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蔣榮猛大夫

　　近日，成都多家幼兒園幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，而成都市多家醫(yī)院兒科病房最近腹痛腹瀉的嬰幼兒患者也明顯增多。經(jīng)過取樣檢測，成都市疾控中心發(fā)現(xiàn)數(shù)起幼兒園學(xué)生腹瀉、嘔吐事件均由一種名為“諾如病毒”的微生物所引起。
　　無獨(dú)有偶，美國一小學(xué)近期也出現(xiàn)疑似諾如病毒感染事件。
　　諾如病毒“不怕冷”
　　諾如病毒目前已被歐美國家公認(rèn)為是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及急性胃腸炎的首要病因，在兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒。
　　諾如病毒也稱諾瓦克病毒，最早因?yàn)橛?968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出而得名。有的國家將其稱為“胃流感”。兒童和老人發(fā)病率較高。在美國，每年約有2000萬人感染諾如病毒，需要住院的達(dá)7萬多人，其中570至800人死亡。
　　諾如病毒屬于杯狀病毒科，對外界抵抗力很強(qiáng)，“不怕冷”。通常存在于人類及動(dòng)物腸道內(nèi)，經(jīng)糞便排泄而進(jìn)入環(huán)境，廣泛分布于水體、食物及其他環(huán)境中。
　　這種病毒可防可治，通過治療，通常在發(fā)病后兩三天病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，不留后遺癥。
　　諾如病毒靠“接觸”傳播
　　諾如病毒是一種腸道病毒，感染諾如病毒患者的大便和嘔吐物中含有大量病毒，而且感染病毒后發(fā)病前便可通過大便排出病毒，即便癥狀好轉(zhuǎn)后仍然可以排出病毒，排出病毒時(shí)間可超過兩周。
　　感染途徑主要有：食用被諾如病毒污染的食物或飲用被諾如病毒污染的水；觸摸被諾如病毒污染的物體后，未徹底洗干凈雙手，再接觸到自己的口引起感染；與感染了諾如病毒的患者接觸而感染，如照顧患者或與患者分享食物或共用餐具等。
　　食源性或水源性感染常可引起集體發(fā)病。
　　諾如病毒感染現(xiàn)胃腸道癥狀
　　諾如病毒一般在感染后12至48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。
　　感染者發(fā)病突然，最主要的癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛，其他癥狀有發(fā)熱、頭痛和全身痛。
　　兒童患者嘔吐明顯，而成人以腹瀉為多。一天內(nèi)腹瀉多為4至8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。通常持續(xù)2至3天，可自行好轉(zhuǎn)。大部分為輕癥表現(xiàn)，有些感染者甚至僅有嘔吐癥狀。需住院者不到發(fā)病人數(shù)的1%，只有少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀，主要發(fā)生在嬰幼兒、老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。
　　諾如病毒感染治療
　　不建議止瀉止吐
　　諾如病毒感染尚沒有特效治療，治療主要為預(yù)防脫水、治療脫水和對癥治療，不必禁食，補(bǔ)液以口服為主。
　　鼓勵(lì)進(jìn)食營養(yǎng)豐富且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。對于吃母乳的嬰兒除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外，可以添加輔助流質(zhì)飲食（如米湯等），流質(zhì)飲食中可加適量鹽。
　　一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。
　　能口服者盡量使用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液，不含咖啡或酒精的運(yùn)動(dòng)飲料也可臨時(shí)代替補(bǔ)液。不能口服者或腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水者，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受靜脈輸液。
　　抗菌藥物的使用應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不可亂用抗菌藥物。
　　家中出現(xiàn)患者
　　要及時(shí)全面處理
　　諾如病毒患者如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，可根據(jù)需要采用口服補(bǔ)鹽液進(jìn)行治療，脫水嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
　　患者的嘔吐物或腹瀉物污染物體表面或地面應(yīng)迅速清理并用漂白劑消毒；諾如病毒污染的食物應(yīng)丟棄；紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應(yīng)迅速高溫清洗。
　　家庭可購買醫(yī)用酒精（濃度75%）或消毒劑（如漂白粉）對器物或其他接觸物進(jìn)行消毒，消毒液濃度嚴(yán)格按說明書的配比使用。
　　預(yù)防諾如病毒感染“管住嘴”
　　預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵是把住“病從口入”關(guān)，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。
　　搞好食品衛(wèi)生：生吃蔬菜瓜果要洗干凈，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，特別是貝類海產(chǎn)品應(yīng)徹底煮熟才食用；廚房用具應(yīng)生熟分開，進(jìn)食罐頭等食品前應(yīng)注意保質(zhì)期，不吃過期食物。
　　搞好個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后要洗手。要用流動(dòng)水和肥皂洗手。
　　感染諾如病毒后不要為他人做飯，也不要去照顧其他病人。
　　嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。
　　托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位加強(qiáng)傳染病健康宣教工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行校內(nèi)環(huán)境消毒。
　　文/蔣榮猛（北京地壇醫(yī)院）
　　老編說兩句
　　傳染病專家蔣榮猛大夫，是我們天天副刊健康版的鐵桿兒作者。由于他業(yè)務(wù)精、文筆好，每次接到我們的“命題作文”，總是又快又好完成任務(wù)。11月7日上午，美國一所小學(xué)暴發(fā)“諾如病毒”感染，老編我立刻微信約稿，并不知道蔣大夫第二天就要飛往塞拉利昂抗擊“埃博拉”。后來當(dāng)老編心懷愧疚再次發(fā)微信：“真給你添亂了，稿子趕不出來就算了……多保重，平安歸來！”并點(diǎn)上三個(gè)“祈禱”小手。蔣大夫立刻回復(fù)：“沒事，今晚發(fā)給您?！碑?dāng)晚，蔣大夫回微信：“郭老師您好，稿子發(fā)給您了。”時(shí)間顯示22:43。而11月8日凌晨1:00，蔣榮猛大夫與國家衛(wèi)計(jì)委塞拉利昂專家組其他成員一起，飛往疫區(qū)！
　　親愛的讀者，請認(rèn)真閱讀這篇帶著溫度的科普文章。您長知識不得病，蔣大夫就沒有白忙活。
　　蔣大夫，我想重復(fù)地壇醫(yī)院張永利院長的話：“等你回來，春節(jié)一起吃餃子！”

（責(zé)任編輯：秋彤）