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中山大學腫瘤防治中心黨委副書記 彭望清

　　一問：變形后構(gòu)成項目有哪些
　　績效獎金由醫(yī)療工作績效、經(jīng)營績效、管理工作績效、科研績效、教學績效組成。醫(yī)療工作績效主要考核指標為工作量和工作質(zhì)量，主要采用績效單價法；經(jīng)營績效主要考核醫(yī)療科室運營效率，強調(diào)成本節(jié)約，增強員工的成本意識；管理研究工作績效主要通過關(guān)鍵績效指標考核，強調(diào)科室職責及工作品質(zhì)?？蒲锌冃Ш徒虒W績效主要為結(jié)果導向的考評，強調(diào)科研成果的獲得及科技文章發(fā)表的量與質(zhì)和教學工作量完成。
　　一、醫(yī)療工作績效：
　　1.醫(yī)生績效：主要按其核心工作項目RBRVS總點數(shù)計算。以原醫(yī)師獎金及加班費的80%為基礎(chǔ)計算?？己宿k法為績效單價制，評價指標包括：科室主營業(yè)務相關(guān)的醫(yī)療項目，不含醫(yī)生開單的藥品與檢查項目，一般外科系統(tǒng)為手術(shù)項目，內(nèi)科系統(tǒng)為化療人次，放療系統(tǒng)為放療項目及人次。
　　2.護理績效：主要按其所在病區(qū)工作量計算。以原護理人員獎金及加班費的80%為基礎(chǔ)計算。
　　3.醫(yī)技績效：主要按工作量計算。以原醫(yī)技人員獎金及加班費為80%基礎(chǔ)計算。使用績效單價制、用人費率制來測算。
　　二、經(jīng)營績效：主要考核成本控制及預算控制。按臨床、醫(yī)技科室各類人員原獎金及加班費的20%為基礎(chǔ)計算，分配給所有人員。
　　三、管理工作績效：以原行政后勤及科室辦事員的獎金為基礎(chǔ)計算。其中，行政事務績效獎主要體現(xiàn)擔任中心行政職務人員的貢獻，根據(jù)行政質(zhì)量交叉檢查得分考核。返聘人員如繼續(xù)承擔行政職務，則繼續(xù)考核發(fā)放。退休人員停發(fā)。
　　四、科研績效：全院統(tǒng)一標準，但專職科研人員將設置基礎(chǔ)工作量，超出基礎(chǔ)工作量以外的部分方可獲得科研績效。此部分獎金由醫(yī)院每年額外投入。 
　　五、教學績效：全院統(tǒng)一標準，分配給參與教學工作的人員。
　　二問：醫(yī)師績效獎金怎么算
　　醫(yī)師績效獎金的多少與工作項目有關(guān)，包括核心項目和非核心項目?？剖抑鳡I業(yè)務相關(guān)的醫(yī)療收費項目或指標為科室核心執(zhí)行項目。一般外科系統(tǒng)為手術(shù)，內(nèi)科系統(tǒng)為化療，放療系統(tǒng)為放療，醫(yī)技科室為檢查。核心診療項目由科室自行選擇、由醫(yī)務處主管院長審核，黨政聯(lián)席會議確定。核心診療項目以外的由醫(yī)生執(zhí)行的醫(yī)療項目為非核心診療項目。也就是說，影響醫(yī)師工作績效的因素主要包括核心項目點數(shù)高低，核心項目的執(zhí)行數(shù)量及醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查得分。如果醫(yī)師想提高獎金，他可以選擇多執(zhí)行核心項目，或者多執(zhí)行點數(shù)高的項目，或者提高工作效率以增加工作量，或者關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，得高分、少扣分。目前，中心主要根據(jù)三類方法來給醫(yī)師發(fā)績效獎金。
　　第一類：臨床1類科室，如胸科等。
　　計算公式：科室醫(yī)師醫(yī)療工作績效=科室點值×[Σ（核心項目RBRVS點數(shù)×項目發(fā)生次數(shù)）+常數(shù)+出院人次×出院系數(shù)]×醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查得分率+普通門診數(shù)×10。其中，科室點值= (某科室基期醫(yī)師總績效獎金標準×80%)/某科室基期執(zhí)行項目RBRVS總點數(shù)?？剖尹c值各科室分別計算，以此鼓勵科室自身縱向比較，弱化科室間的橫向比較。
　　第二類：臨床2類科室績效單價制，適用科室為超聲心電科、X光室等。
　　計算公式：科室醫(yī)師醫(yī)療工作績效=科室點值×Σ（核心項目RBRVS點數(shù)×項目發(fā)生次數(shù)）×醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查得分?？剖尹c值=（某科室基期醫(yī)師總績效獎金標準×80%+基期科室醫(yī)師總加班費）/某科室基期核心項目RBRVS總點數(shù)。
　　第三類：臨床3類科室KPI制。適用于以內(nèi)部服務為主的臨床科室。
　　計算公式：科室醫(yī)師醫(yī)療績效=科室KPI得分率×科室績效獎金標準×醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查得分率。
　　三問：科室內(nèi)部如何二次分配
　　在績效獎金中，醫(yī)療工作績效、經(jīng)營績效和管理研究工作績效獎金項目100%由科室根據(jù)自身發(fā)展目標及管理需要，分別制訂方案，在科室內(nèi)部進行二次分配。各科室制訂的二次分配方案，可提交經(jīng)濟管理科進行系統(tǒng)設定，系統(tǒng)可自動計算至個人獎金。
　　在科室內(nèi)部制訂二次分配方案時，科主任必須特別關(guān)注幾點：
　　1.科室各系列人員獎金構(gòu)成是由80%工作績效和20%經(jīng)營績效構(gòu)成；要想獲得更多獎金，就得完成更多工作績效中的核心項目；總來源的獎金應當遵守原則按勞分配，最理想的辦法是具體準確到每個人的工作量，如系統(tǒng)不能準確到個人，科室也可自行手工統(tǒng)計；最好不要采用平均獎或單純的職稱分數(shù)。
　　2.關(guān)于援疆、計生休假人員等的獎金。這些人員的獎金由中心按其原有崗位績效獎金標準發(fā)放；但產(chǎn)假、計生假、輪科、進修人員的獎金，可由科室自行設置比例，可以全額、一半、10%甚至完全不給。
　　3.帶教醫(yī)生和門診醫(yī)生的獎金分配。因這類醫(yī)生的工作量不能具體統(tǒng)計到個人，建議門診醫(yī)師、住院醫(yī)師等定期輪轉(zhuǎn)崗位由科室統(tǒng)一分配；醫(yī)療組內(nèi)醫(yī)師的醫(yī)療工作績效按各醫(yī)療組的工作量先分配到醫(yī)療組，再由主診教授分配至個人。
　　4.醫(yī)師醫(yī)療工作績效獎金二次分配原則兩類：第一類為有醫(yī)療組的臨床科室，如胸科、胃胰科等。第二類為沒有醫(yī)療組的輔助科室，如超聲心電科、X光室等。
　　對第一類而言，同一科室醫(yī)師內(nèi)部進行二次分配，二次分配由科主任根據(jù)一定基準分到各醫(yī)療組，各醫(yī)療組主診教授自行確定分配系數(shù)和分配方法。
　　對第二類而言，科室可先根據(jù)自身實際情況撥出科室公共獎金部分，剩余部分直接根據(jù)個人的RBRVS點數(shù)進行分配。
　　舉例說明
　　婦科醫(yī)生績效二次分配算法
　　1.提出公共獎金：住院醫(yī)、門診、輪科、進修、脫產(chǎn)、產(chǎn)假、計生假、辦事員、值班補貼、核算員、帶教補貼。
　　其他醫(yī)師=崗位系數(shù)×出勤天數(shù)/Σ(全科醫(yī)生崗位系數(shù)×出勤天數(shù)）×全科醫(yī)生績效獎金（住院醫(yī)崗位系數(shù)=0.35、0.4、0.5，視所在組人員情況而定，辦事員0.4；主管醫(yī)生崗位系數(shù)0.7；主診教授1.0/1.3/1.1,視所在組人員情況而定)
　　合同輪科<3月：原崗位系數(shù)35%；在編輪科：無。輪科>1年：無。
　　值班補貼：一值50元/天，節(jié)假日100元/天；二值100元/天，節(jié)假日200元/天。
　　經(jīng)濟核算員200元/月，帶教50元/月。
　　2.組內(nèi)醫(yī)生=（崗位系數(shù)+組內(nèi)RBRVS點數(shù)占比+手術(shù)達標率×0.45)/Σ（崗位系數(shù)+組內(nèi)RBRVS點數(shù)占比+手術(shù)達標率×0.45) ×（總獎金-公共獎金）
　　3.假期處理：年假教學假出差60%~140% （休不同天數(shù)不同）公差、婚喪假100%，產(chǎn)假計生假50%，事假無。
　　對于第二類而言，科室可先根據(jù)自身實際情況提撥出科室公共獎金部分，剩余部分直接根據(jù)個人的RBRVS點數(shù)進行分配。
　　超聲科醫(yī)生績效二次分配算法
　　1.提出培訓期及脫產(chǎn)醫(yī)生等公共獎金：培訓期醫(yī)師=崗位系數(shù)×出勤天數(shù)/Σ(全科醫(yī)生崗位系數(shù)×出勤天數(shù)）×全科醫(yī)生績效獎金
　　2.醫(yī)師績效獎金=個人RBRVS點數(shù)/科室總RBRVS點數(shù)×（科室總工作績效獎金-公共獎金）

（責任編輯：秋彤）