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    暑假期間，激光近視手術又迎來高峰。北京同仁醫(yī)院屈光中心做手術的患者也越來越多。近視患者們都有這樣的感受：戴框架眼鏡不方便、不美觀；戴隱形眼鏡怕感染、不舒服。因此，做近視手術成為摘掉眼鏡的唯一辦法。但是，有不少患者對手術的安全性和術后效果卻心存疑慮。
    那么，激光手術是怎么做的，可靠嗎？北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光?？浦魅沃苘S華結合二十多年的屈光手術臨床經驗，對一些患者最關心的幾個問題進行了解答。
    近視手術安全性如何？
    近視眼的手術種類很多，如果按照手術解剖結構來分，主要有晶狀體屈光手術和角膜屈光手術。
    晶狀體屈光手術主要是在眼內植入鏡片，又叫人工晶體植入術。對于高度近視的患者，做角膜屈光手術可能會存在殘余度數，人工晶體植入術就可以解決這個問題。
    角膜屈光手術主要是在角膜上，利用冷激光照射矯治。
    由于人工晶體植入術是眼內手術，安全性不如角膜屈光手術。因此，各醫(yī)院選擇最多的還是角膜屈光手術中的飛秒激光近視手術。
    飛秒激光是什么？
    角膜屈光手術經過30多年的發(fā)展，已日趨成熟。從最早的放射狀角膜切開術（PK），到準分子手術（包括PRK、LASIK、Epi-LASIK、LASEK），再到目前最新的結合飛秒激光、波前像差技術和虹膜定位技術的準分子激光手術等，手術安全性越來越高，并發(fā)癥逐漸減少，手術效果更令患者滿意。
    據2009年Solomon等在角膜世界文學報道《LASIK World Literature Review》中的研究統(tǒng)計，在全球范圍內，飛秒激光近視手術患者的術后滿意率已經達到95.4%。其中，在美國的滿意率為95.2%，在美國之外的其他國家滿意率為95.6%。
    2013年，美國總統(tǒng)奧巴馬還宣布，授予Lasik近視手術創(chuàng)始人吳拉姆?佩曼“國家技術和創(chuàng)新獎”，以表彰他在近視領域做出的努力和卓越科學成就。
    近視手術會疼嗎？
    飛秒激光手術是一種微創(chuàng)手術。如果患者配合得好，飛秒激光近視手術需要5～10分鐘。手術一般不會流血，也不會有很明顯的疼痛感。
    這是由于正常人的角膜厚度約為0.6毫米。角膜可分為五層，飛秒激光近視手術是在角膜中間層上進行照射治療塑形。因此，整個手術分為三步：制角膜瓣；掀開角膜瓣，用準分子激光照射塑型；角膜瓣復位。
    人人都能做近視手術嗎？
    雖然是微創(chuàng)手術，但也不是人人都能做。
    手術前需要經過嚴格的術前檢查，排除禁忌癥。如眼部活動性炎癥及病變；眼周化膿性病灶；已確診的圓錐角膜；嚴重干眼?。粐乐氐难鄹綄倨鞑∽?；全身結締組織病及嚴重自身免疫性疾病等。部分患者感到術后效果不理想，甚至出現反彈或并發(fā)癥，一定程度上與術前檢查不到位有直接關系。
    此外，術后還要定期做復查，確保手術效果。
    做手術可能會失明嗎？
    說到手術，難免讓人緊張害怕，在眼睛上做手術就更是如此了。很多患者都會問，飛秒激光近視手術到底安不安全，會不會導致失明？
    飛秒激光使近視手術真正成為無刀手術，可以通過控制時間將激光運行距離的精度控制在微米級，手術的安全性和之前的術式相比，有了顯著性提高。飛秒激光通常不會帶來嚴重的并發(fā)癥，更不會導致失明。
    只要是手術就會有風險。由于任何角膜屈光手術都會不同程度地切斷角膜神經，改變角膜的形態(tài)。因此，少數患者手術早期會出現眼干、眩光等不適癥狀。但是，隨著傷口的修復，這些問題都會逐漸得到改善，角膜也會恢復。（趙敬菡）
    專家介紹
    周躍華，男，主任醫(yī)師，教授，留美博士后。北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光?？浦魅?。衛(wèi)計委國家醫(yī)學考試中心全國大型醫(yī)用設備使用人員上崗資格考試命審題委員。
    自1994年從事角膜屈光手術的臨床工作和近視理論的基礎研究，至今已成功完成各類屈光手術6萬余例（其中包括國內知名人士和美國、英國、加拿大等近25個國家和地區(qū)的外賓），是國內屈光手術總量和每年手術量最多的屈光專家之一。在角膜屈光手術及其并發(fā)癥等的處理方面具有豐富的臨床工作經驗。

（責任編輯：秋彤）