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本報記者 楊杰

    在北京兒童醫(yī)院特需門診的診室里，94歲的小兒外科大夫張金哲和不到兩歲的病人年齡相差近一個世紀(jì)。
    張金哲是中國小兒外科的創(chuàng)始人之一，1950年率先在北京大學(xué)第一醫(yī)院創(chuàng)建小兒外科，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童外科主任醫(yī)師、首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、中國工程院資深院士。出生于1920的張金哲如今仍堅持每周出診兩次，每次接待兩位病人。
    “真好！張院士檢查完我就放心了?！被純旱母改缚赐瓴『蟾锌馈堅菏靠床〖?xì)致認(rèn)真，因為面對的都是小朋友，有時候，張院士也會變身“魔術(shù)爺爺”，伸著大拇指對患兒說，“你玩我這個，我玩你那個”，然后順勢摸摸患兒的肚子，查看病情。
    從零開始創(chuàng)建小兒外科
    解放前，我國僅在上海、北京等大城市有規(guī)模很小的兒童醫(yī)院，主要診治小兒內(nèi)科疾病，小兒外科還是個空白。
    張金哲選擇小兒外科專業(yè)的動機緣于一位老師的孩子得了白喉，憋得喘不上氣。當(dāng)時，張金哲和他的上級大夫都無法治療，眼睜睜地看著老師的孩子死在自己的面前。
    1950年，30歲的張金哲受命在北京大學(xué)第一醫(yī)院建立了只有5張病床的小兒外科；
    1955年張金哲調(diào)任新建的北京兒童醫(yī)院外科主任，15張病床，兩間手術(shù)室，這在當(dāng)時已經(jīng)是全國最大的小兒外科中心了。經(jīng)過幾十年發(fā)展，目前兒童醫(yī)院的小兒外科已經(jīng)從只有普通外科發(fā)展到骨科、胸外科，腫瘤外科、新生兒外科等十幾個專業(yè)，兒外科醫(yī)生超過100人。
    50年代小兒外科初創(chuàng)時，為患兒做手術(shù)的器械都與成人的一樣。為了提高手術(shù)質(zhì)量，張金哲專門建了一個小作坊，親自動手制作和發(fā)明了50多樣手術(shù)器械，很多以他名字命名的手術(shù)器械和方法至今仍然應(yīng)用在臨床。曾經(jīng)風(fēng)行一時的“張氏鉗巨結(jié)腸根治手術(shù)”所需的“環(huán)鉗”，它的雛形竟是平常用于鎖抽屜或鎖門用的扣吊，再加上旋轉(zhuǎn)螺絲就變成了環(huán)鉗。
    類似這樣的許多小發(fā)明都是從張金哲的工作臺上誕生的，同事們把他的工作間稱作“張金哲的小作坊”。
    學(xué)術(shù)成就獲國際認(rèn)可
    20世紀(jì)五六十年代，張金哲致力于以創(chuàng)傷、感染、急腹癥為主的小兒外科急癥的研究，總結(jié)出小兒闌尾炎分型診斷、治療以及嬰幼兒腹部檢查方法；還有腸套疊、蛔蟲合并癥的非手術(shù)療法以及粘連性腸梗阻的分型治療；創(chuàng)下了國內(nèi)90例絞窄性腸梗阻無死亡的紀(jì)錄，榮獲衛(wèi)生部頒發(fā)的技術(shù)革命先鋒獎?wù)?。后來張金哲專攻肛腸外科與膽道外科，設(shè)計了巨結(jié)腸根治術(shù)環(huán)鉗吻合法、直腸纖維外膜松解尾路肛門成型手術(shù)及膽腸吻合防返流矩形瓣等手術(shù)，受到國內(nèi)外同行的重視并被頻繁引用。
    張金哲院士在忙于臨床工作的同時，還先后發(fā)表論文250余篇，涵蓋小兒外科各個領(lǐng)域；著書20余部；參與撰寫《小兒外科學(xué)》和《實用兒科學(xué)》《外科學(xué)》以及百科全書等巨著中有關(guān)小兒外科的部分。
    2000年，由香港的譚廣亨教授及英國倫敦的Kapila教授推薦，張金哲在意大利接受英國皇家學(xué)會小兒外科最高獎Denis Browne金獎。該獎項是英國皇家學(xué)會以英國小兒外科創(chuàng)始人Denis Browne爵士的名義，頒發(fā)給世界上對小兒外科有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)生。從1967年開始，全世界每年選拔1人。亞洲共有3人獲獎——日本發(fā)明膽道閉鎖手術(shù)的葛西，印度小兒外科創(chuàng)始人甘地和中國的張金哲。
    此后，2002年張金哲被授予印度小兒外科甘地金獎，香港外科學(xué)院及英格蘭皇家外科學(xué)院授予張金哲榮譽院士。
    與病人交朋友
    張金哲教育自己的學(xué)生要跟病人交朋友。
    他說接待病人是一種藝術(shù)，能用3分鐘把病情講明白才是真功夫。患者及家屬不清楚病情，醫(yī)生若不事先把病情以及可能的突發(fā)情況告訴他們，等出事了，醫(yī)生即使口才再好都很難講清，患者或家屬也會很難接受。醫(yī)生再怎么忙，也應(yīng)該抽出時間耐心跟病人和家屬“講病”，把病情講清楚，才能讓患者有心理準(zhǔn)備。
    面對病患，張院士還提出“降低20分貝”的態(tài)度，這來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一個成功實例。在兒科，常見的情景是，孩子哭鬧，大人嚷嚷，連護(hù)士叫號的聲音都會被淹沒。為此，一些醫(yī)院為護(hù)士配備了高音喇叭。沒想到結(jié)果適得其反，醫(yī)院越來越“鬧騰”。置身于這樣的就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)生和患者哪有好心情？上世紀(jì)90年代末，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科曾提出“降低20分貝”的口號。一段時間以后，再有孩子吵鬧時，家長就說：“乖，護(hù)士阿姨說話的聲音都聽不見了?！甭曇粜×耍芤簿统巢黄饋?，沖突就化解于無形。張院士說，自己什么態(tài)度對待別人，別人就會用什么態(tài)度對待你。醫(yī)生和顏悅色，病人也不好意思惡言相向。
    張院士常對學(xué)生說：“好的兒科大夫必然是愛孩子的大夫。”在兒科經(jīng)常有這種情況：醫(yī)生對患兒很好，可患兒不但不領(lǐng)情，還打罵你甚至咬你，對這樣的孩子，醫(yī)生也要愛。醫(yī)生對病人的愛是沒有條件的，醫(yī)生對病人有“愛”，病人又怎么會為難醫(yī)生。當(dāng)個仁愛的醫(yī)生，要從治療方面為患者著想，也要從經(jīng)濟(jì)承受能力等方面設(shè)身處地為患者著想。“能用最簡單的方法、最便宜的藥治好患者，那才是好大夫”。

（責(zé)任編輯：秋彤）