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　　主講人：亞太地區(qū)肝病學會候任主席、中華醫(yī)學會感染病學分會
　　主任委員、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任　侯金林
　　南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝病中心副教授　陳金軍
　　　　　　　　　
　　隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率正逐年升高，在世界范圍內(nèi)已成為慢性肝病最常見的病因之一。
　　脂肪肝常伴多種慢性病
　　23歲的小陳身材標準，卻在近期體檢時發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，體檢報告顯示谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）偏高，讓他很驚訝。其實，脂肪肝并不是胖人的專利，脂肪肝人群中三成屬于身材標準的“瘦子”。
　　數(shù)據(jù)顯示，美國有近1/3的成年人患脂肪肝，我國一般人群的發(fā)病率也在15%以上。脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發(fā)病率更高。根據(jù)南方醫(yī)院對體檢人群的調(diào)查，脂肪肝患者占到了22.6%，平均每五人就有一個。而這些脂肪肝患者中，有33.9%的人肝酶升高。脂肪肝患者中有40%患有高血壓、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人體重超重，這些疾病猶如“難兄難弟”，醫(yī)學上統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。
　　正常人的肝內(nèi)總脂肪量約占肝重的5%，超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。傳統(tǒng)的B超檢查，只能檢測到10%以上的脂肪肝，對于輕度和部分中度脂肪肝患者，難以準確診斷。如果一年內(nèi)體重暴增10斤、經(jīng)常酗酒或腸道感染都容易讓脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦窝?。脂肪性肝炎雖然可逆，但臨床也發(fā)現(xiàn)，15%的脂肪肝患者可在5~25年內(nèi)進展為不可逆的肝硬化。和“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲相比，“脂肪肝—肝硬化—肝癌”雖然跳的是“慢三步”，但也有部分患者略過肝硬化，兩步就“蹦”到了肝癌階段。
　　每天一萬步，管住自己的嘴
　　脂肪性肝炎意味著脂肪肝已進展到了一定程度，如不及時干預治療，有可能向肝纖維化發(fā)展，這個比例高達25%。不少人還有一個誤區(qū)，覺得肝纖維化越嚴重，脂肪肝會慢慢消耗，越來越少。事實上，這意味著肝纖維化不斷發(fā)展，最終會發(fā)展為肝硬化，之后有可能發(fā)展為肝癌。在美國，近兩成肝臟移植人群是由于脂肪性肝炎引起的肝纖維化。
　　所以，絕不能因為輕度脂肪肝沒有明顯癥狀就掉以輕心。在確診脂肪肝后，應堅持運動、飲食、藥物治療多管齊下的原則進行治療。不少人覺得肝臟出現(xiàn)了炎癥就需要休息，可脂肪性肝炎卻不能坐下休息，而是要通過注意飲食、加強運動等手段，減少脂肪的攝入，消耗并排出肝臟中多余的脂肪。對于肥胖人群，每周需要250分鐘的運動量，對于一般的脂肪肝患者，最好也能保證一天一萬步的運動量。除了運動，更重要的是管住自己的嘴，對高熱量、高糖、高油食品堅決說“不”。多喝水，建議每天喝2000毫升水，50～60歲患者喝四瓶礦泉水即可，60歲以上患者略少一些。
　　男性年過40體檢要查肝
　　肝臟是個沉默的器官，如果不定期體檢，等出現(xiàn)肝臟疼痛就是大腫瘤了。到了晚期，甚至連肝移植也難以醫(yī)治。因此，大家必須要有主動管理自己的身體和慢性病的意識，40歲以上的人必須每年做一次體檢。
　　從流行病學來看，男性比女性更容易得肝癌，尤其是40歲以上的男性要提高警惕，其中曾有乙肝感染的，有肝癌家族史的人群更要高度重視?；颊呖梢愿鶕?jù)自身狀況參加自測評分，達到高危人群的一定要加以警惕，定期體檢。肝炎患者如果做到定期檢查，同時進行規(guī)范的抗病毒治療，阻止肝硬化發(fā)展，就能減少病毒因素致癌?！?br /> 　　（本講座由孫向亮整理）

（責任編輯：秋彤）