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　　隨著藥物品種的增多，藥物對(duì)眼的不良反應(yīng)也逐漸增多，輕則給患者帶來(lái)痛苦，重則可能導(dǎo)致失明。在全身各器官中，眼睛居特殊地位，一旦受損就很難修復(fù)。眼內(nèi)的視網(wǎng)膜既有豐富的血管又含大量黑色素，是全身給藥后藥物濃集和易受損害的組織。筆者提醒醫(yī)患雙方都要警惕藥物可能對(duì)眼部造成的損害。很多處方和非處方藥物，包括強(qiáng)心劑、口服避孕藥、抗組胺劑和抗生素等常見(jiàn)的藥物，無(wú)論是單獨(dú)或聯(lián)合使用，都可能改變視力，甚至威脅到眼部健康。隨著藥物使用的不斷升級(jí)，藥物引起眼部不良反應(yīng)的可能性也因此增加。增強(qiáng)對(duì)這些不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)能幫助降低眼部不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
　　1.可引起結(jié)膜瘢痕的藥物
　　局部或全身應(yīng)用某些藥物可造成結(jié)膜瘢痕改變，有些情況下酷似瘢痕性類(lèi)天皰瘡變化。引起結(jié)膜瘢痕藥物包括匹羅卡品、二乙氧膦酰硫膽堿、溴化鄰羥苯基三甲胺、腎上腺素，噻嗎洛爾、三氟胸苷、皰疹凈等。
　　2.可引起視神經(jīng)損傷的藥物
　　氯霉素。一般成人每天用氯霉素1～2克，連用l個(gè)月即可引起中毒性視神經(jīng)炎。停用后部分病人可獲改善，但亦有部分病人可發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，甚至失明，尤其是小兒更易發(fā)生。氯霉素還可引起急性中毒性表皮松懈癥，使眼瞼粘連及產(chǎn)生假膜層角膜瘢痕。對(duì)過(guò)敏病人，即使應(yīng)用氯霉素眼藥水滴眼亦可引起過(guò)敏性結(jié)膜炎。
　　抗結(jié)核藥?？菇Y(jié)核藥鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇者，前二者可引起急性中毒性表皮松懈癥、視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮，停藥后可恢復(fù)正常。若與維生素B6合用，眼損害的發(fā)生率可減少。乙胺丁醇可能引發(fā)球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血及色素變化，如視野縮小、紅綠色分辨力減退等，嚴(yán)重者可喪失視力，尤其在大劑量應(yīng)用時(shí)更易發(fā)生。
　　3.可引起眼壓升高或青光眼病情加重的藥物
　　糖皮質(zhì)激素如療程超過(guò)2～4周，可引起眼壓升高而導(dǎo)致青光眼，一般要在停藥后數(shù)年才能恢復(fù)。據(jù)報(bào)道，強(qiáng)的松每日用量超過(guò)10毫克，持續(xù)1年，可使晶狀體后出現(xiàn)碎片狀或空泡狀混濁，亦有因晶狀體混濁引起白內(nèi)障的報(bào)道。糖皮質(zhì)激素眼用還可引起眼色素層發(fā)炎及角膜變厚，使角膜傷口愈合減慢。其他能引起眼壓升高的藥物還有抗膽堿藥如阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿等，抗組胺藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶等，抗震顫麻痹藥如苯海索、開(kāi)馬君、甲磺酸苯扎托品、比哌立登、金剛胺等，.擴(kuò)血管藥如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等，某些中藥如含顛茄類(lèi)生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊以及夏天無(wú)及其制劑夏天無(wú)片等。
　　4.可引起視網(wǎng)膜病變的藥物
　　非甾體激素消炎藥如阿司匹林可引起雙眼視網(wǎng)膜出血，消炎痛可引起視力模糊和失明、視網(wǎng)膜病變及角膜基質(zhì)混濁等，保泰松可引起視網(wǎng)膜出血和中毒性弱視等。氯丙嗪長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起中毒性視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)類(lèi)似色素性視網(wǎng)膜炎、視力減退、視野缺損等損害。
　　5.可引起藥源性弱視的藥物
　　藥源性弱視是由于藥物攝入過(guò)多或過(guò)頻引起藥物中毒時(shí)，導(dǎo)致視功能?chē)?yán)重?fù)p害的一種疾病，一般不能治愈，若早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥或病情輕微者搶救及時(shí)，可保存一定視力?？鼘幨且环N治療瘧疾的藥物，毒性較大，如服用過(guò)量或誤用，易引起中毒，有時(shí)僅用一次藥物奎寧即可引起雙眼視力下降，視野改變主要為向心性縮小，全盲少見(jiàn)；視野缺損可部分恢復(fù)，偶有永久性缺損，早期癥狀可有視網(wǎng)膜水腫，晚期可有視神經(jīng)萎縮。接受洋地黃治療的患者中，有10%～20%的人可因藥物過(guò)量出現(xiàn)視覺(jué)中毒癥狀，最常見(jiàn)的是視力模糊和色覺(jué)紊亂（感覺(jué)看到的物體被染上綠色或黃藍(lán)色），也可能有閱讀困難、視力降低、輕度結(jié)膜炎、球后視神經(jīng)炎和眼肌麻痹等。
　　總之，凡過(guò)敏病人以及長(zhǎng)期大劑量用藥者應(yīng)密切關(guān)注眼部出現(xiàn)的各種癥狀，應(yīng)及時(shí)與眼科醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行眼部檢查，以免引起進(jìn)一步的眼部損害。(武謙虎)

（責(zé)任編輯：秋彤）