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□ 本報記者 李 穎

    玩魔方特別快的小張看起來像個大男孩，感覺很靦腆，但是，他去年“很瘋狂”。
    小張是去年生的病，當(dāng)時被朋友騙去傳銷，他們叫做“資本孵化”?！霸趥麂N團伙里好幾天沒有睡覺，幻想自己能當(dāng)國家領(lǐng)導(dǎo)人，把傳銷組織當(dāng)成了國家領(lǐng)導(dǎo)人選拔的一個過程?！毙埢貞浾f，當(dāng)時特別膨脹，沒法工作，而且比較無助，我的所作所為沒人能理解?！澳菚r候的體驗就是感覺他們都在選拔，都圍繞著我在轉(zhuǎn)，感覺是為了選拔國家領(lǐng)導(dǎo)人的一個測試?！?br />     已經(jīng)意識到小張有問題的舅舅看在眼里急在心中?！爱?dāng)時想到最壞的是焦慮癥。因為傳銷、因為壓力，有一種反常的行為，其他的沒有往更深去想?！?經(jīng)過痛苦決定之后，舅舅決定把小張送到醫(yī)院。
    小張第一次犯病，住院周期比較短，恢復(fù)得也快，就把藥停了，結(jié)果很快就犯了。
    第二次住院，一個月基本上恢復(fù)正常了。家人誤認為他確實好了，又想出院，跟北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師王寧教授“斗智斗勇”。但是王寧大夫堅持不讓他出院。接受了王寧教授的忠告，住了將近四個月，經(jīng)過有一個鞏固期，小張的治療效果相當(dāng)好。
    數(shù)據(jù)顯示，世界各地約有2100萬人患有精神分裂癥，這種疾病影響到感知、認知、行為和情感。精神分裂癥等嚴重精神疾病患者的平均死亡年齡比一般人早10至25年，主要原因之一是生活方式不健康，如吸煙、酗酒、飲食不當(dāng)和缺乏日?；顒?。世界衛(wèi)生組織指出，精神分裂癥患者患有心臟病、超重和肥胖、糖尿病、肺病等疾病的比例高于常人。
    我國精神疾病負擔(dān)已超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤，位居首位。我國的精神疾病如精神分裂癥患者數(shù)量約為1000萬。在一年一度的“世界精神衛(wèi)生日”上，北京回龍觀醫(yī)院攜手西安楊森制藥公司共同主辦了“關(guān)愛心靈，攜手同行”主題活動，呼吁公眾改變對精神疾病的歧視或偏見，幫助患者及其家屬堅持治療預(yù)防復(fù)發(fā)，改善功能，早日回歸社會。
    復(fù)發(fā)現(xiàn)狀不容樂觀
    精神分裂癥患者中斷藥物治療，非常容易復(fù)發(fā)，從而進一步導(dǎo)致患者大腦生物學(xué)改變，認知和社會功能受損，加重家庭和社會負擔(dān)。通過干預(yù)降低復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)風(fēng)險，是改善患者預(yù)后的重中之重。
    “精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，復(fù)發(fā)現(xiàn)狀不容樂觀?！北本┗佚堄^醫(yī)院院長楊甫德教授介紹說，美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會對精神分裂癥的描述是“在沒有維持治療的情況下，60%—70%的患者將在1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，大約90%的患者在2年之內(nèi)復(fù)發(fā)?！蔽覈芯匡@示患者出院后平均復(fù)發(fā)時間為6個月，出院后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者高達1/3，出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達40.8%。
    楊甫德教授表示，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者疾病惡化，控制癥狀難度增加，生活和社會功能受損，復(fù)發(fā)致使患者再次住院，不僅給患者帶來更多痛苦，而且給家庭和社會造成更為沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
    中斷治療為首要危險因素
    “歧視和偏見常讓精神疾病患者及其家人有一種病恥感?；颊呱米酝Ｓ弥委熕幬飼共∏閺?fù)發(fā)，認知和社會功能進一步受損，加重患者、家庭和社會的負擔(dān)?！睏罡Φ陆淌谡f，影響精神分裂癥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素包括是否堅持藥物治療、患者對疾病的自知力、生活壓力事件、經(jīng)濟狀況及家庭支持等，各因素之間相互關(guān)聯(lián)并相互影響，而中斷治療、服藥依從性差是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的首要危險因素?！爸挥袑?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的因素進行有效干預(yù)，才是患者獲得最佳治療效果的關(guān)鍵?！?br />     楊甫德教授表示，精神分裂癥是可以治療的，患有精神分裂癥并不注定意味著終身與世隔絕和健康不良。妥善的精神和身體保健，加上定期監(jiān)測和心理社會扶助，可以帶來很大的改變。如果整個社會認識到，精神分裂癥和其他嚴重精神疾病患者享有平等權(quán)利，理應(yīng)得到理解和援助，也會帶來很大的改變。
    努力減少“旋轉(zhuǎn)門效應(yīng)”
    “精神分裂癥是一個長期的慢性的反復(fù)發(fā)作的疾病，用我們醫(yī)學(xué)的術(shù)語叫做遷延性的疾病?！崩顣园捉淌诮忉屨f，通常精神分裂癥的發(fā)病時間是在青春期和青年期的前期，比如說一個患者在年輕的時候，就開始進入了一個相對比較漫長的治療軌道，經(jīng)過首發(fā)的治療，逐漸的維持治療，我們希望這些患者能夠有更好的康復(fù)，癥狀能夠得到減輕，并且回歸社會。
    李曉白教授認為，這是一個理想狀態(tài)。但是，事實上不盡人意，就是因為精神分裂癥這個疾病本身的特點，以及現(xiàn)在治療的狀況決定了有相當(dāng)一部分患者，他們會在好了以后就會停藥或者是有其他的問題?！靶埦褪且粋€很典型的例子。”
    本來已經(jīng)好了以后又有一個復(fù)發(fā)，然后再回到原來的治療模式，然后再進行治療，有可能會進入到下一個比較好的長期治療過程中，也可能重新回到原來的情況。李曉白教授透露，在醫(yī)院內(nèi)部把這種現(xiàn)象稱之為“旋轉(zhuǎn)門效應(yīng)”。也就是患者從這個門進去以后推那個門又出來了。實際上我們把很多的時間、精力以及美好人生都浪費在疾病循環(huán)的過程當(dāng)中，如何避免這個事情的發(fā)生？“我們希望建立一個整合治療的理念模式，能夠盡最大的可能減少‘循環(huán)旋轉(zhuǎn)門效應(yīng)’?！?br />     協(xié)同創(chuàng)新治療模式
    干預(yù)復(fù)發(fā)需要做什么？李曉白教授說，“我們在引進國外治療聯(lián)盟模式的基礎(chǔ)上，正在建立具有中國特色的‘復(fù)發(fā)干預(yù)聯(lián)盟’，通過評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險，針對高復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者進行被稱之為治療決策溝通的技術(shù)進行干預(yù)，選擇優(yōu)化治療模式包括長效抗分裂癥針劑治療，加強醫(yī)患長期互動提高治療依從性，確保患者能夠持續(xù)治療，降低復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)風(fēng)險，實現(xiàn)患者的功能恢復(fù)，促使其早日回歸社會。”
    據(jù)介紹，“復(fù)發(fā)干預(yù)聯(lián)盟”項目自今年４月份在全國啟動以來，已在國內(nèi)30余家學(xué)術(shù)領(lǐng)先的?？坪途C合醫(yī)院實施。截至目前已經(jīng)以共同決策、干預(yù)復(fù)發(fā)為主題進行醫(yī)患溝通患教會達300余場。
    健康小貼士
    精神障礙病人吃什么好
    多食海產(chǎn)品。一項開放性實驗證實，海產(chǎn)品包括藻類植物、軟體動物及魚類，都含有ω-3脂肪酸，ω-3脂肪酸參加磷脂膜合成，對精神分裂癥有益無害。
    多吃蔬菜和水果。早期精神障礙以及精神分裂癥患者很可能已有氧化應(yīng)激和細胞損害，新鮮水果和蔬菜富含維生素C，能夠有效預(yù)防這種神經(jīng)氧化損害，改善預(yù)后。而且，水果和蔬菜產(chǎn)生的五色胺能起到催眠和減輕焦慮的作用。
    多吃奶制品。奶制品中富含優(yōu)質(zhì)蛋白，中奶營養(yǎng)成分齊全，是鈣，維生素A、維生素B2，維生素B3，蛋白質(zhì)，尼克酸的良好來源，并且脂肪較少。

（責(zé)任編輯：秋彤）