭總醫(yī)院副院長(zhǎng)）

（責(zé)任編輯：秋彤）