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采寫/成運芬

肝移植患者捐贈“大醫(yī)精誠”書法長卷

王學(xué)浩（左二）手術(shù)中

2012年4月18日，王學(xué)浩院士（左二）參加肝移植患者術(shù)后10周年慶典活動

　　他是中國大陸活體肝移植領(lǐng)域的開拓者，也是國際上較早開展活體肝移植的學(xué)者之一。 如今，他引領(lǐng)的肝臟外科已成為國內(nèi)活體肝移植的培訓(xùn)和研究基地。面對每年幾十萬晚期肝病病人求生的目光，他說，要想走在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿陣地，作為一名外科醫(yī)生，必須要有敢冒風(fēng)險、敢于承擔(dān)責(zé)任和壓力的勇氣。
　　■具有挑戰(zhàn)性的大手術(shù)，激發(fā)了他對外科的極大興趣
　　1965年，王學(xué)浩從南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后分配到南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、江蘇省省人民醫(yī)院（當時的工人醫(yī)院）工作。被分配到外科工作后，他對外科手術(shù)的興趣以及內(nèi)在的潛能一下子被激發(fā)出來。談起對這份工作的熱愛，王學(xué)浩說，“在臨床實踐中，我碰到很多外科病人，特別是急診病人，他們被送到醫(yī)院后，經(jīng)過手術(shù)治療病情能迅速好轉(zhuǎn)，那種立竿見影的效果讓我從中感受到了做醫(yī)生的莫大價值?！背酥?，具有挑戰(zhàn)性的大手術(shù)也激發(fā)了他對外科的極大興趣。
　　那時，王學(xué)浩的家就在醫(yī)院東邊的集體宿舍樓，每逢夜間有重要的疑難急診手術(shù)，值班醫(yī)生解決不了時常常會喊王學(xué)浩去幫助解決，王學(xué)浩從不推辭，總是隨叫隨到。就這樣，小到做闌尾炎、腸梗阻、腹膜炎手術(shù)，復(fù)雜的如肝外傷手術(shù)等，王學(xué)浩做了很多急診手術(shù)。白天看病、做手術(shù)，夜晚經(jīng)常參加緊急會診，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)了十幾年，王學(xué)浩因此積累了豐厚的臨床經(jīng)驗。
　　王學(xué)浩愛學(xué)習(xí)、愛讀書在醫(yī)院是出了名的。集體宿舍樓十幾平方米的房間里，桌子上、凳子上，甚至地上都堆滿了書，去他家，根本不知道腳往哪里站。王學(xué)浩埋首于這些書堆中，如饑似渴地學(xué)習(xí)。晚上，為了不影響妻子和孩子的休息，王學(xué)浩有時在走廊上看書，有時到醫(yī)院小圖書館看書，有時去病區(qū)醫(yī)生值班房看書。 
　　在國家恢復(fù)了研究生考試制度的第二年，即1979年，王學(xué)浩順利通過了研究生考試，成為“文革”后的第二屆研究生。1983年，研究生畢業(yè)后的第二年，王學(xué)浩又順利通過公派出國留學(xué)的英語EPT測試，這為他贏得了到美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)院世界肝移植中心進修的機會。
　　上世紀60年代初，肝移植技術(shù)在國際上興起，到70年代末80年代初，包括江蘇省人民醫(yī)院在內(nèi)的國內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院也曾開展過50多例肝移植，但由于當時沒有有效的免疫制劑，病人未能獲得長期存活。
　　1983年9月～1985年10月，王學(xué)浩在世界肝移植中心師從世界肝移植之父Starzl教授學(xué)習(xí)臨床肝臟外科和肝移植技術(shù)。王學(xué)浩至今仍清晰地記得剛到美國初見Starzl教授的情景。在辦公室里，教授一見面就直奔主題：“Doctor王，加入我們，一起干吧。”從此，王學(xué)浩便融入匹茲堡大學(xué)肝臟外科的臨床工作中。在那里，他一開始只是在手術(shù)臺幫助拉拉鉤，升為第一助手后，他可以趁著外出取肝源時做做取肝手術(shù)。研修期間，王學(xué)浩參與完成了肝移植手術(shù)百余例。     
　　在美國的學(xué)習(xí)是十分艱苦的，王學(xué)浩的大多數(shù)時間都是在手術(shù)室、病房和圖書館度過的。在手術(shù)臺上，他常常一干就是八九個小時，有時會連續(xù)工作兩三天。而這樣的艱苦工作也很好地鍛煉了王學(xué)浩的堅強意志。
　　兩年的學(xué)習(xí)很快結(jié)束了，回國的日子近了。告別時，Strarzl教授鄭重地對王學(xué)浩提出了兩點要求：希望你成為中國的Strarzl，要宣傳肝移植。
　　■在國內(nèi)報道了這一肝癌早期診斷的新方法
　　在上世紀80年代中期，受當時條件所限，在國內(nèi)尚無法開展肝移植手術(shù)。于是，回國后的王學(xué)浩從肝臟外科和肝移植等相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究做起，對我國肝臟外科技術(shù)進行了一系列重大改進。
　　在美國匹茲堡大學(xué)學(xué)習(xí)快結(jié)束時，有一次，王學(xué)浩和一位同樣在這里進修的日本醫(yī)生交流時了解到，日本醫(yī)學(xué)專家正在做一種關(guān)于碘化油能特異性聚集在肝癌區(qū)域的研究和實驗。他們把碘化油打到肝動脈里，發(fā)現(xiàn)碘化油有種特異性——能夠奇異地聚集沉淀在肝臟的腫瘤區(qū)域；如果沒有腫瘤的話，碘化油會很快擴散到全身，對人體沒有什么影響。王學(xué)浩當時聽了很興奮，“如果真是這樣，這將是十分有前景的肝癌診斷手段”。從此，他心里一直在留心著這件事。
　　1986年，王學(xué)浩回國創(chuàng)建了江蘇省人民醫(yī)院肝臟外科，并立即組織人員動手做動物實驗，研究碘化油對發(fā)現(xiàn)肝癌的作用。60多例大鼠實驗成功后，碘化油研究從實驗走向臨床，開始運用在病人身上。他們將碘化油通過腸系膜動脈注入到肝動脈，再次證實碘化油具有停留在病人肝癌區(qū)域的特異性，臨床連續(xù)做了10多例都取得了成功。1986年6月，王學(xué)浩在國內(nèi)首次報道了這一肝癌早期診斷的新方法：碘化油肝動脈造影診斷原發(fā)性肝癌，明顯提高了肝癌特別是對直徑2cm以內(nèi)的微小型肝癌的診斷率。
　　在此基礎(chǔ)上，他們開始把碘化油和化療結(jié)合起來，同時把核素碘125I標記在碘化油中，有效地集栓塞、化療、放療為一體。1987年，王學(xué)浩在國際上首次報告125I-碘化油-化療藥物乳劑導(dǎo)向治療原發(fā)性肝癌。這一技術(shù)至今仍是肝癌綜合治療的主要手段，目前已惠及數(shù)萬計的肝癌患者。
　　1988年，王學(xué)浩又在國內(nèi)首次報告以病肝區(qū)域性阻斷代替?zhèn)鹘y(tǒng)的全肝血流阻斷，并在國內(nèi)首次倡導(dǎo)肝切除行術(shù)中膽道造影，明顯提高了肝切除術(shù)的安全性，降低了手術(shù)并發(fā)癥，使肝切除的圍手術(shù)期死亡率從國際外科界通常的5%降至1%以下。
　　1991年，王學(xué)浩在國內(nèi)首次將超聲外科吸引技術(shù)應(yīng)用于肝切除，該技術(shù)在全國的肝臟外科和肝移植領(lǐng)域得到了廣泛運用。
　　■勇闖難關(guān)，創(chuàng)下活體肝移植的多項全國第一
　　1989年，巴西報道了世界上第一例活體肝移植手術(shù)，此后，日本成功開展了活體肝移植技術(shù)。這是一個具有里程碑意義的技術(shù)突破，它為晚期肝病患者帶來了生命的曙光。這讓在王學(xué)浩內(nèi)心蟄伏已久的夢想再一次變得真切起來。早在回國之初，他就把開展活體肝移植視為自己最大的夢想。
　　中國是肝病高發(fā)病率的國家，每年有數(shù)十萬終末期肝病患者，而他們中僅有2000人左右能獲得肝移植的機會。而在醫(yī)院，王學(xué)浩已經(jīng)記不清見過多少張肝病患者和家屬痛苦的面孔了，尤為讓王學(xué)浩痛心的是，被宣判“死刑”的還有許多是聰明可愛的孩子。日本等國家活體肝移植手術(shù)的成功，讓王學(xué)浩有了自己的信念：“外國人能做到的事，我們中國人也一定能做到！”
　　王學(xué)浩“要開展自己的活體肝移植技術(shù)”的想法得到了醫(yī)院和上級領(lǐng)導(dǎo)的支持。最初開展手術(shù)，盡管不敢百分之百地保證供者的安全，但為了讓病人和家屬放心手術(shù)，王學(xué)浩毅然站出來，拍著胸脯鄭重承諾，讓供肝者得以鼓起勇氣接受手術(shù)。王學(xué)浩知道，在中國這塊土地上，如果沒有這份承諾，就沒有中國活體肝移植的起步之日。他曾對手下說：“如果哪一天，我因為做活體肝移植發(fā)生了糾紛而坐牢，你們能記得給我送飯就行了?！?br /> 　　王學(xué)浩的“冒險”是建立在科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上，他們有百千例動物實驗的基礎(chǔ)，有三千多例肝切除的實踐，有國外研修學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，有計劃周密的手術(shù)方案。除肝移植手術(shù)組外，醫(yī)院還專門成立了協(xié)作組，參加者包括麻醉手術(shù)室、傳染科、ICU（重癥監(jiān)護）、兒科、血液科、B超室等，參與的醫(yī)護人員有五六十人，以共同支撐具有世界難度的活體肝移植技術(shù)。
　　憑著不服輸?shù)膭蓬^、勇闖難關(guān)的精神，王學(xué)浩和他麾下的精兵強將們先后創(chuàng)下了活體肝移植多項全國第一的赫赫戰(zhàn)績。
　　1995年1月5日，對江蘇省人民醫(yī)院肝臟移植中心和中國肝臟移植界來說，是一個值得紀念的日子。這一天，一位叫席愛梅的年輕女子決定獻肝救夫。這一決定使王學(xué)浩醞釀已久的活體肝移植手術(shù)得以付諸實踐。手術(shù)成功了！席愛梅的三分之一健康肝臟和部分膽管移植到晚期肝癌丈夫的體內(nèi)。這次手術(shù)成為中國大陸首例活體肝移植，并被評為1995年江蘇省十大科技新聞。
　　2001年6月，他們在6天之內(nèi)成功地為一名6歲患兒連續(xù)實施活體肝移植、肝動脈重建、減體積再次肝移植共3次大手術(shù)，患兒經(jīng)歷了56個小時的麻醉考驗，成功闖越消化道出血、肺部感染、氣管切口、排斥反應(yīng)等術(shù)后“關(guān)口”，奇跡般地綻開了生命之花。這項減體積再次肝移植的成功手術(shù)再次創(chuàng)下了中國大陸之最。
　　2002年2月，他們又完成了中國第一例、世界第二例急診活體成人肝移植手術(shù)。在此之前，只有美國專家于2001年7月首次施行了這項手術(shù)。 
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　　然而，活體肝移植手術(shù)的開展并不是一帆風(fēng)順的。
　　親體部分肝移植是一項精細而浩大的高難度生命工程，任何一個環(huán)節(jié)都不容有絲毫閃失。在開展的每一例手術(shù)中，手術(shù)專家們都要承受巨大的精神壓力。特別是供體肝切下到植入患者體內(nèi)前的那一個小時左右的時間里，必須爭分奪秒，醫(yī)生腦海里只想著如何盡快把供肝植入患者體內(nèi)，并讓血管盡快開通。
　　手術(shù)過程中還會遇到很多預(yù)想不到的難題，比如，有的肝臟病人凝血功能差、出血很多，有的心臟突然停跳，有的供肝還會多出一根管道來，這根管道到底是接還是堵，這些都需要瞬間作出決斷。王學(xué)浩和大家一起經(jīng)過艱苦的摸索和實踐，解決了一個又一個難題。2001年，他們首次采用獨創(chuàng)的供、受體肝靜脈及腔靜脈擴大聯(lián)合成形吻合技術(shù)，從根本上解決了移植物流出道易扭曲、梗阻的難題。
　　時至今日，活體肝移植已成為一個常規(guī)手術(shù)，一臺手術(shù)一般只要五六個小時，出血量通常只有300毫升左右，甚至無需輸血。但在活體肝移植開展之初，一臺手術(shù)通常需要十幾、二十幾個小時，一次手術(shù)出血量常常高達1萬毫升左右（相當于把全身血液換了2～3遍）。一次次手術(shù)經(jīng)驗的積累，使王學(xué)浩在活體肝移植的技術(shù)更成熟，同時，手術(shù)的難度也更大了。鑒于以前的經(jīng)驗，他們盡量縮短手術(shù)時間，縮短無肝期。為了能讓更多的患者受益于這一技術(shù)，他還擴大了手術(shù)范圍。
　　提起這些，王學(xué)浩感慨地說：任何事情必須要通過自己的實踐探索，才能摸索出一套經(jīng)驗和方法來。今天我們肝移植建立起來的一整套常規(guī)的處理方法，有的是借鑒國外的，有的就是自己摸索總結(jié)出來的?！　?br /> 　　王學(xué)浩還創(chuàng)建了我國唯一一家衛(wèi)生部活體肝移植重點實驗室。2001年12月27日，以中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會終身名譽主任裘法祖院士為負責(zé)人的鑒定委員會，對該院完成的“活體肝移植實驗研究與臨床應(yīng)用”的鑒定表明：江蘇省人民醫(yī)院成功開創(chuàng)出了肝移植供肝來源的新途徑。
　　2005年4月10日，“中國活體肝臟移植研究所”在江蘇省人民醫(yī)院正式成立?！捌鞴僖浦彩菄H醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流……而江蘇省人民醫(yī)院肝臟移植中心則具有三個‘最’：‘最有可能’在國際肝移植領(lǐng)域占有一席之地；其活體肝移植成就‘最能帶動’中國肝臟移植的發(fā)展，因為活體肝移植要求有最嚴格的技術(shù)指征，最高的安全系數(shù)；王學(xué)浩教授為首的活體肝移植班子‘最能體現(xiàn)’三個‘最’——國內(nèi)活體肝移植做得最早的，供體安全最高的，手術(shù)質(zhì)量也是最好的?！苯遗苾x式上，湯釗猷院士這番話，是對王學(xué)浩十幾年來艱苦跋涉取得成果的高度概括和肯定。   
　　然而，王學(xué)浩并沒有停下探索的腳步，他繼續(xù)帶領(lǐng)醫(yī)院肝移植團隊進行“擴大邊緣供肝”（廢肝再利用）的嘗試，并于2012年成功完成了世界首例帶血管瘤的肝切除標本作為邊緣供肝，為挽救晚期肝癌病人提供了一條可探索的路徑，此項探索性研究內(nèi)容已發(fā)表在2013年《歐洲器官移植》雜志上。
　　■憑借治療肝豆狀核變性的技術(shù)實力，站在世界前列
　　王學(xué)浩的肝移植團隊靠活體肝移植特色位居全國領(lǐng)先地位；在國際上，他們又靠活體肝移植治療Wilson’s?。ǜ味範詈俗冃裕┬纬闪缩r明的特色，部分成果位居世界領(lǐng)先地位。
　　肝豆狀核變性是一種特殊的先天性遺傳代謝缺陷病，患者主要為銅代謝異常，不能將銅排出體外，導(dǎo)致體內(nèi)銅含量過高，逐漸沉積到肝、腦、腎、角膜等，形成肝硬化等病變。肝移植是醫(yī)治這種終末性肝硬化病人的唯一有效方法。但活體肝移植治療Wilson’s病的手術(shù)較肝移植治療其他肝病手術(shù)難度更大，因為對受體而言，接受的肝臟小了不夠用，切得多了供體又會有生命危險，掌握這個度非常重要，風(fēng)險非常大。
　　2001年1月，王學(xué)浩和他的團隊成功為1名患肝豆狀核變性兒童實施了活體肝移植，這是我國大陸首次完全依靠自己的技術(shù)力量完成的親體肝移植。
　　手術(shù)后，小患者不僅肝功能、銅氧化酶等主要指標均恢復(fù)正常，且神經(jīng)、精神癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高。　
　　王學(xué)浩內(nèi)心非常感謝那些患者和獻肝家屬的信賴和博大情懷。為了讓親人活下來，不顧生命危險而獻出自己肝臟的家屬們讓王學(xué)浩和肝移植團隊的專家們感奮不已。一位“獻肝”母親是來自淮陰農(nóng)村的33歲女性韓傳芹，進入手術(shù)室前，她拉著王學(xué)浩的手說：“王主任，我的命無所謂，請你把我的肝的最好部分切給我的女兒?！蓖鯇W(xué)浩動容了，“當時，我感動得流淚了，在場的所有人都流下了眼淚。面對這深厚博大的人間真情、義無反顧的奉獻精神，我們感到了我們所做的一切的重大意義?！倍裉?，那個當初接受母親部分肝臟的小女孩已經(jīng)為人妻、為人母了。
　　迄今為止，王學(xué)浩教授肝移植團隊已完成了目前全球最大的一組親體肝移植治療Wilson’s病報告，在國際上進一步確證親體肝移植是目前治療Wilson’s病的最有效辦法。與此同時，就Wilson’s病的外科治療，他們也提出了創(chuàng)新性觀點，得到了國際學(xué)術(shù)界的廣泛認可。
　　如今，王學(xué)浩院士已經(jīng)把活體肝移植技術(shù)推廣到北京、天津、上海、山東、安徽等20多個省市，他引領(lǐng)的肝臟外科已成為國內(nèi)活體肝移植培訓(xùn)和研究基地。他本人亦因為對活體肝移植在中國開展所起到的引領(lǐng)和推動作用，成為肝臟外科的領(lǐng)軍人物。
　　2011年12月8日上午，中國工程院在北京公布了2011年院士增選結(jié)果，王學(xué)浩教授名列54名新院士之一 ，成為江蘇省自主培養(yǎng)的第一位醫(yī)衛(wèi)界院士。
　　“活體肝移植是我的夢！”昔日的這個夢已經(jīng)成為現(xiàn)實，王學(xué)浩又有一個新的愿望：帶領(lǐng)團隊繼續(xù)保持肝臟外科在國內(nèi)的領(lǐng)先地位，把肝臟移植尤其是活體肝移植搞好的同時，力爭在移植免疫治療上有新的突破。最近，王學(xué)浩院士團隊正開展一項新的研究，即從接受移植者自身提取出一種細胞，在體外培養(yǎng)之后，再注入患者體內(nèi)，可以讓患者免疫系統(tǒng)和新植入器官和平相處，避免排異反應(yīng)。該技術(shù)已獲國家發(fā)明專利，一旦成熟得以運用，將是活體肝移植技術(shù)的又一次重大的突破。（本版圖片由王學(xué)浩本人提供）
　　■采訪手記
　　在采訪過程中，王學(xué)浩院士一直在強調(diào)自己的一個觀點，那就是：人與人之間智力的差別是最小的，最大的差別是毅力；一個人的成功，最關(guān)鍵的是性格。
　　我想王學(xué)浩院士的成功也與他的性格有關(guān)吧。外表上看起來像鄰家大爺一樣內(nèi)斂、樸實、隨和的王學(xué)浩院士，骨子里卻是一個不畏艱難、勇于挑戰(zhàn)、敢于承擔(dān)責(zé)任的人。他認定了一個目標，就會不畏艱難險阻地堅定地走下去。
　　如今，仍工作在臨床一線的王學(xué)浩院士，只要在南京，總會在早晨上班后或晚上下班前到肝臟外科兩個病區(qū)去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，一方面向醫(yī)生們了解醫(yī)療的情況，一方面去病房查看病人，尤其是肝移植術(shù)后和ICU重癥監(jiān)護室的病人。他會細心地觀察這些病人的引流管引流有多少，是否新鮮，有沒有活動性出血的標志等。一些臨床上容易忽略的問題總逃不過王院士的火眼金睛。他強調(diào)：年輕醫(yī)生一定要學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題才能解決問題。
　　■對  話
　　在一個高的平臺上開始新的征程
　　記  者：最初做活體肝移植時，國外已有報道供肝者死亡的事件，您怎么還敢冒著風(fēng)險保證供肝者的安全？
　　王學(xué)浩：干醫(yī)生這個行當，尤其是外科醫(yī)生，哪能沒有風(fēng)險，而開展活體肝移植手術(shù)則要冒更大的風(fēng)險。據(jù)我所知，世界上沒有一家肝臟移植中心承諾供肝者的百分之百安全，我們之所以敢這樣承諾，一方面源于我們對于自身技術(shù)實力的自信，另一方面源于這樣一個嚴峻的現(xiàn)實：你如果不冒這個風(fēng)險，那每年幾十萬的晚期肝病病人就永遠只能在絕望中等待死亡。要想走在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿陣地，必須要有敢冒風(fēng)險、敢于承擔(dān)責(zé)任和壓力的勇氣。
　　記  者：開展活體肝移植技術(shù)過程中，你們經(jīng)歷了失敗-成功-再失敗-再成功的艱難過程，回首來路，您有哪些感受？
　　王學(xué)浩：從某種角度來說，失敗是成功之母。我們不斷地從失敗中探尋出問題的關(guān)鍵所在，再尋找對策解決這些問題，完成了一個個技術(shù)關(guān)卡的超越，這是一個必然的過程。
　　記  者：您被評為院士后，對未來還有哪些設(shè)想？
　　王學(xué)浩 ：當上院士對我和我的團隊不是一個終結(jié)，而是新的開始。我現(xiàn)在的感受是，壓力大、責(zé)任大、使命大。我要在一個高的平臺上開始新的征程，如何建設(shè)好、規(guī)劃好學(xué)科發(fā)展，把團隊帶好，促進其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，提高江蘇省人民醫(yī)院和南京醫(yī)科大學(xué)整體綜合實力是我的新任務(wù)。
　　■王學(xué)浩小傳
　　中國工程院院士，肝膽外科、肝臟移植專家，現(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科研究所所長、江蘇省肝移植中心主任、國家衛(wèi)計委器官移植臨床重點?？浦魅?、重點實驗室主任。
　　中國大陸活體肝移植領(lǐng)域的開拓者，以及國際上較早開展活體肝移植的學(xué)者之一。他在親體肝移植治療Wilson’s病的基礎(chǔ)和臨床研究方面提出創(chuàng)新性見解，開辟Wilson’s病外科治療的新思路。在國內(nèi)首次報道碘化油肝動脈造影診斷肝癌，是我國肝癌現(xiàn)代介入治療的先行者。
　　共發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文66篇。作為第一完成人獲國家科技進步二等獎1項，省部級二等獎以上獎項8項。

（責(zé)任編輯：秋彤）