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□ 本報記者  王澤議

　　感冒了去輸液，發(fā)燒了吃點抗菌藥，患上高血壓找個偏方治治看……殊不知，這些人們習(xí)以為常的用藥行為都是用藥誤區(qū)，暗藏著很多安全隱患。
　　自我藥療不能自以為是
　　記者的鄰居是位有著高學(xué)歷拿著高薪的小伙子，因為平時工作很忙，有個頭疼腦熱的，從來不愿意去醫(yī)院。平時他的家庭小藥箱中都會儲存一些常用藥物，需要時就自己看著藥品說明書找點藥吃。當(dāng)記者問他感冒了通常用什么藥時，他說吃中藥，沒有副作用。再問是否知道感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱等分類，需要區(qū)別用藥時，他搖頭表示不懂。
　　據(jù)了解，在中青年人群中，像這位小伙子這樣看藥品說明書進行自我藥療的大有人在。中國科協(xié)曾對全國27個省(區(qū)、市)城鄉(xiāng)居民的安全用藥問題進行過調(diào)查，近九成受訪者表示曾經(jīng)有過自我藥療的經(jīng)歷，69%的受訪者看不懂藥品說明書，36%的受訪者在自我藥療時出現(xiàn)過失誤。
　　中國藥學(xué)會安全用藥科普傳播專家、原解放軍總醫(yī)院主任藥師周筱青認(rèn)為，目前居民自我藥療主要還是憑經(jīng)驗，醫(yī)藥知識非常匱乏。有時看似問題很小，看大家都這樣用也沒事，但卻往往為重大藥害事件的發(fā)生埋下了隱患。
　　國家衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實表示，不要輕信“純天然”、“純植物”等藥品宣傳，不要認(rèn)為凡是中草藥都沒有毒副作用。開中藥最好到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科或中醫(yī)醫(yī)院。
　　日常生活中我們還經(jīng)常看到，一些老年人非常熱衷于搜集“偏方”、“秘方”，一些疑難雜癥或慢性病患者也是“偏方”、“秘方”的擁躉，認(rèn)為“偏方”能治大病，并盲目按“秘方”、“偏方”進行治療，導(dǎo)致了一些不該發(fā)生的悲劇。前不久《武漢晨報》報道，一個5個月大的孩子被確診為腎病，其父母不想讓孩子接受激素治療，卻相信了偏方，結(jié)果短短5個月，孩子出現(xiàn)腎衰，不得不靠透析維持生命。
　　對此，武漢同濟醫(yī)院藥學(xué)部主任杜光指出，“中藥副作用少”這個觀念是錯誤的。許多江湖醫(yī)生打著“偏方”、“驗方”的旗號，濫用中草藥治療各種腎臟疾病，加重患者病情甚至導(dǎo)致尿毒癥的情況在現(xiàn)實生活中屢屢發(fā)生。
　　應(yīng)遵從醫(yī)囑服藥
　　慢性心腦血管病患者需要長期服藥。但在現(xiàn)實生活中，隨意服藥、隨意停藥現(xiàn)象非常普遍?！案哐獕夯颊咝枰焯旆媒祲核?，但有些患者血壓高時就吃，不高就不吃。有些患者見別人吃某種藥降壓效果比較好，就照著別人的去吃，不管那種藥是不是適合自己?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科副主任李玉峰說，“還有一些心臟病患者，一難受就含硝酸甘油。但其實對于那些對硝酸甘油敏感或血壓本來就很低的人來說，隨便含硝酸甘油是有危險的！”
　　中國科協(xié)的調(diào)查顯示，在農(nóng)民群體中，不安全用藥的問題更為突出，７０％的受訪農(nóng)民表示不能堅持按療程服用藥品。對于上述用藥誤區(qū)，李玉峰指出，首先，患者不能自己隨意用藥，有病一定要到醫(yī)院看醫(yī)生，聽從醫(yī)生的建議服用藥物；其次，不能自己隨便停藥、加藥或減藥，應(yīng)該遵從醫(yī)囑服藥，也不能為圖省事把分次服用的藥品一次吃完。否則可能導(dǎo)致病情變化甚至惡化。
　　進口藥和高價藥并非藥效更好
　　現(xiàn)實生活中，很多人認(rèn)為進口藥和高價藥治療效果更好，也更安全，而國產(chǎn)藥則是“便宜沒好貨”。其實，這種看法是片面的。解放軍309醫(yī)院普通外科負(fù)責(zé)人楊波舉例說，治療胃間質(zhì)瘤的伊馬替尼，進口藥品藥效比較穩(wěn)定，仿制品就差些?！暗珜τ谝话憧垢腥拘运幬铮瑖a(chǎn)藥與進口藥療效差不多，國產(chǎn)藥則相對便宜?！?br /> 　　據(jù)了解，進口藥與國產(chǎn)藥存在價格差距主要是因為進口藥多是“原研藥”，研發(fā)成本和保護期的壟斷優(yōu)勢都會通過藥品價格體現(xiàn)出來。而國產(chǎn)藥大部分為仿制藥，所以價格相對便宜?！暗峭凰幤?，原研藥和仿制藥的成分是相同的，雖然生產(chǎn)工藝、質(zhì)量管理等方面存在一定差異，藥效可能也會有所不同，但具體療效差別有多大，并沒有權(quán)威的數(shù)據(jù)證明?！北本┠翅t(yī)院一位不愿具名的內(nèi)科醫(yī)生說。
　　該醫(yī)生表示，進口藥不一定就比國產(chǎn)藥好，價錢高的藥也不一定就比價錢低的藥好。很多國產(chǎn)廉價老藥被臨床證明是安全有效的，而一些外國產(chǎn)藥品也出現(xiàn)過安全問題。如2010年1月，強生召回包括泰諾在內(nèi)約500個批次的非處方藥；當(dāng)年11月又召回約400萬盒兒童抗過敏藥可他敏和約80萬瓶兒童止痛藥美林。2013年10月25日，全球最大的胰島素生產(chǎn)商諾和諾德宣布召回13個歐洲國家市場上的300萬件用于治療糖尿病的胰島素產(chǎn)品，原因是一個生產(chǎn)問題導(dǎo)致這種藥物的功效受損?！斑x擇藥品要從療效、毒副作用、價格等多方面綜合考慮，保證安全合理用藥。”該醫(yī)生說。
　　抗菌藥、大輸液要慎用
　　很多人認(rèn)為靜脈滴注比口服藥物起效快，所以得個感冒頭疼的小病，就急著要輸液。“實際上這是一個醫(yī)療常識性的誤區(qū)。”湖北黃岡中心醫(yī)院主任醫(yī)師王樹平表示，輸液治療是有嚴(yán)格適應(yīng)證要求的，比如病情危重或急診搶救患者；較嚴(yán)重的腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂者；嚴(yán)重感染如細(xì)菌性腦膜炎、敗血癥等，需要給予大劑量抗菌藥者；口服容易被破壞，或?qū)M織刺激性大，對皮下、肌肉組織刺激性較強的藥物；有嘔吐、進食障礙等癥狀，不能口服藥物者。
　　王樹平認(rèn)為，由于輸液的給藥方式是藥液直接進入人體循環(huán)系統(tǒng)，所以相對于肌肉注射或口服給藥風(fēng)險也比較高，一些普通感冒和輕微腸道感染的患者，沒有必要通過輸液治療。
　　抗菌藥，人們習(xí)慣稱之為“消炎藥”，如阿莫西林、羅紅霉素等，是很多家庭的常備藥品。只要有點兒頭痛腦熱，就會吃上兩粒。其實，抗菌藥僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對90%的感冒無能為力。
　　我國抗菌藥濫用問題比較突出。原國家食品藥品監(jiān)管局2012年發(fā)布的公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，有23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗菌藥，還有8.9%的居民選擇在腹瀉之后馬上使用抗菌藥。兒科是抗菌藥濫用的重災(zāi)區(qū)，據(jù)2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診病人的調(diào)查，其抗菌藥的使用量是同期國外兒科的2～8倍。
　　“有的人感冒，不檢查血常規(guī)，也不知道白細(xì)胞高不高、中性粒細(xì)胞是不是明顯增高，沒有針對病情綜合判斷就亂用抗菌藥，于是產(chǎn)生了副作用，最常見的是肝腎功能損害?！眱?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李艷梅說，大部分感冒是病毒感染造成的，而不是細(xì)菌感染，服用抗菌藥沒有任何效果，還可能造成二次感染。
　　更為嚴(yán)重的是，抗菌藥濫用導(dǎo)致的耐藥菌問題將使人類面臨無藥可用的困境。2014年4月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《抗菌藥耐藥：全球監(jiān)測報告》指出，抗菌藥耐藥的嚴(yán)重威脅不再是未來的一種預(yù)測。在合理用藥方面，世界衛(wèi)生組織提出，能不用抗菌藥的就不用抗菌藥，藥物能口服的不注射，能注射的不靜脈滴注，力求把耐藥性和藥物的副作用及風(fēng)險降至最低。此外還提倡老藥新用和聯(lián)合用藥。例如，為了應(yīng)對全球結(jié)核病發(fā)病率的上升，2005年，世界衛(wèi)生組織向各成員國推薦由老藥利福平、異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇組成的復(fù)方抗結(jié)核四聯(lián)藥的新處方。在抗感染治療中能用窄譜抗菌藥的，就不要輕易使用廣譜抗菌藥。盡管廣譜抗菌藥在治療復(fù)雜性混合感染中療效顯著，但在多數(shù)情況下，感染性疾病都是由單一細(xì)菌造成的，廣譜抗菌藥易于造成更廣范的耐藥性。
　　中國疾控中心傳染病所細(xì)菌耐藥室副主任李娟認(rèn)為，抗菌藥使用指征、使用劑量、劑型、頻次、使用周期等都有嚴(yán)格規(guī)定，不按規(guī)定使用，也會造成耐藥菌的產(chǎn)生。個人使用抗菌藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不要擅自改變使用的劑量、次數(shù)和時間，不要隨意停藥。

（責(zé)任編輯：秋彤）