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傳播登革熱的花斑蚊 圖/新華社

　　受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師 蔡學(xué)全
　　文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 胡瓊珍
　　截至10月7日零時(shí)，廣東全省共有登革熱病例23146例，較去年同期上升21倍，其中主要集中在廣州市，共有19631例。記者了解到，這個(gè)國(guó)慶假期廣州大部分三甲醫(yī)院的急診科“爆滿”，發(fā)燒病人中有80%是登革熱患者。許多急診科醫(yī)生放棄了休假，度過(guò)了一個(gè)異常忙碌的“黃金周”。
　　登革熱來(lái)勢(shì)洶洶，許多讀者有各種疑問(wèn)：“哪種情況下需要去醫(yī)院？”“如果我不是登革熱，去醫(yī)院會(huì)不會(huì)反而被感染？”“輕癥患者在家隔離時(shí)，會(huì)不會(huì)傳染給家人？”“我會(huì)不會(huì)發(fā)展為重癥登革熱？”……針對(duì)讀者最關(guān)心了問(wèn)題，記者特請(qǐng)戰(zhàn)斗在登革熱治療第一線的急診科醫(yī)生給出全面的解答。
　　【就醫(yī)】
　　Q：我發(fā)燒了，怎么才能知道是登革熱，而不是普通感冒引起？
　　A：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科主任蔡學(xué)全介紹說(shuō)，登革熱引起的發(fā)燒一般是“高燒”，體溫常常能達(dá)到39℃，甚至40℃。除發(fā)燒外，登革熱患者常伴有骨頭痛、頭痛、肌肉痛，以及皮疹、出血點(diǎn)，有的患者還可能有拉肚子、肚子痛等消化道癥狀。而感冒引起的癥狀除了發(fā)燒外，則多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”癥狀。讀者可以根據(jù)這些癥狀上的不同做出大致的判斷，如果你不確定的話，最好到醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生幫忙診斷。
　　Q：我如果不是登革熱，去醫(yī)院就醫(yī)會(huì)不會(huì)反而被傳染？
　　A：登革熱的傳播途徑是通過(guò)蚊子叮咬，而不是通過(guò)呼吸道或接觸傳播，也就是說(shuō)，你哪怕與一位登革熱病人面對(duì)面，也不意味著你就會(huì)被傳染。當(dāng)蚊子叮咬了這個(gè)登革熱病人，再去叮咬你，你才可能也得登革熱。醫(yī)院一般不會(huì)將登革熱病人收治在大病房，而是收治在隔離病房。且醫(yī)院的空調(diào)溫度一般調(diào)得比較低，當(dāng)溫度在25℃以下時(shí)蚊子就跑光了。有的醫(yī)院還為登革熱病人設(shè)置蚊帳，不給蚊子叮咬、傳播的機(jī)會(huì)，患者不必?fù)?dān)心就醫(yī)被傳染的問(wèn)題。
　　{速記卡片}
　　登革熱癥狀：突發(fā)高熱＋“三紅征”＋“三痛”
　　突發(fā)高熱：即迅速發(fā)熱伴畏寒現(xiàn)象，體溫可在24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39℃～40℃。
　　“三紅征”：即面、頸、胸部潮紅，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、牙齦等無(wú)端出血等。
　　“三痛”：即患者伴隨較強(qiáng)烈的頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛，整個(gè)人覺(jué)得疲乏，甚至有惡心嘔吐。
　　【用藥】
　　Q：不是說(shuō)目前沒(méi)有登革熱的“特效藥”嗎，如果去醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)開(kāi)什么藥？
　　A：蔡學(xué)全主任說(shuō)，登革熱是由登革熱病毒引起的，是“自限性”的，意思是說(shuō)，大部分健康人群感染后一段時(shí)間都會(huì)自愈的。但患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生仍會(huì)對(duì)癥開(kāi)具藥物，如退燒藥以及清熱解毒、抗病毒類的中成藥，以緩解患者的不適。這里要提醒讀者的是，不要因?yàn)闆](méi)有“特效藥”就不去就醫(yī)了，就醫(yī)更重要的意義是，醫(yī)生可以判斷你有無(wú)發(fā)展為重癥病例的可能。
　　Q：退燒藥對(duì)登革熱引起的高燒有用嗎？
　　A：是有用的，臨床上目前使用布洛芬類的退燒藥效果最好。不過(guò)當(dāng)退燒藥的藥效過(guò)了后，體溫很可能會(huì)再次反彈，需要再次服用。登革熱引起的發(fā)燒一般會(huì)持續(xù)3-5天。
　　Q：我看報(bào)紙上說(shuō)不能用阿司匹林和安乃近來(lái)退熱，為什么？
　　A：登革熱的病人血小板比較低，凝血功能差，而阿司匹林雖有降溫作用，但又有抗凝血功能，服用后會(huì)有可能令出血加劇，甚至有引起大出血的危險(xiǎn)。
　　Q：我爸爸曾經(jīng)中風(fēng)，所以常年吃阿司匹林，他現(xiàn)在發(fā)燒了，不知道是不是登革熱，還能繼續(xù)吃阿司匹林嗎？
　　A：如果不確定，最好先不要吃，建議去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)具血常規(guī)檢查，如果血小板比較低，則是登革熱的可能性就很大。
　　Q：對(duì)于高燒病人，民間有各種退燒招數(shù)，如用冷水或溫水擦洗，冰袋外敷額部和腋窩，或用50%酒精擦浴，這些方法是否可行？
　　A：用冷水、溫水擦浴以及冰袋外敷額部腋窩，可以起到短暫降溫作用，緩解癥狀，但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通過(guò)刺激皮膚血管擴(kuò)張、血流加速來(lái)達(dá)到降溫效果的，而登革熱患者血小板降低，用酒精擦浴可能帶來(lái)皮下出血的危險(xiǎn)，應(yīng)加以注意。
　　【住院】
　　Q：如果診斷為登革熱，哪種情況可以在家隔離，哪種情況需要留院觀察？
　　A：輕癥患者的一般都在家隔離即可。如果病情較重，血小板低于50萬(wàn)、白細(xì)胞在2000以下的，醫(yī)生會(huì)要求留院觀察。另外，如果患者可能發(fā)展為重癥登革熱的話，醫(yī)院同樣會(huì)要求患者留院觀察，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
　　重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重出血：包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；休克；重要臟器功能障礙或衰竭：肝臟損傷、ARDS、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦?。X炎、腦膜炎）等。重癥患者若未獲得及時(shí)治療，可導(dǎo)致死亡。
　　Q：對(duì)于重癥病人，醫(yī)院會(huì)如何治？
　　A：主要是對(duì)重要器官的支持治療，保護(hù)好心、肺、肝、腎，輸血、血小板預(yù)防出血。
　　{速記卡片}
　　哪四類人易得重癥？
　　1、基礎(chǔ)疾病者，如高血壓、冠心病、糖尿病、免疫性疾病患者等；
　　2、肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者以及危重癥、大手術(shù)后的患者等；
　　3、孕婦、嬰幼兒或老人；
　　4、二次感染患者。
　　【在家隔離&生活防護(hù)】
　　Q：我家婆被診斷為登革熱，醫(yī)生要求她在家隔離，可是她會(huì)否傳染給我們，特別是家里還有個(gè)3歲的寶寶？
　　A：有條件的家庭，可以讓患者單獨(dú)在一個(gè)房間。如果沒(méi)有條件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帳、蚊香、驅(qū)蚊液。沒(méi)有蚊子叮咬，也就沒(méi)有傳播途徑，等于起到了“隔離”效果。對(duì)于有小寶寶的家庭，可以在寶寶活動(dòng)時(shí)給他擦驅(qū)蚊水或穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲，睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳。當(dāng)然清除家中的積水，杜絕蚊子孳生非常重要。不清積水，10天后水里的幼蟲(chóng)又能變出一堆蚊子來(lái)。
　　Q：市面上賣的驅(qū)蚊液對(duì)會(huì)傳播登革熱的蚊子有用嗎？
　　A：傳播登革熱的蚊子叫做白紋伊蚊（俗稱花斑蚊），市面上賣的驅(qū)蚊液是有用的。如果沒(méi)有條件擦抹驅(qū)蚊液，在早晚較涼快時(shí)可以穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲，中午較熱時(shí)打開(kāi)空調(diào)，調(diào)低室溫。特別要注意的是，避免在“花斑蚊”出沒(méi)頻繁時(shí)段在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留，傳播登革熱的蚊子一般是白天活動(dòng)，傍晚六七點(diǎn)時(shí)是其叮咬的高峰時(shí)間。
　　Q：我身邊好幾個(gè)同事都中招了，能推薦下吃什么可以預(yù)防登革熱嗎？
　　A：建議多休息，多喝水，多吃富含維生素C的水果，這些都有助于提高身體的免疫力，即使感染了登革熱病毒，也可能不發(fā)病，或者發(fā)病的癥狀很輕。
　　【疫苗&免疫】
　　Tips：為何連續(xù)兩年是“登革熱大年”？
　　Q：現(xiàn)在有登革熱疫苗了嗎？
　　A：目前尚無(wú)預(yù)防疫苗。
　　Q：我去年得過(guò)登革熱，是否有了抗體，終生免疫，不會(huì)再得了？
　　A：登革熱病毒有四個(gè)血清型，若感染過(guò)其中一型產(chǎn)生的抗體，只對(duì)這一型的登革熱病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒，此前產(chǎn)生的抗體非但沒(méi)有保護(hù)作用，還有“增強(qiáng)”的作用，有可能發(fā)展成重癥登革熱，甚至導(dǎo)致死亡。
　　按照傳染病傳播的特點(diǎn)，在一個(gè)高發(fā)年過(guò)后，一般要經(jīng)歷三四年再來(lái)一個(gè)高峰。去年廣州剛經(jīng)歷過(guò)一個(gè)“大年”，但登革熱疫情今年又再高發(fā)，專家分析有以下原因——
　　原因1：輸入病例多。今年?yáng)|南亞地區(qū)報(bào)告了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的登革熱病例，東南亞是廣州人熱門(mén)的旅游地點(diǎn)。今年輸入病例較往年提早到1月份，輸入病例數(shù)也明顯增加，大部分是從柬埔寨、泰國(guó)、馬來(lái)西亞等地方旅游回來(lái)的本地居民。
　　原因2：氣候有利蚊媒孳生。最近幾個(gè)月廣州雨水天氣多，環(huán)境中的積水不容易徹底清除，給蚊子孳生創(chuàng)造了有利條件。輸入病例多，加上蚊子多，使得登革熱本地傳播的幾率大大上升。

（責(zé)任編輯：秋彤）