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凌至培

　　●牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前
　　很多帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作緩慢、肌肉及關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，影響其姿勢(shì)、行走、平衡及手腳靈活性等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以有效減輕帕金森病帶來(lái)的生活障礙，增加身體及關(guān)節(jié)的柔韌性，使行動(dòng)更靈活，保持正確姿勢(shì)，防止四肢及身體畸形。
　　患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，有很多事項(xiàng)需要引起重視。首先，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)找一個(gè)時(shí)間寬裕、休息充足的階段來(lái)進(jìn)行，慢慢地完成每個(gè)動(dòng)作，避免彈跳動(dòng)作。應(yīng)選用穿著簡(jiǎn)單、舒適的運(yùn)動(dòng)衣服和鞋子做運(yùn)動(dòng)。每段運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好在中間安排一些休息時(shí)間，避免因劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累而造成肌肉及關(guān)節(jié)損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持呼吸正常，適當(dāng)安排運(yùn)動(dòng)先后順序，避免經(jīng)常改變姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)休息一下。在下次運(yùn)動(dòng)時(shí)可適當(dāng)減少這些運(yùn)動(dòng)的次數(shù)，如情況仍沒(méi)有改善，可省略某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在運(yùn)動(dòng)方面，很多帕金森病患者心理負(fù)擔(dān)較重。家人應(yīng)多給予鼓勵(lì)與贊賞，以增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)的愿望。
　　飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持較好的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過(guò)調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。建議帕金森病患者采用以下飲食原則：食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食成為一種生活享受。
　　1.多吃谷類和蔬菜瓜果。通常每天吃300—500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、和維生素B等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天吃300克左右的蔬菜或瓜類，從中獲得維生素和多種礦物質(zhì)。
　　2.經(jīng)常適量吃奶類和豆類。奶類含豐富的鈣質(zhì)，鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森病患者來(lái)說(shuō)，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。
　　3.限量吃肉類。由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1個(gè)雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，也可以嘗試一天中，只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。
　　4.盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。用植物油烹調(diào)食物，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。
　　5.每天喝6至8杯水。攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利， 充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以逐漸增加飲水量。
　　（作者為解放軍總醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授）

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