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本報(bào)記者 李迪

中日醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師林思芳在術(shù)前和患者進(jìn)行溝通。本報(bào)記者李迪攝

本文作者和該科副主任張亞軍（右）。黃勇攝

　　10月24日，年僅42歲的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師昌克勤突然暈倒在手術(shù)室，至今昏迷；半年前，解放軍304醫(yī)院麻醉科醫(yī)生岳琦、江蘇省江陰市人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師李峰接連猝死在工作崗位上，令人扼腕嘆息……據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近兩年全國(guó)各地約有十余名麻醉科醫(yī)生猝死，大部分是青壯年，這讓身為“生命護(hù)航員”的麻醉科醫(yī)生成了一個(gè)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高危職業(yè)。可是，很多人會(huì)說(shuō)，麻醉醫(yī)生又不用拿手術(shù)刀，只是站在邊上默默注射麻藥，能有多累？但其實(shí)，麻醉科醫(yī)生的任務(wù)繁重、精神壓力之大，遠(yuǎn)非常人所想象。在這份不太受重視的工作上堅(jiān)持下去，需要很大的勇氣和毅力。
　　工作就像車(chē)輪戰(zhàn)，手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)
　　10月30日早晨7點(diǎn)，中日醫(yī)院麻醉科的醫(yī)生們動(dòng)作麻利地?fù)Q上刷手衣，狼吞虎咽地簡(jiǎn)單吃幾口早飯，便開(kāi)始進(jìn)行交接班。8點(diǎn)，第一臺(tái)手術(shù)即將開(kāi)始。
　　“您叫什么名字？做什么手術(shù)？嘴里有活動(dòng)的牙齒嗎？”每臺(tái)手術(shù)前，麻醉科醫(yī)生黃勇都要仔細(xì)確認(rèn)患者的情況，并安慰他們不要緊張：“踏實(shí)睡一覺(jué)手術(shù)就做完了。”隨后，他對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和注射靜脈藥，患者很快就像睡著了一樣失去意識(shí)，然后他又用膠布、貼膜固定住患者口中的管道，操作非常熟練，但動(dòng)作又很輕柔。
　　手術(shù)開(kāi)始，黃勇囑咐一線麻醉醫(yī)生做好監(jiān)護(hù)后，便趕往另外兩臺(tái)手術(shù)做相同的工作。作為經(jīng)驗(yàn)豐富的二線麻醉醫(yī)生，他當(dāng)天要負(fù)責(zé)三間手術(shù)室的麻醉工作，直到所有手術(shù)全部做完才能下班：“我們的工作就像車(chē)輪戰(zhàn)，手術(shù)一臺(tái)接著一臺(tái)，一會(huì)兒也閑不下來(lái)。”
　　“不睡啦！睜開(kāi)眼睛！聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話了嗎？點(diǎn)點(diǎn)頭！大口喘氣……”手術(shù)完畢，黃勇叫醒患者，病人慢慢地睜開(kāi)了雙眼。檢查患者所有體征全部正常后，黃勇又低頭輕聲說(shuō)：“手術(shù)做完了，放心吧，再睡一會(huì)兒?！睘榱吮ＷC手術(shù)室高速運(yùn)轉(zhuǎn)，做完手術(shù)的病人會(huì)先被送到麻醉恢復(fù)室，在麻醉醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，安全度過(guò)半小時(shí)至一小時(shí)后再送回病房。轉(zhuǎn)送病人的路上，黃勇告訴記者：“好的麻醉醫(yī)生必須掌握好手術(shù)時(shí)間和用藥劑量，讓病人很快睡去，又能很快醒來(lái)，這也是一種藝術(shù)。”
　　麻醉醫(yī)生的工作強(qiáng)度比其他科室更重。黃勇對(duì)記者說(shuō)：“每天只會(huì)臨時(shí)加手術(shù)，不會(huì)減手術(shù)，手術(shù)做到幾點(diǎn)，麻醉醫(yī)生就要堅(jiān)持到幾點(diǎn)。早7點(diǎn)到醫(yī)院，晚7點(diǎn)能下班就不錯(cuò)。如果手術(shù)不順利或臨時(shí)有手術(shù)加進(jìn)來(lái)，九十點(diǎn)下班是常事。有時(shí)手術(shù)做到凌晨，干脆不回家了，因?yàn)榈诙爝€得按時(shí)上班。”
　　整個(gè)上午，黃勇多數(shù)時(shí)間都穿梭在不同的手術(shù)間，幾乎沒(méi)坐下過(guò)，也沒(méi)顧上喝一口水。同為該科二線麻醉醫(yī)生的林思芳告訴記者，麻醉醫(yī)生練就了很多本領(lǐng)，比如耐渴、憋尿、狼吞虎咽。“我們都是一個(gè)替一個(gè)地去吃午飯，每人吃飯時(shí)間也就10分鐘，來(lái)不及慢慢嚼，就像把飯倒進(jìn)胃里，回頭再慢慢‘反芻’。麻醉醫(yī)生70%的時(shí)間都是站著，上午還好，可一到下午雙腿就很酸脹，有些人腳腫得都換不上從家里穿來(lái)的鞋，晚上睡覺(jué)時(shí)必須用枕頭把腳墊高?！?
　　精神時(shí)刻處于高壓緊繃狀態(tài)
　　和身體上的勞累相比，精神上的高度緊張更讓人吃不消。記者體驗(yàn)當(dāng)日，一名準(zhǔn)備做扁桃體切除術(shù)的兒童患者在全麻后出現(xiàn)支氣管痙攣，無(wú)法通氣，情況十分危急，好在搶救及時(shí)沒(méi)有發(fā)生意外。林思芳表示，麻醉醫(yī)生需要時(shí)刻面臨諸如此類(lèi)的緊急情況，工作中精神一直處于高壓和緊繃狀態(tài)。
　　黃勇解釋說(shuō)，手術(shù)有完美和不完美之分，麻醉卻沒(méi)有大小。麻醉關(guān)系病人的安全，任何一個(gè)細(xì)節(jié)處理不當(dāng)，一兩分鐘內(nèi)就可能危及生命。比如，患者全麻后沒(méi)有自主呼吸，氣管插管一旦脫落就可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致缺氧甚至心跳驟停?！半S著高齡患者和伴有高血壓、糖尿病等諸多并發(fā)癥患者的增多，手術(shù)對(duì)麻醉醫(yī)生的要求越來(lái)越高。不同年齡、不同疾病、不同手術(shù)，對(duì)麻醉的要求都不一樣，再加上患者的身體情況千變?nèi)f化，麻醉醫(yī)生一分鐘不敢懈怠。”
　　林思芳告訴記者，一些年輕的麻醉醫(yī)生為了讓思維保持應(yīng)激狀態(tài)，午飯都不敢多吃，生怕下午犯困，還大量地喝咖啡。長(zhǎng)期身心俱疲，很多麻醉醫(yī)生都患上了不同類(lèi)型的“職業(yè)病”：一到下午，黃勇的腰椎疼痛就會(huì)發(fā)作；很多麻醉醫(yī)生患上了心臟早搏；還有很多醫(yī)生出現(xiàn)了甲狀腺功能減退、胃腸疾病、月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題。
　　對(duì)家人的愧疚似乎比身體的勞累更讓他們難過(guò)。黃勇說(shuō)：“每天都是早出晚歸，根本顧不上關(guān)心和照料家人，永遠(yuǎn)不敢給孩子承諾，比如接他下學(xué)或陪他睡覺(jué)?！绷炙挤颊f(shuō)：“有時(shí)候，孩子好幾天都見(jiàn)不到我，我到家時(shí)他睡著了，我上班時(shí)他還沒(méi)醒。上班時(shí)間，父母即使有事也不敢給我打電話，他們知道我不能離開(kāi)手術(shù)間，除了讓我擔(dān)心，不能解決任何問(wèn)題?！?br /> 　　被忽視的麻醉科醫(yī)生
　　但是，這樣一份重要而又辛苦的工作，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。中日醫(yī)院麻醉科副主任張亞軍說(shuō)：“麻醉醫(yī)生被很多人忽視了?！边B很多不常到手術(shù)室的內(nèi)科醫(yī)生都不知道麻醉醫(yī)生的重要性，老百姓更是錯(cuò)誤地認(rèn)為麻醉就是打一針，沒(méi)什么大用處。
　　張亞軍解釋說(shuō)，麻醉醫(yī)生是手術(shù)中的“生命護(hù)航員”，要時(shí)刻監(jiān)護(hù)病人的呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征，負(fù)責(zé)病人的安全。麻醉醫(yī)生是外科系統(tǒng)中的內(nèi)科醫(yī)生，需要掌握全面的知識(shí)，既要懂內(nèi)科，又要熟悉外科手術(shù)步驟。舉例說(shuō)，給一位百歲老人做闌尾切除手術(shù)，對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，闌尾切除的手術(shù)步驟與青壯年人相同，但麻醉醫(yī)生就要考慮老人代謝差、合并癥多等問(wèn)題，因人而異地用藥，到頭來(lái)考驗(yàn)更多的是麻醉醫(yī)生的技術(shù)。麻醉醫(yī)生做得到位，病人才安全，外科醫(yī)生做手術(shù)時(shí)也更舒適。因此，一家醫(yī)院外科手術(shù)質(zhì)量的進(jìn)步，一定離不開(kāi)麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航。
　　“也許下一個(gè)倒下的就是我”
　　“每當(dāng)看到麻醉同行一個(gè)接著一個(gè)地倒下去，我都非常心痛?！痹邳S勇和林思芳看來(lái)，麻醉醫(yī)生之所以頻繁倒下可能有四方面原因：
　　一是積勞成疾。長(zhǎng)年累月的加班、精神緊張讓身心不堪重負(fù)，積勞成疾。林思芳說(shuō)：“我每天給病人量血壓，卻沒(méi)給自己量過(guò)。不是不想鍛煉，只是下班后累得腿都抬不動(dòng)，根本沒(méi)精力?！?br /> 　　二是習(xí)慣扛著。林思芳表示，麻醉醫(yī)生工作太忙，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑地干活，難受的時(shí)候往往走不開(kāi)，小毛病也許能挺過(guò)去，大問(wèn)題就會(huì)把人壓垮了。
　　三是收入太低。黃勇表示，在美國(guó)，麻醉醫(yī)生收入很高，我國(guó)卻沒(méi)有這個(gè)優(yōu)勢(shì)。人到中年，上有老下有小的麻醉醫(yī)生不得不靠手術(shù)量來(lái)保證收入。
　　四是職稱(chēng)壓力。從1996年畢業(yè)工作至今，黃勇仍是一名主治醫(yī)師。他解釋說(shuō)，我國(guó)醫(yī)生晉升職稱(chēng)要靠科研，要寫(xiě)文章。然而，作為忙碌的臨床醫(yī)生，很少有時(shí)間和精力去做那些工作?！暗?，我告訴自己要擺好心態(tài)，做好臨床工作，做一名對(duì)得起患者的醫(yī)生，哪怕一直是主治醫(yī)師?！?br /> 　　最后，黃勇表示，麻醉醫(yī)生的倒下并非個(gè)案，如果麻醉醫(yī)生的工作環(huán)境得不到改善，此類(lèi)事件還會(huì)發(fā)生，“也許下一個(gè)倒下的就是我?！绷炙挤颊f(shuō)，我們不需要被表?yè)P(yáng)為幕后英雄，只希望得到患者的理解和心疼?！拔腋嬖V自己，從今天起，第一保證病人的安全，第二保證自己的安全，我要對(duì)得起病人，也要對(duì)得起我的父母和孩子?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）