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□ 肖清清  蔡  敏

　　腦出血的病人，該去神經(jīng)內(nèi)科還是去神經(jīng)外科住院？肺癌的病人，該去胸外科還是腫瘤科？如今，醫(yī)院的科室越分越細，面對大醫(yī)院幾十個?？频臄?shù)百位專家，病人不知如何選擇，因為不同科的專家可能給出完全不同的治療建議。
　　這樣的選擇題，不該由病人來做。從2010年起，武漢同濟醫(yī)院設(shè)立團隊獎，每年用80萬元獎勵跨學(xué)科協(xié)作，鼓勵醫(yī)生根據(jù)病人病情，主動尋求其他科室的幫助，打破各自為政的專科“壁壘”，一起管理病人。
　　同濟醫(yī)院副院長廖家智認為，醫(yī)者初心，就是要讓病人恢復(fù)健康，不該僅以治好某種病為目的，還要治好這個病人。因此，必須倡導(dǎo)合作醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)生以病人為圓心，而這樣的團隊合作，讓病人最大限度地受益。這也是同濟醫(yī)院的30個學(xué)科共同躋身國家臨床重點?？啤?br /> 　　“外科醫(yī)生的手術(shù)做得很漂亮，病人為啥沒有好起來？”只顧著做手術(shù)的醫(yī)生不知道如何指導(dǎo)病人做康復(fù)運動，外科護理護士也不了解中風病人需要適當?shù)纳窠?jīng)刺激。因為?？漆t(yī)生對其他學(xué)科了解不多，再加上多數(shù)醫(yī)院的管理是“責任制”，一般來說，每個專科醫(yī)生都有自己的“一塊田”，“這是我科室的病人，不能讓其他科的人插手”，這樣傳統(tǒng)理念下，病人有時候不僅沒痊愈，反而無意中成為“受害者”。
　　同濟醫(yī)院副院長廖家智介紹，?？萍毞趾?，各科室間存在“壁壘”，大家只管自己的“一畝三分地”，卻沒注意到病人是一個整體，不同的器官、疾病、藥物之間都會發(fā)生相互影響。一種疾病，可能就需要數(shù)個科室的專家共同診斷，才能找到病因?qū)ΠY處理，“單兵作戰(zhàn)”的診療方式，早已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以人為本的服務(wù)需求。
　　在同濟醫(yī)院重癥監(jiān)護ICU病房內(nèi)，每張病床都配備有價值數(shù)百萬元的搶救設(shè)備，這里是和死神爭分奪秒的地方。該科核準18張床位，每張床上都躺著在死亡線上掙扎的病人，但有一張病床大多數(shù)時間都是空的，始終保持“待命”狀態(tài)，確保最危急的病人隨時有床搶救。因為重癥監(jiān)護室的神經(jīng)內(nèi)科疾病相對較多，還有一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生常年“駐守”ICU，隨時準備搶救病人。
　　“病人的大腦血管通道被堵或破裂，那就是在和死神賽跑。”朱遂強教授是神經(jīng)內(nèi)科主任，他卻分頭在急診科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、放射科、檢驗科、麻醉科等7個專科找到“幫手”，組建了一個多達70余人的神經(jīng)內(nèi)科疾病危急重癥救治團隊，保證神經(jīng)?？频奈＜敝匕Y患者從院前急救、急診室到ICU救治的綠色通道暢通。受益于醫(yī)療協(xié)作，去年醫(yī)院收治527位腦梗死、腦出血的危重病人，其中501人被成功救治，搶救成功率達到95.06%。
　　越來越多的病人，需要多個科的醫(yī)生共同治病?！耙曰颊邽橹行?，倡導(dǎo)合作醫(yī)學(xué)”，同濟醫(yī)院黨委書記陳安民介紹，醫(yī)院用一系列管理措施和鼓勵制度，來保證一直以來的“協(xié)作傳統(tǒng)”。
　　2010年，神經(jīng)內(nèi)科與腦外科協(xié)作手術(shù)治療帕金森疾病、腦動脈出血，內(nèi)科和外科醫(yī)生一起管理病人，拿出最符合病情的治療路徑。
　　心血管內(nèi)科與心臟大血管外科也“牽手”，開展雜交手術(shù)，還有最兇險的主動脈夾層瘤，共同形成“同濟版的臨床規(guī)范”，不讓病人在科室之間兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，節(jié)省救治時間。
　　在同濟醫(yī)院，一年要組織上千例全院大會診，相當于每天都有三五例病情嚴重患者得到綜合評判，獲得最佳救治方案。
　　這些團隊協(xié)作較好的專科，不僅受到醫(yī)院重獎，也大大提高了救治疾病的效率，各學(xué)科的綜合實力、整體水平也得到提高。在2013年的國家臨床重點?？圃u選中，同濟醫(yī)院47個?？茀⒓釉u審，有30個?？飘斶x。

（責任編輯：秋彤）