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    一位患者突然出現(xiàn)急性“胸痛”，是先自己服藥，還是趕緊去醫(yī)院？是自己打車，還是撥打120急救車？到了醫(yī)院，是否還要排隊掛號，再輾轉做各項檢查？
    中國人民解放軍總醫(yī)院（301）心血管內科金琴花副主任醫(yī)師指出，一個心肌梗死患者就診過程有三個階段，院前急診導管室，怎樣才能縮短患者獲救的時間，首先患者要及時就診，其次從家到醫(yī)院需要綠色通道，到了醫(yī)院還需要綠色通道，保證就診流程通暢。
    醫(yī)院綠色通道“基本暢通”
    301醫(yī)院的綠色通道起步較早，1991年進行了第一例急性心肌梗死患者急診介入治療，之后堅持開展急診治療。2006年醫(yī)院發(fā)布包括急性心肌梗死在內的“常見急危重癥綠色通道實施辦法”，去年開始成立胸痛中心，近期通過了中國胸痛中心的認證，更加優(yōu)化了胸痛患者的診治流程。金琴花表示，301醫(yī)院胸痛中心采取規(guī)范化診療，實現(xiàn)多科室聯(lián)動，“不用醫(yī)生、患者來回跑”。
    急性心肌梗死是因為血管急性閉塞引起的，急救的目的就是將閉塞的血管再次開通，這又被稱為“再灌注治療”。血管再灌注時間越快，預后越好，死亡率越低，也就是人們常說的“時間就是心肌、時間就是生命”。近半年來，胸痛中心D-to-B（從患者進門到打開球囊進行“再灌注治療”）平均時間已降至國際上要求的90分鐘以內，最快的達23分鐘；對轉診病人，可以直接到導管室開展治療，更加縮短了D-to-B時間。
    胸痛中心的檢查設備很全，可以實現(xiàn)“一體化治療”。比如心內科導管室配備了64排雙源螺旋CT儀，醫(yī)生、護士、技師都經過了培訓，隨時可以啟動檢查。此外，還有包括血管內超聲、光相干層析成像、血流儲備分數(shù)在內的各種腔內影像檢查儀，制定了3級24小時值班制度，不會因為設備、人員不足等耽誤診療。還有遠程移動視頻對話會診系統(tǒng)，可實現(xiàn)院前心電圖傳輸；開通了“胸痛中心”的微信群，醫(yī)生可以對存在問題的病例及時進行質量分析與病例討論。
    數(shù)據庫是301胸痛中心的一個重要優(yōu)勢，目前已建立較為完善的急性胸痛患者數(shù)據庫，可隨時查閱各類急性胸痛患者的基本信息、各時間節(jié)點記錄，“醫(yī)院從2005年就開始建設規(guī)范化數(shù)據庫，有專門的團隊錄入心梗病人的各項數(shù)據、隨訪等，統(tǒng)計功能很強大，便于以后做相關疾病的統(tǒng)計分析?！苯鹎倩ㄕf。
    對于患者來說，胸痛中心的綠色通道可以讓搶救“一路綠燈”，減少不必要的檢查，節(jié)約時間，少走彎路，同時也能減輕醫(yī)生和患者的精力，減輕患者的經濟負擔。
    院外綠色通道還需擴大
    院內綠色通道“爭分奪秒”，院外更需要綠色通道減少延誤，才能達到最好的救治。這就需要社區(qū)醫(yī)院、急救中心與大型醫(yī)院聯(lián)動，實現(xiàn)及時有效的對接和轉診。
    “我認為最好的模式是按地域劃分，就近救治，希望以后能做到?！苯鹎倩ㄕf，目前，院內綠色通道已基本暢通，但院外綠色通道還需要再擴大，就近診治還需要整體調控。
    業(yè)內專家的建議是，充分利用現(xiàn)代物聯(lián)網技術整合醫(yī)療資源，以院前胸痛急救為切入點，與城市急救中心及基層醫(yī)院合作，建立急性胸痛院前無縫隙救治網絡，規(guī)范院內流程，實現(xiàn)院前急救和醫(yī)院院后救治的無縫銜接，信息共享，協(xié)同救治。
    此外，金琴花提醒說，加強冠心病知識的普及宣傳很重要，讓患者在胸痛發(fā)作時及早就醫(yī)，目前調查發(fā)現(xiàn)患者的延誤是急性胸痛患者延誤診治的主要原因之一。而就診方式也很重要，統(tǒng)計顯示，應用救護車轉運可大大減少就診時間，因此，有不舒服要及時打急救電話。（劉映）

（責任編輯：秋彤）