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□本報(bào)記者 陳 飛□

　　8月27日，國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司發(fā)布2013年全國創(chuàng)建無煙衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)暗訪評估報(bào)告。本次全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)暗訪綜合評估得分為81.5分，比2012年高4.6分，2010年～2013年4次暗訪評估綜合得分呈遞增趨勢，但仍存在一些問題，控?zé)熉募s工作力度還需加大。
　　各省排名有進(jìn)有退
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題較嚴(yán)重
　　此次暗訪評估由國家衛(wèi)生計(jì)生委委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)，在2013年10月至2014年2月之間開展，覆蓋全國31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的970家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　評估按照地區(qū)、機(jī)構(gòu)類型等分別進(jìn)行了排名。按照總體分值，上海市、天津市、北京市、福建省和新疆維吾爾自治區(qū)名列前5位，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、貴州省、黑龍江省、青海省和西藏自治區(qū)排在最后5位。
　　與2012年綜合排名相比，安徽省、廣東省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、湖北省、遼寧省是排名進(jìn)步最快的5個(gè)?。▍^(qū)），海南省、西藏自治區(qū)、青海省、河北省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)是下降幅度較大的5個(gè)?。▍^(qū)）。
　　按照機(jī)構(gòu)類型得分，福建衛(wèi)生行政部門排在同類機(jī)構(gòu)第一位，上海公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排在同類機(jī)構(gòu)第一位，天津縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均排在同類機(jī)構(gòu)第一位。
　　比較不同類型機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得分最高，隨后依次是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照機(jī)構(gòu)等級排序，省級機(jī)構(gòu)暗訪平均得分最高，地市級次之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最低。各類型機(jī)構(gòu)的變化趨勢與總體保持一致。
　　室內(nèi)有煙機(jī)構(gòu)比例提高
　　一些機(jī)構(gòu)還有煙草廣告
　　此次暗訪過程中，51.2%的被訪機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)了吸煙現(xiàn)象，比2012年增加了9.1%，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)吸煙現(xiàn)象仍然非常普遍，且有嚴(yán)重化趨勢，尤其是縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，連續(xù)3年發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象的比例都超過了六成，2013年為67.4%。衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生吸煙現(xiàn)象的比例均在40%～50%。比較不同行政級別機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)內(nèi)存在吸煙現(xiàn)象的比例總體上呈現(xiàn)從省級、地市級到縣級遞增的趨勢。
　　此次暗訪在15個(gè)省份的24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員穿著工作服吸煙，其中縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有15家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有9家，占醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)暗訪總數(shù)的2.5%，包括重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院、貴州省婦幼保健院、貴州省人民醫(yī)院等。工作人員在室內(nèi)吸煙的機(jī)構(gòu)比例與前兩年相比又有所提高（2011年為0.5%，2012年為2.2%）。
　　此次暗訪發(fā)現(xiàn)，63家機(jī)構(gòu)在所屬區(qū)域內(nèi)銷售煙草制品，占所有暗訪機(jī)構(gòu)總數(shù)的6.3%，高于2012年數(shù)據(jù)，其中46家縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū)域內(nèi)銷售煙草制品，占暗訪縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的16.8%。值得注意的是，有3個(gè)衛(wèi)生行政部門（河北省張家口市衛(wèi)生局、內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市衛(wèi)生局、安徽省蕪湖市衛(wèi)生局）、7家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在銷售煙草制品行為。
　　在煙草廣告方面，總共有6家機(jī)構(gòu)內(nèi)存在煙草廣告，占所有機(jī)構(gòu)的0.6%，分別是黑龍江省中醫(yī)院、福建省惠安縣疾控中心和泉州市衛(wèi)生監(jiān)督所、江蘇省南京市衛(wèi)生監(jiān)督所、山東省婦幼保健院、四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院。
　　領(lǐng)導(dǎo)要以身作則
　　控?zé)熞{入單位考核
　　評估報(bào)告提出，創(chuàng)建無煙機(jī)構(gòu)首先應(yīng)該杜絕機(jī)構(gòu)內(nèi)部各種形式的煙草銷售行為，從源頭上掐斷一些煙癮較大者的“臨時(shí)起意”。衛(wèi)生行政部門應(yīng)該在禁煙方面起到表率作用，不能一邊要求其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人禁煙，自己卻關(guān)起門來售煙、吸煙。尤其是高層領(lǐng)導(dǎo)，一定要注意以身作則，帶頭不吸煙，帶頭戒煙，并經(jīng)常勸阻他人吸煙。
　　《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》明確規(guī)定，全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)。醫(yī)生帶頭不吸煙并經(jīng)常勸阻他人吸煙，是成功的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)之一，應(yīng)在倡議并推動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者帶頭不吸煙并經(jīng)常勸阻他人方面采取相關(guān)措施，進(jìn)一步降低醫(yī)務(wù)工作者的吸煙率。報(bào)告建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)將控?zé)煿ぷ骷{入單位綜合目標(biāo)責(zé)任制管理考核，根據(jù)獎(jiǎng)懲條例對吸煙者進(jìn)行批評教育，并為其提供戒煙幫助；對于屢教不改者，可以解除勞動(dòng)合同。
　　鑒于基層各類機(jī)構(gòu)的綜合評分都低于總體平均水平，報(bào)告建議各地區(qū)督促縣衛(wèi)生局、縣愛衛(wèi)會(huì)與全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一把手層層簽訂責(zé)任書，并要求各單位嚴(yán)格對照責(zé)任目標(biāo)狠抓落實(shí)，以強(qiáng)力推進(jìn)縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建無煙環(huán)境工作。同時(shí)通過建立和完善無煙環(huán)境監(jiān)督舉報(bào)熱線、開通醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿俜轿⒉┑确绞剑瑒?dòng)員并正確引導(dǎo)廣大媒體、控?zé)焻f(xié)會(huì)和社會(huì)公眾監(jiān)督、推動(dòng)各級各類機(jī)構(gòu)全面禁煙工作的落實(shí)。

（責(zé)任編輯：秋彤）