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湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授 曠惠桃

　　夏去秋來，冬日將近。經(jīng)受數(shù)月來烈日的炙烤，揮汗如雨之后的人們在秋高氣爽之日胃口大開，有的迫不及待開始貼秋膘，有的準(zhǔn)備在冬天好好補(bǔ)補(bǔ)。但對于痛風(fēng)及高尿酸血癥等患者來說，雞鴨魚肉、秋日蟹黃等膏粱厚味很可能誘發(fā)痛風(fēng)等疾病的發(fā)作。
　　西醫(yī)治療痛風(fēng)多從以下幾方面著手：1.迅速控制急性發(fā)作。2.預(yù)防復(fù)發(fā)。3.糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積造成關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害。4.手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量。筆者在臨床中了解到，中醫(yī)治療痛風(fēng)有獨(dú)到的優(yōu)勢。
　　急性期
　　筆者認(rèn)為，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合治其標(biāo)。痛風(fēng)急性發(fā)作時，當(dāng)盡快控制急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，消炎鎮(zhèn)痛，以減輕病人的痛苦。中西醫(yī)治療都應(yīng)以治標(biāo)為主，用藥要注意中病即止。中醫(yī)認(rèn)為，對于痛風(fēng)急性期因濕熱蘊(yùn)結(jié)所致者，治療多用清熱解毒利濕之四妙湯合宣痹湯加減，藥用黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、萆薢、蠶沙、連翹、土茯苓、虎杖、木通等。筆者主持研制的痛風(fēng)克顆粒劑即是以此方加減而成，臨床療效較好。如因瘀熱阻滯所致者，可用桃紅飲加味治療，藥用當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、威靈仙、穿山甲、全蝎等。此外，還可配合如意金黃散以麻油調(diào)勻外敷局部或中藥煎水外洗等。
　　緩解期
　　緩解期（間歇期）當(dāng)標(biāo)本兼顧，預(yù)防復(fù)發(fā)。采取西藥治標(biāo)、中藥治本，或中藥扶正祛邪、標(biāo)本同治之法。如間歇期脾虛濕困者多見，在用參苓白術(shù)散健脾益氣扶正的同時，加防己、滑石、土茯苓、萆薢等利尿滲濕之品以祛邪；如屬肝腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)之證，多用獨(dú)活寄生湯合四妙散加桃仁、紅花、全竭等，在補(bǔ)益肝腎的同時，兼以利濕化痰祛瘀以祛邪；如肝腎陰虛者，用杞菊地黃湯；脾腎氣虛者，用大補(bǔ)元煎治療。同時，還須根據(jù)所夾濕熱、寒濕、瘀血之邪而分別加清化濕熱、溫寒祛濕、活血化瘀等祛邪之品。

（責(zé)任編輯：秋彤）