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本報記者 吳紅月

    功能性胃腸病是一種常見消化系統(tǒng)疾病, 許多FGIDs患者的癥狀重疊表現(xiàn)使得病情變得復(fù)雜，且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加了診治的難度和醫(yī)療資源的消耗。因此，深入研究FGIDs 癥狀重疊的表現(xiàn)，對中西醫(yī)都提出了挑戰(zhàn)。7月19日，“第二屆北京胃腸功能及動力疾病中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)論壇”召開，中醫(yī)、西醫(yī)從各自的角度，深入探討FGIDs癥狀重疊發(fā)病機制，并以整合為目標(biāo)，希望在治療策略上挖掘潛力，達成共識。此項活動由北京協(xié)和醫(yī)院柯美云教授、孫曉紅教授、中國人民解放軍總醫(yī)院彭麗華教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院夏志偉教授和中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院魏瑋教授共同發(fā)起，以國醫(yī)大師路志正及中國工程院副院長樊代明院士等為代表的著名中西醫(yī)消化界專家出席了會議。
    功能性胃腸病(FGIDs)具有胃腸道癥候群，但缺乏器質(zhì)性病變或能解釋其臨床表現(xiàn)的依據(jù)。在北京地區(qū)腸易激綜合征(IBS)的患病率按Manning標(biāo)準(zhǔn)和羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)分別為7.26%和0.82%，廣州地區(qū)人群按羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)患病率為5.6%。據(jù)了解，羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將成人功能性胃腸病分為六大類28種疾病，為其研究提供了新的標(biāo)準(zhǔn)。但許多專家質(zhì)疑，這樣的分類是否合理。北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科胃腸功能和動力性疾病臨床研究中心孫曉紅教授認為，在臨床上各種功能性胃腸病之間常常存在著相互重疊的現(xiàn)象，目前，在西醫(yī)的臨床和研究中表明，心理因素是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的重要病因之一，這與中醫(yī)所重視的情志致病認識一致。她提出應(yīng)該以中西醫(yī)結(jié)合的方式進行深入研究。
    活動創(chuàng)辦者之一、北京望京醫(yī)院消化科主任魏瑋告訴科技日報記者，“西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證”，在沒有完全搞清FGIDs機理之前，藥物治療要根據(jù)患者的主要臨床癥狀選用對癥治療——單靶點作用的藥物，整體療效不會理想。他特別希望中醫(yī)人能采用西醫(yī)的研究手段進行研究，而西醫(yī)也能夠接納中醫(yī)對于病癥的辯證治療思想。
    唐旭東是北京西苑醫(yī)院副院長，即受過傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育，又受過西醫(yī)研究方法的培訓(xùn)。他提出有必要將FGIDs作為一個整體來研究，進行綜合評價。在其論文“基于慢性胃腸病患者報告臨床結(jié)局測量表的編制及信度、效度分析”中，首度提出《慢性胃腸疾病PRO量表研制》，提供一個從患者角度對臨床結(jié)局進行測量，對慢性腸胃疾病的狀態(tài)進行正統(tǒng)概括和評價的量表，其目標(biāo)幾乎涵蓋了全部常見慢性胃腸疾病，適用范圍廣，很好地切合了慢性胃腸疾病的反流、消化不良、排便異常、心理、社會因素6個方面臨床特征，對功能性胃腸疾病癥狀重疊的臨床療效評價能起到一定的作用，該論文入選中國精品科技期刊頂尖學(xué)術(shù)論文平臺。
    當(dāng)今社會，在精神心理和社會因素的壓力下，許多功能性胃腸病患者表現(xiàn)出癥狀重疊，這類患者也常伴有精神心理障礙，近來有人提出心理因素—功能障礙—細胞疾病—組織結(jié)構(gòu)改變的致病假說——即“腦腸軸”概念，有人甚至認為，胃－腸－胰內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過腦腸肽影響腦腸軸，很可能是脾胃既為高級神經(jīng)活動提供有關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)，又調(diào)節(jié)神志活動平衡。
    魏瑋說，中醫(yī)講脾胃與情志的關(guān)系不是簡單的功能定位或線性關(guān)系，而是多層次的、復(fù)雜的調(diào)控關(guān)系。
    因此，無論是西醫(yī)提出的“腦腸軸”還是中醫(yī)的辯證施治整體觀，重視并利用規(guī)律，都將為臨床防治提供有力的理論依據(jù)，進而提高診療水平。

（責(zé)任編輯：秋彤）