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　　本報訊  鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理從“松散型”到“緊密型”發(fā)展的過程中，部分市縣出現(xiàn)了政策理解偏差，有的還存在觀望甚至懈怠情況。近日，海南省衛(wèi)生廳專門發(fā)文，要求各地加快推進“緊密型”鄉(xiāng)村一體化改革，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術、管理、服務盡快下沉到村衛(wèi)生室。
　　據(jù)海南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長潘文利介紹，2009年，海南省衛(wèi)生廳提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“五統(tǒng)一”管理模式，即統(tǒng)一規(guī)劃設置、業(yè)務指導、工作考核、培訓與管理、藥品采購。目前“五統(tǒng)一”管理模式已基本實現(xiàn)全省覆蓋，但其仍停留在“松散型”管理，并沒有解決村醫(yī)的身份、養(yǎng)老、能力和醫(yī)療風險問題。根據(jù)醫(yī)改提出的新要求，村衛(wèi)生室要承擔50%的門診醫(yī)療服務和40%的基本公共衛(wèi)生服務，“松散型”的工作管理模式已難以適應新要求。
　　為此，該省推行“緊密型”鄉(xiāng)村一體化管理模式。記者了解到，“緊密型”改革經(jīng)驗和作法來自于該省陵水黎族自治縣，核心是鄉(xiāng)村機構一體化，村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務責權的“七統(tǒng)一、一共同”，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一機構規(guī)劃設置、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥品采購配送、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一財務核算，共同承擔法律責任。
　　在這種改革模式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是村衛(wèi)生室的法人代表，衛(wèi)生院聘用村醫(yī)，村醫(yī)是村衛(wèi)生室的負責人；以當年全縣社會平均工資標準的60%為基數(shù)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納各項社會保障金，其中，縣財政統(tǒng)一繳納單位每月應繳部分（約30%），村醫(yī)繳納個人部分（約8%）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室繳納第三方醫(yī)療責任險，標準為每名村醫(yī)每年300元，發(fā)生醫(yī)療糾紛時由衛(wèi)生院、醫(yī)調(diào)委協(xié)同處理；衛(wèi)生院采取駐點醫(yī)師和健康管理團隊服務方式，提升村衛(wèi)生室基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
　　今年初，海南省要求在全省推廣陵水縣“緊密型”鄉(xiāng)村一體化改革試點經(jīng)驗。海南省衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財政、物價5廳局配套發(fā)文，明確提出探索將優(yōu)秀村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)人員進行管理。（劉澤林）

（責任編輯：秋彤）