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    8月2日《光明日報》一版頭條“全面深化改革進行時·難點求解”專欄發(fā)表通訊《平壩醫(yī)改：改了啥？還要改啥？》，報道了基層醫(yī)院醫(yī)改的初步成效，提出了進一步醫(yī)改碰到的難題。我的看法是，取消藥品加成后的財政補貼，主要由縣級財政承擔(dān)，補償效果如何，要看縣級政府的財力如何、重視不重視。如果財力有限或是重視不夠，不能按時足額撥款，醫(yī)院難免會有“虧空”。
    調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的效果，則要一段時間才能體現(xiàn)出來。調(diào)價對個別縣醫(yī)院影響很有限，因為醫(yī)改所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目和價格，往往是由省級部門在全省范圍內(nèi)測算制定并推行的。調(diào)價項目要達到一定的開展次數(shù)，才能彌補藥品差價，但由于醫(yī)院能力、就診患者存在差異，一些調(diào)價項目在縣醫(yī)院開展的次數(shù)較少，調(diào)價不會帶來收入增長。
    改革醫(yī)院補償機制的關(guān)鍵，在于改革流通環(huán)節(jié)，把藥品和耗材的水分?jǐn)D出來。取消藥品加成，按進價銷售，如果進價居高不下，醫(yī)院和患者得到的實惠還是很有限。從目前的實踐來看，有些地方已壓掉了藥品進價的30%，效果不錯。但要普遍推廣，則需要改革我國現(xiàn)行的藥品與耗材采購機制。
    至于如何解決編制人員的招聘問題，需要政府協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全縣的權(quán)限劃分，重新界定醫(yī)院和政府部門的權(quán)責(zé)，賦予醫(yī)院真正的用人自主權(quán)。
    醫(yī)改的最終目的是提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，控制醫(yī)療費用。如何提高醫(yī)院方面改革的積極性？這就需要釋放改革紅利，提高醫(yī)務(wù)工作者的收入，使其勞動價值得到充分體現(xiàn)。（國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員 應(yīng)亞珍）
    （本報記者 陳海波采訪整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）