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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 盧建建博士

    去年夏天，我有幸被醫(yī)院派遣到著名的臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院顱顏中心進(jìn)修。通過(guò)在臺(tái)灣的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)患關(guān)系有了更多的感悟，這也是我11年從醫(yī)路上，首次對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行深入思考。
　　我是去年8月份從臺(tái)灣回到北京的。剛回來(lái)1個(gè)月，就發(fā)生了北京同仁醫(yī)院女醫(yī)生被砍17刀的暴行，此后，又出現(xiàn)“哈醫(yī)大血案”、北京連發(fā)多起傷醫(yī)事件……這類惡性事件一次次刺痛了醫(yī)生同仁的心。
　　這讓我不由想起臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院的情形。那里有著我夢(mèng)想的和諧的從醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生是受人尊重的，他們很純粹，只需要一心一意看病和做研究。他們不用因患者“欠費(fèi)”受處罰，因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)療費(fèi)由“健保局”買單；他們不用為規(guī)避成為“被告”的風(fēng)險(xiǎn)而要求患者做全面檢查，只需一門心思為病人解除病痛。在醫(yī)院內(nèi)部，護(hù)士、輔助科室、行政人員也都是以醫(yī)生的需求為中心。為了一個(gè)手術(shù)中不常用的開(kāi)口器，護(hù)士會(huì)找遍全院各個(gè)部門，只為給醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中提供一點(diǎn)方便，以取得更好的手術(shù)效果。  
　　我進(jìn)修時(shí)的導(dǎo)師是前臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)際顱頜面外科學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)陳昱瑞教授。他的診室門口從沒(méi)有患者守著要求加號(hào)或咨詢。因?yàn)檫@里實(shí)行的是嚴(yán)格的預(yù)約掛號(hào)制。非住院患者要見(jiàn)上醫(yī)生一面非常之難，只能通過(guò)預(yù)約掛號(hào)。而要想預(yù)約到知名專家的號(hào)，至少要提前兩三個(gè)月，預(yù)約掛號(hào)費(fèi)約為100元。一旦爽約則需要重新排隊(duì)再等幾個(gè)月。手術(shù)時(shí)間也是如此，所以很少有患者爽約。每次跟陳教授出診前，我都能看到助理為他整理好一張單子，上面寫著預(yù)約了多少位患者，誰(shuí)是初診、誰(shuí)是復(fù)診，大概病情如何。
　　而在北京的三甲醫(yī)院，不管是診室、病房還是醫(yī)生辦公室門口，總是有患者等待的身影，他們一臉焦慮地想得到醫(yī)生的幫助。有一次，我做完手術(shù)已經(jīng)是下午兩三點(diǎn)了，正疲憊不堪地吃著午飯，就被來(lái)咨詢的患者打斷了3次，他們“我就請(qǐng)您看一眼，我就問(wèn)一個(gè)問(wèn)題”的請(qǐng)求，讓我實(shí)在不忍心拒絕?？蛇@一眼一問(wèn)往往不是一兩分鐘，結(jié)果一頓10分鐘左右的飯吃了近1小時(shí)。正如我們主任常說(shuō)的：“做醫(yī)生，上班有點(diǎn)兒，下班沒(méi)點(diǎn)兒”。我?guī)缀趺刻於际窃缟?點(diǎn)多上班，晚上7點(diǎn)下班，比我們更忙更辛苦的醫(yī)生也不少。
　　我是整形外科醫(yī)生，整體造型設(shè)計(jì)、面型雕塑及五官精雕等是我相對(duì)擅長(zhǎng)的領(lǐng)域。相對(duì)來(lái)說(shuō)，整形醫(yī)生是最不容易取得患者信任的。整形外科是創(chuàng)造美的，而每個(gè)人對(duì)美的感受千差萬(wàn)別?；颊邔?duì)美的迫切需求可能更容易對(duì)手術(shù)效果不太滿意。在臺(tái)灣，我也遇到過(guò)這種情況。他們的醫(yī)患溝通非常溫和，醫(yī)生會(huì)很誠(chéng)懇地表達(dá)，雖已盡全力但仍未能給患者百分百滿意的歉意，并客觀地和患者討論對(duì)策，如果再次手術(shù)也沒(méi)有更多改善，大多數(shù)患者會(huì)表示理解。而在內(nèi)地，患者一旦不滿意，“為什么給我做成這樣？你要負(fù)責(zé)任！”的責(zé)罵與抱怨，是經(jīng)常要面對(duì)的。
　　說(shuō)這么多，絕非抱怨患者。因?yàn)槲疑钪鶅鋈叻且蝗罩?，醫(yī)患關(guān)系惡化到現(xiàn)在這種地步，與醫(yī)療體制和醫(yī)療發(fā)展水平密切相關(guān)。我不奢望短時(shí)間內(nèi)，中國(guó)的從醫(yī)環(huán)境得到徹底改變，但我期待，我們的體制能一年年好起來(lái)，我們醫(yī)患之間的信任也能一點(diǎn)點(diǎn)打破堅(jiān)冰得以重建。
　　我堅(jiān)信一切都會(huì)慢慢向著好的方向發(fā)展。我相信我們這個(gè)被冠以“白衣天使”稱號(hào)的職業(yè)，終能告別“白眼狼”的罵名，有尊嚴(yán)地為患者服務(wù)，更加體面地生活。在我的從醫(yī)生涯中，為患者解決病痛和盡力滿足他們對(duì)美的追求，是我最大的成就感和價(jià)值感。不管如何，我依然深深地?zé)釔?ài)著這份創(chuàng)造“美”的職業(yè)。

（責(zé)任編輯：秋彤）