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本報記者 王敬

    編者按：在黨和政府的高度重視下，中醫(yī)藥面臨良好的發(fā)展機遇，中醫(yī)藥標準化工作更是取得了顯著進展，在2012年全國中醫(yī)藥標準化工作座談會上，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出，中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是一項基礎性、戰(zhàn)略性、全局性工作，對引領和支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要意義。2014年9月，中央文史館館員、中國工程院院士王永炎教授被授予中國標準化終身成就獎，獲得此殊榮的還有中國水利水電科學研究院竇以松教授。

    經濟全球化的今天，標準成為經濟、科技競爭的制高點，標準化深刻影響著經濟、社會、政治、文化的發(fā)展。同樣，也深刻影響著中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)藥標準化建設從零開始，到如今兩大體系建設框架初步形成，一位“領路人”為之付出了大量的心力與汗水。
    他作為中醫(yī)藥行業(yè)領軍人物，最早提出開展中醫(yī)藥標準化工作，組織制定了國家標準“中醫(yī)臨床診療術語”、行業(yè)標準“中醫(yī)病證診斷與療效判定標準”、行業(yè)組織標準“中醫(yī)內科常見病診療指南”，牽頭承擔WHO西太區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床實踐指南制定工作，組織起草了27種疾病中醫(yī)藥臨床實踐指南。他創(chuàng)立中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所，將中醫(yī)標準化研究作為該所兩大重點方向之一，倡導并設立了中醫(yī)藥行業(yè)唯一的標準化研究中心——中醫(yī)藥標準規(guī)范研究中心。在他的帶領下，該所承擔國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準化工作辦公室和ISO/TC249國內技術對口單位的工作，統(tǒng)籌管理中醫(yī)藥國內、國際標準化工作。他親力親為，帶動中醫(yī)藥行業(yè)全面開展中醫(yī)藥標準化工作，短短8年來，國內中醫(yī)藥標準化工作迅速發(fā)展，ISO/TC249工作取得突破性進展。他是中醫(yī)藥標準制定的先行者，他為中醫(yī)藥標準化建設所做的貢獻，得到了國家標準化管理委員會的肯定和國家中醫(yī)藥管理局的認可。2014年，他榮獲中國標準化終身成就獎。他就是中國工程院王永炎院士。
    數十年如一日 投身中醫(yī)藥標準化建設
    王永炎從上世紀80年代開始做中醫(yī)藥標準化研究工作，受到了很大的阻撓。當時，有部分老中醫(yī)認為中醫(yī)藥學圓機活法不求標準，但王永炎始終認為，標準是一個學科是否成熟的重要標志。他常說：“標準是衡量事物的基礎，是學科成熟的標志，是中醫(yī)藥學科發(fā)展的必然需求?！币虼?，王永炎一直堅持不懈地從事中醫(yī)藥標準化工作。
    他認為，中醫(yī)獨特的理論是由獨特的概念構成，中醫(yī)獨特的概念是由中醫(yī)術語來表述。于是，從1997年開始，他就開展了大量的名詞術語標準的制訂工作。2000年，他推動中醫(yī)藥學名詞審定委員會正式成立。在他的領導下，規(guī)范了中醫(yī)名詞術語上萬條，其中包括內科疾病名稱規(guī)范、中醫(yī)臨床診療術語、中醫(yī)藥基本名詞術語、中醫(yī)內婦兒名詞術語等。他作為主要起草人編制的國家標準《中醫(yī)臨床診療術語》獲國家標準化管理委員會標準創(chuàng)新貢獻獎，這部標準也為WHO ICD-11傳統(tǒng)醫(yī)藥部分的制定奠定了扎實的前期工作基礎。
    他倡導“肯定療效，規(guī)范標準，發(fā)現機理”的理念，重視中醫(yī)診療指南的制定，2005年起，先后組織制定了《中醫(yī)內科常見病診療指南》和《中醫(yī)循證臨床實踐指南》。談及指南的制定，王永炎有很深的感情，也有著豐富的經驗，他指出：“在生命科學迅速發(fā)展的今天，崇尚回歸自然成為當前的世界潮流，中醫(yī)中藥被越來越多的國家所認同，其發(fā)展恰逢前所未有的良好機遇。強調以原創(chuàng)思維、原創(chuàng)成就與原創(chuàng)優(yōu)勢為導向，弘揚我主人隨的理念，加強學科標準化建設工作，促進臨床實踐指南的編制與推廣，將中醫(yī)臨床醫(yī)學辨證論治的精髓，以指南、規(guī)范與標準的形式固定下來，推進中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新，提高我國中醫(yī)藥研究的科技水平與臨床療效，是當前亟待解決的戰(zhàn)略任務?！薄皣H指南的制定具有一定的原則和規(guī)范，中醫(yī)中藥要想走向國際，和國際接軌，必須制定符合國際標準規(guī)則的臨床實踐指南。中醫(yī)中藥標準如果要做到‘中國人認，外國人也認’，要在符合國際臨床指南制定程序的基礎上，考慮中醫(yī)中藥的特殊性，制定出符合中醫(yī)藥特色的診療標準技術操作規(guī)范，指導中醫(yī)診療實踐行為，最終形成具有國際影響力的中醫(yī)臨床實踐指南，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。中醫(yī)指南的制訂修訂要注重創(chuàng)新方法學的研究。要集成古代和現代中醫(yī)藥成果的精華，注重資源整合，要厚今薄古，古為今用，通過整合現代科技成果而不斷修訂、更新、完善。對于循證醫(yī)學、定性研究、專家共識等，綜合科研成果、獲得循證證據的手段，應在充分學習應用的基礎上，加以改進，克服局限性，使之能夠服務于中醫(yī)指南的制訂修訂。對于循證醫(yī)學,要客觀地看待，一要學, 二要懂, 三要用, 遵循中醫(yī)學科規(guī)律，為我所用，在傳承基礎上創(chuàng)新與拓展?！?br />     2011年，王永炎已73歲高齡，多年沒有離京開會。然而，為了共商未來十年中醫(yī)藥標準化發(fā)展戰(zhàn)略，他義不容辭，毅然參加了在北戴河舉辦的中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略研討會，并查閱大量資料，做了題為《加強中醫(yī)藥標準化建設的幾點意見》的精彩報告，為中醫(yī)藥標準化的發(fā)展出謀劃策。
    2012年9月27日，在貴陽召開了全國中醫(yī)藥標準化工作座談會，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強同志提出了“六大任務”和“四點要求”。根據王部長的指示精神，王永炎帶領中醫(yī)藥標準化工作辦公室及ISO/TC249國內技術對口單位，先后組織開展公共衛(wèi)生專項基金中醫(yī)臨床診療指南評價項目以及中醫(yī)藥標準化培訓項目,搭建中醫(yī)藥標準化信息平臺，起草“參加ISO/TC249國際標準化工作管理辦法”等政策建議。
    直至今天，王永炎依然投身在中醫(yī)藥標準化工作中，將對中醫(yī)藥標準化建設的思考，向國家中醫(yī)藥管理局領導做了專題匯報，提出了當前中醫(yī)藥標準化工作的發(fā)展思路及主要工作任務。他對中醫(yī)藥標準化工作的熱愛和勤奮的工作作風，值得我們后輩人好好學習。
    我主人隨 推進中醫(yī)藥標準國際化
    隨著國際上對傳統(tǒng)醫(yī)藥價值的重新認識，中醫(yī)藥學所蘊涵的豐富文化和潛在經濟價值日益顯現，中醫(yī)藥也面臨著新的競爭和挑戰(zhàn)。近年來，我國周邊的一些國家頻頻在傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學領域，與我國爭奪原創(chuàng)權、話語權和主導權。面對如此嚴峻的競爭，如何做好家庭作業(yè)是擺在當前的首要問題。2009年，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所承擔了ISO/TC249國內技術對口單位的工作，王永炎院士作為所長親力親為，以其卓越的學術影響力，帶動中醫(yī)藥行業(yè)全面開展ISO中醫(yī)藥國際標準化工作。
    在ISO/TC249成立之初，日韓等國為達到“去中國化”目的，對我國國際標準化頻頻阻撓，強烈反對ISO/TC249以“中醫(yī)藥”命名，并提出“東亞醫(yī)學”命名的無理要求，國際形勢極為嚴峻。在此危急形勢下，王永炎院士組織行業(yè)專家，從學術角度研究、制定應對技術方案，提供后方技術支持，最終，ISO/TC249維持了中醫(yī)藥暫定名，打破了日韓去中國化野心。
    同時，王永炎牽頭開展中醫(yī)藥標準化發(fā)展戰(zhàn)略研究，親力親為，查閱大量資料，訪談中醫(yī)藥行業(yè)專家學者，組織召開研討會，深入剖析當前中醫(yī)藥標準化的優(yōu)勢、劣勢、機遇與挑戰(zhàn)，倡導以“我主人隨”的方針推動中醫(yī)藥國際標準化建設，在中醫(yī)藥國際標準制定工作中突出中醫(yī)藥學科優(yōu)勢特色，提出“求同存異，重在發(fā)展”的外交工作
    建議。新的工作思路為我國的ISO中醫(yī)藥國際標準化工作打開新局面，在ISO/TC249第二次年會上，我國取得了2個國際工作組召集人席位，1個聯(lián)合召集人席位，1個主席顧問組顧問席位。
    為實質性提高我國在國際標準制定工作中的競爭力，王永炎著力培育、研制ISO中方備選項目，按照廣泛遴選，重點培養(yǎng)，注重產業(yè)等工作原則，號召行業(yè)專家申報ISO中醫(yī)藥國際標準項目。截至目前，我國已在ISO/TC249提交了33項提案，其中2項已率先出版ISO中醫(yī)藥國際標準，12項已完成國際立項。我國ISO中醫(yī)藥國際標準數量遠高于其他成員國。
    5年來，ISO/TC249的工作得到迅速發(fā)展，并取得突破性進展。王永炎在組織協(xié)調中醫(yī)藥全行業(yè)參與開展ISO國際標準工作中發(fā)揮了不可替代的作用。
    培養(yǎng)人才 讓中醫(yī)藥標準化建設枝繁葉茂
    人才是開展一切工作的基礎，曾經擔任國務院學位委員會中醫(yī)學、中藥學學科評議組召集人、北京中醫(yī)藥大學校長的他，深刻認識到這一點。王永炎對中醫(yī)藥行業(yè)標準化人才隊伍匱乏、后繼乏人深表擔憂。因此，在他牽頭開展的中醫(yī)藥標準化工作中，始終將人才的培養(yǎng)作為首要任務。在他組織召開的中醫(yī)藥標準化會議上，經常要求帶著學生或年輕工作人員一起參會。他說：“我這樣做，雖然會議成本提高了，但是我培養(yǎng)了一批干中醫(yī)藥標準化工作的人?！?br />     的確如此。近年來，王永炎以中醫(yī)內科常見病診療指南項目和WHO西太區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床實踐指南項目的開展為契機，培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥標準化人才。在項目實施過程中，王永炎經常邀請著名的標準化專家、循證醫(yī)學專家，為整個工作團隊講課。并要求各起草小組帶著學生或者年輕人一起參會，請他們會上談體會，講認識，鼓勵他們多思考，多學習。采用這種方式，使以前從未接觸過中醫(yī)藥標準化工作的人，對標準化有了深刻的認識和深厚的情感。經過幾年的發(fā)展，這批人已經成為中醫(yī)藥標準化工作的中堅力量。
    中醫(yī)藥國際標準化人才極為短缺，嚴重制約我國ISO中醫(yī)藥國際標準化工作的發(fā)展。王永炎號召以項目為依托，注重中青年國際標準化人才的培養(yǎng)，努力為青年人才創(chuàng)造優(yōu)越發(fā)展環(huán)境。ISO/TC249成立之初，我國僅有1位專家，截至目前，我國參與ISO/TC249工作的中方專家已超過100人。
    高屋建瓴 為中醫(yī)藥標準化蓬勃發(fā)展建言獻策
    王永炎始終站在中醫(yī)藥標準化建設的第一線，他在對當前形勢分析時指出：“當今形勢是喜憂參半，我們的成就很突出，我們的問題很要緊，同志仍需努力?！贬槍χ嗅t(yī)藥標準化工作面臨的形勢，王永炎在研究對策方面提出五個方面的建議。
    第一，關于時空轉換。中國是中醫(yī)的發(fā)源地，而后傳到日本、韓國、世界各地。日本尊仲景學說，發(fā)展?jié)h方醫(yī)學。中醫(yī)在韓國被稱為韓醫(yī)學，宗太極八卦。值得重視的是，我們要學習日本人、韓國人，他們較早學習符合國際規(guī)范的方法學來制訂修訂標準，擁有一批掌握國際規(guī)范的標準化人才，而我們起步較晚，缺乏這樣的人才，應該抓緊時間培養(yǎng)懂歷史、重傳統(tǒng)，善于標準制定、熟悉國際規(guī)則，而且能夠運用英文和多語種的人才，爭取國際標準制定的主導權和制高點。
    第二，關于科學主義。過分追求精準仍然是今天的現實，然而它正在發(fā)生著變化，非線性、不確定性物質運動已列為科學的范疇。以種子種苗的研究為例，我們既要看到植物學相關生態(tài)研究的成果，又要朝向兩端延伸，宏觀到觀天象察物候，微觀到基因組學、蛋白組學、代謝組學，而后是微觀與宏觀鏈接、綜合和分析的鏈接、實體本體論和關系本體論的鏈接。然而這僅僅是一種研究思路，如能找到契合點則意味著突破，但常常擦肩而過。顯然這僅僅是一個開始，渴望對接是任重道遠的企盼。
    第三，關于文化沖突。文化沖突是標準競爭最基本的因素，政治、經濟、軍事、外交的沖突最終都是和文化沖突密切相關的。中醫(yī)學是醫(yī)學體系的重要組成部分，是防治疾病，維護人類健康的生命科學，中醫(yī)藥有文化但不完全是文化，中醫(yī)藥研究也不應是從文化到文化，然而文化沖突必須重視。標準是掌握學科主動權的重要工具。應該看到我國與日本在標準化建設上尚有一定的差距，這源于近現代我們標準化發(fā)展沒能跟上時代發(fā)展的步伐，沒能適應全球標準化發(fā)展的趨勢。就中醫(yī)中藥來說，我們是發(fā)祥地，具有原創(chuàng)的思維，體現優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化。中醫(yī)藥原創(chuàng)思維是意象思維、具象思維，最后是形象思維，我們的原創(chuàng)優(yōu)勢是現代傳染病，特別是病毒性傳染病。我們和轉化醫(yī)學、個體化醫(yī)學靠得最近，所以中醫(yī)藥標準的制定應該以我為主體，我主人隨，最終能夠做出中醫(yī)認可、西醫(yī)共識，中國人認可，外國人也認同的標準，這是一件困難的事，要達成共識是我們努力的目標。
    第四，關于國內情況。標準化工作首先應當增強自我意識，通過宣傳教育，在臨床上深入轉化醫(yī)學，加強現有科技成果、臨床實踐經驗等對標準制訂修訂的技術支撐，促進標準在科研、教育、醫(yī)療產業(yè)等領域的推廣運用。其次，注重中醫(yī)藥標準化的創(chuàng)新方法學研究。對于循證醫(yī)學、療效評價，做綜合研究，獲得基于臨床實驗數據的共識性的循證證據，對循證醫(yī)學技術手段應在充分學習應用的基礎上，加以改進完善，使之能夠服務于中醫(yī)標準的制訂修訂。最后，發(fā)揮政府的職能，推進將形成中醫(yī)藥標準草案作為重大項目立項實施和評估及評審驗收的基本要求，推進中醫(yī)藥的教材、著作、論文等的撰寫與現有中醫(yī)藥標準的銜接，推進建立標準研究制定、推廣運用、評價反饋、再修訂的螺旋式上升的中醫(yī)藥標準制訂修訂機制。
    第五，關于整合資源。標準的制訂修訂要集成古代和現代中醫(yī)藥成果的精華，注重古代和現代的資源整合，原則上要厚今薄古，古為今用，通過不斷整合當下最先進的、得到廣泛共識的科研成果而不斷修訂、更新、完善。中醫(yī)藥標準化工作需要行業(yè)內外的統(tǒng)籌整合，應追求大學科、廣覆蓋，要將中醫(yī)藥標準化的發(fā)展置于大學科背景下，要跳出學科限制，要服務于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，天地生、數理化、邏輯學、運籌學等都是不可缺少的。最后，要加強國際合作，整合國際資源，調動國際學術組織的力量，通過國際科技合作，擴大我國在中醫(yī)藥科研領域的影響力，加強政府間的對話，注重在合作共贏前提下的競爭，爭取更多國際利益相關方的支持。
    王永炎從事中醫(yī)藥標準化工作30多年，為中醫(yī)藥標準化發(fā)展鞠躬盡瘁，打下了堅實的基礎。在踐行中醫(yī)藥標準化發(fā)展的道路上，王永炎身體力行，建立了中醫(yī)藥名詞術語的規(guī)范，同時培養(yǎng)了一批從事中醫(yī)藥標準化工作的新一代生力軍，而這些中醫(yī)藥標準化新人們，也必將跟隨王永炎的腳步，為中醫(yī)藥標準化建設奮斗不息，為中醫(yī)藥的發(fā)展貢獻力量。

（責任編輯：秋彤）