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本報(bào)記者 李 穎

    7月17日，甘肅省玉門市確診一例肺鼠疫病例，導(dǎo)致一人死亡。國家衛(wèi)計(jì)委以及甘肅省、酒泉市三級(jí)專家組已展開疫情防控工作。請(qǐng)關(guān)注——人們?cè)撊绾握J(rèn)識(shí)和預(yù)防肺鼠疫？
    7月16日，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委接酒泉市衛(wèi)生局報(bào)告一例疑似鼠疫病例王某某，省、酒泉市、玉門市三級(jí)專家根據(jù)該患者臨床癥狀、流行病學(xué)史和省級(jí)專家組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，于7月17日確診為肺鼠疫。令人聞之色變的鼠疫往往是從一些外表呆萌的小動(dòng)物上感染而來，如這次玉門鼠疫死者即是通過旱獺感染病原。
    鼠疫傳播方式主要有兩種
    甘肅省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、玉門鼠疫疫情應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)王曉明介紹說，鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國傳染病防治法中被列為甲類傳染病，是國際性檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》和《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定的檢疫傳染病。
    鼠疫的傳染源為被鼠疫菌感染的動(dòng)物和肺鼠疫病人。主要宿主動(dòng)物為嚙齒類動(dòng)物和野生食肉動(dòng)物，如：灰旱獺、紅旱獺、喜瑪拉雅旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠等。資料顯示，鼠疫的傳播方式主要有兩種：一種為“鼠—蚤—人”，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動(dòng)物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種則為“人—人”方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。
    肺鼠疫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肺鼠疫是臨床上最重的病型之一，病死率高，在流行病學(xué)方面危害也最大。病人除具備鼠疫的全身癥狀外，由于呼吸困難、缺氧，導(dǎo)致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺、甚至全身發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。
    原發(fā)性肺鼠疫死亡率最高
    根據(jù)傳播途徑的不同，鼠疫可分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥鼠疫和輕型鼠疫等類型，能互相交叉發(fā)作。其中，腺鼠疫最為常見，而最兇險(xiǎn)的則是肺鼠疫。歷史上鼠疫三次大流行的主要傳播方式：宿主—媒介—人。也就是說，動(dòng)物和人之間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介，因此，面對(duì)這些萌物，只可遠(yuǎn)觀不要褻玩。
    “帶菌鼠類呼吸時(shí)會(huì)將病菌傳送到空氣中，人類一旦吸入帶菌懸浮物會(huì)即時(shí)得病。肺鼠疫毒力很強(qiáng)，能通過跳蚤和飛沫在人之間傳播，所以肺鼠疫病死率最高?！蓖鯐悦鹘榻B說，肺鼠疫有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，是重點(diǎn)防控的疫病之一。
    肺鼠疫主要依靠飛沫傳播，潛伏期多是1—3天，短的甚至只有幾小時(shí)就會(huì)因心力衰竭，出血而死亡。肺鼠疫感染24小時(shí)內(nèi)就會(huì)發(fā)病，患者會(huì)噴射出大量粉紅色泡沫痰?！按舜尾±谄鸩?4—36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰，呼吸急促?！蓖鯐悦鞅硎荆瑢?shí)際上，肺鼠疫就是鼠疫菌感染到肺部，它通過呼吸道就可以傳染。
    目前我國有11個(gè)鼠疫疫源地
    對(duì)于甘肅省來說，這次的鼠疫疫情并非偶發(fā)。資料顯示，我國歷史上鼠疫流行區(qū)包括21個(gè)省區(qū)的638個(gè)縣(旗、市)，主要分布在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區(qū)。目前，我國有11個(gè)鼠疫疫源地，多數(shù)分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等地區(qū)。東部達(dá)烏爾黃鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獺鼠疫疫源地、內(nèi)蒙古中西部地區(qū)的長(zhǎng)爪沙土鼠鼠疫疫源地。
    王曉明介紹說，在甘肅省，尤其是河西走廊地區(qū)，是鼠疫的自然疫源地。而這種被稱為“喜馬拉雅旱獺”的旱獺中，也有一定的比例攜帶有鼠疫菌。因此，當(dāng)?shù)匾恢卑咽笠叩姆揽刈鳛榉浅Ｖ匾姆揽毓ぷ鱽碜?，在鼠疫方面更有發(fā)現(xiàn)死旱獺要報(bào)告，不讓群眾去接觸它等規(guī)定。
    掌握肺鼠疫病的相關(guān)知識(shí)
    除了嚙齒動(dòng)物等主要宿主外，次要宿主和偶然宿主也需注意。鼠疫的次要和偶然宿主可以分為兩類，食肉動(dòng)物和食草動(dòng)物。食肉動(dòng)物如狐、狼、獾、猞猁、山貓、犬、貓等，可通過捕食主要宿主（鼠類）或通過鼠蚤而感染。鼠疫菌在自然界中可以在植物表面存活一段時(shí)間，食草動(dòng)物也有通過接觸而感染的可能。
    在鼠疫的傳播途徑中，嚙齒類動(dòng)物（如鼠類）和跳蚤是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過改善衛(wèi)生條件，消滅那些曾和老鼠生活在一起的跳蚤是抑制鼠疫傳播的重要手段。封鎖隔離和消毒都是控制疫情的關(guān)鍵步驟。另外，鼠疫日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性；通過使用殺蟲劑和驅(qū)避劑避免蚤的叮咬；在農(nóng)村地區(qū)避免處理不明原因的死鼠。
    “由于北京不是鼠疫疫源地，北京經(jīng)過多年監(jiān)測(cè)從未發(fā)現(xiàn)鼠間和人間疫情。”北京市疾控中心負(fù)責(zé)人表示，北京發(fā)生本地鼠疫病例的風(fēng)險(xiǎn)極低?！耙虼耸忻癫灰獮榇烁械娇只?，但有必要了解有關(guān)鼠疫的防控知識(shí)?！?br />     “北京雖然不是鼠疫疫源地，但與國際、國內(nèi)在人流、物流方面交往頻繁，因此，北京市鼠疫防控的重點(diǎn)是嚴(yán)防鼠疫輸入和由輸入病例引起的傳播?！北本┦屑部刂行呢?fù)責(zé)人表示，一直以來北京非常重視控制鼠疫輸入的各項(xiàng)防控工作，每年開展鼠疫監(jiān)測(cè)及相關(guān)演練，不斷加強(qiáng)北京市醫(yī)務(wù)人員的鼠疫診療技能的培訓(xùn)，建立了一系列的疾病防控體系。同時(shí)提醒廣大市民要詳細(xì)了解肺鼠疫的病發(fā)癥狀方面相關(guān)的知識(shí)，以便學(xué)會(huì)自查，在發(fā)現(xiàn)自己身體有異樣的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查，平時(shí)還要多鍛煉身體，增強(qiáng)自身的抵抗力以防止病毒的入侵。
    最后，北京市疾控中心建議廣大市民要盡量避免去鼠疫流行的疫區(qū)，如果前往，應(yīng)采取對(duì)嚙齒類動(dòng)物和跳蚤的防護(hù)措施，避免接觸在路邊或林中發(fā)現(xiàn)的有病或死去的動(dòng)物以防感染鼠疫。

（責(zé)任編輯：秋彤）