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本報(bào)記者 章關(guān)春 通訊員 方旭東

    被評為“浙江省農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院”、省級“規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的浙江省長興縣虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年1至6月，門診達(dá)4.1萬余人次，比去年同期3萬人次猛增37%；醫(yī)療收入增至176萬余元，增幅近10%；其中中草藥收入同比增65%，從5.1萬元增加至8.4萬余元。
    該院院長徐曉華告訴記者，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增收主要靠中醫(yī)藥。她說，提升農(nóng)村基層中醫(yī)藥服務(wù)，醫(yī)患獲得雙贏，在衛(wèi)生院得益的同時(shí)，主要是患者受益。這促使衛(wèi)生院承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)更好地得到整體推進(jìn)。最近，長興縣衛(wèi)生部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）綜合考評，結(jié)果虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得第一名。
    “不搞中醫(yī)藥，衛(wèi)生院日子難過”
    江南水鄉(xiāng)古鎮(zhèn)虹星橋轄17個行政村、1個居委會，人口3.7萬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)職工47名，下設(shè)11家聯(lián)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行“鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”。
    徐曉華介紹，鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著農(nóng)村社區(qū)“三大類12項(xiàng)”公共衛(wèi)生以及村民基本醫(yī)療任務(wù)，政府采取“花錢買衛(wèi)生服務(wù)”的辦法，經(jīng)檢查考核合格以“公衛(wèi)”達(dá)標(biāo)為主，財(cái)政給予衛(wèi)生院職工每年人均4.1萬元補(bǔ)助。從此，衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物制度和藥品銷售零差率，甚至連掛鹽水等也不收費(fèi)，因此，西醫(yī)西藥診療已基本無利可圖。如果不搞中醫(yī)藥，衛(wèi)生院就沒多少創(chuàng)收，職工的績效工資及獎金等主要在財(cái)政撥款這鍋飯內(nèi)搞分配，只能首先確保全體職工“吃飽”，很難能使醫(yī)務(wù)人員“吃好”。
    徐曉華說，衛(wèi)生院必須在完成“公衛(wèi)”任務(wù)基礎(chǔ)上，為轄區(qū)群眾提供更多更好的基本醫(yī)療服務(wù)，通過擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)成果，實(shí)現(xiàn)單位創(chuàng)收才能使職工多得。
    徐曉華認(rèn)為，衛(wèi)生院提升和擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)成果，必須堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”，要兩條腿走路，尤其要重視發(fā)展中醫(yī)藥，因?yàn)橐皇寝r(nóng)民喜歡中醫(yī)藥；二是政府大力扶持中醫(yī)藥。她說，長興縣和浙江各地一樣，對中醫(yī)藥有很好的政策扶持舉措：對中藥飲片暫不實(shí)行零差率銷售；新農(nóng)合規(guī)定中醫(yī)藥及中醫(yī)非藥物治療的補(bǔ)償報(bào)銷比例明顯高于西醫(yī)西藥，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者多看中醫(yī)。長興縣財(cái)政還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排中醫(yī)藥人才引進(jìn)和培養(yǎng)基金；規(guī)定職工醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)的衛(wèi)生院，要把提供中醫(yī)藥服務(wù)作為必備條件之一。這些政策舉措對推動衛(wèi)生院發(fā)展中醫(yī)藥很有利。
    虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥，一直有較好的基礎(chǔ)，但由于種種原因，到2013年前，該院出現(xiàn)了中醫(yī)類醫(yī)生改行，中藥師改管藥庫，中醫(yī)藥門診門庭冷落、業(yè)務(wù)滑坡的局面。
    2013年，長興縣為切實(shí)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，組織實(shí)施《長興縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，明確要求全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要創(chuàng)建規(guī)范化中醫(yī)館，財(cái)政給予衛(wèi)生院10萬元左右專項(xiàng)補(bǔ)助。虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院以此創(chuàng)建為契機(jī)，重振旗鼓大力發(fā)展中醫(yī)藥。2014年1月，該院中醫(yī)館正式開張，從此，衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)走出低谷。
    “靠自力更生，靠‘娘家人’幫”
    2013年3月開始，虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動“中醫(yī)館”創(chuàng)建，首先從加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)抓起：“改行”的中醫(yī)藥人員回歸中醫(yī)藥崗位，并招聘了3名中醫(yī)師和1名中藥人員。現(xiàn)在衛(wèi)生院12名臨床醫(yī)師有6名姓“中”，其余6名“西學(xué)中”；衛(wèi)生院還選派婦產(chǎn)科、外科各1名醫(yī)師到縣中醫(yī)院分別進(jìn)修中醫(yī)婦科和針灸理療。
    一面抓人才隊(duì)伍，一面抓硬件設(shè)施。衛(wèi)生院創(chuàng)建了相對獨(dú)立的中醫(yī)藥診療綜合服務(wù)區(qū)即“中醫(yī)館”，內(nèi)設(shè)中醫(yī)診室、針灸理療室、康復(fù)室等，配備了多種中醫(yī)診療設(shè)備，并設(shè)置了備有530余種中藥飲片的中藥房。中醫(yī)館為患者提供看病、抓藥和中醫(yī)非藥物治療等全程便捷的中醫(yī)藥診療“一條龍”服務(wù)。
    徐曉華原為長興縣中醫(yī)院的一位中層干部，她是通過競聘上崗，于2013年3月來到虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長的。她稱縣中醫(yī)院是她的“娘家”，她說，是縣中醫(yī)院的熏染，使她更加熱愛中醫(yī)藥。來到衛(wèi)生院任職后，她把中醫(yī)院的管理理念、發(fā)展思路以及中醫(yī)藥建設(shè)的做法和經(jīng)驗(yàn)帶到了衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)踐。她說，衛(wèi)生院的中醫(yī)藥建設(shè)，關(guān)鍵靠自力更生，同時(shí)靠“娘家人”的幫扶。
    長興縣中醫(yī)院與虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了緊密型結(jié)對協(xié)作關(guān)系，中醫(yī)院由院長柏平華領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)對該衛(wèi)生院創(chuàng)建中醫(yī)館及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)檢查和評審驗(yàn)收，在中醫(yī)館的建設(shè)上按照標(biāo)準(zhǔn)把好關(guān)?？h中醫(yī)院還免費(fèi)接受衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員前去進(jìn)修，并為衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)；縣中醫(yī)院還提供適合基層推廣應(yīng)用的30余張協(xié)定處方，由中醫(yī)院老師逐一輔導(dǎo)培訓(xùn)后推廣使用；此外，縣中醫(yī)院專家輪流深入該衛(wèi)生院，采取門診帶教和會診、講學(xué)等多種形式，幫助衛(wèi)生院全面提升中醫(yī)藥服務(wù)技能。
    衛(wèi)生院成功創(chuàng)建中醫(yī)館并具有一定中醫(yī)藥服務(wù)技能后，就有能力指導(dǎo)和幫助村級衛(wèi)生服務(wù)站推廣應(yīng)用中醫(yī)藥。現(xiàn)在，虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄各村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)都在二三項(xiàng)以上，其中5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還用上了中藥飲片；同時(shí)，各站普遍應(yīng)用中醫(yī)藥參與居民健康建檔、慢性病管理及健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。
    中醫(yī)藥助推衛(wèi)生院業(yè)務(wù)興旺
    今年以來，虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診量月月增加，每天門診人次從100余號增至150號左右；業(yè)務(wù)收入從每月25萬元左右增加到35萬元左右；收支結(jié)余也月月增加；職工的工資性待遇等也逐步改善。
    衛(wèi)生院“一體化”管理的聯(lián)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)勢頭也越來越旺。記者在虹星橋鎮(zhèn)宋高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，該站2名助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師原來都是村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如今被吸收到衛(wèi)生院管轄的衛(wèi)生服務(wù)站，通過“西學(xué)中”成了“能中會西”的全科醫(yī)師。該站還增設(shè)中藥房，配備飲片300余種及中成藥五六十種。全科醫(yī)師宋春方說，他們?yōu)榇迕裉峁┗踞t(yī)療以中醫(yī)藥為主，因?yàn)榇迕裣矚g中醫(yī)，而且看中醫(yī)便宜。他倆每天上午坐門診，下午走村入戶開展公共衛(wèi)生工作。
    宋春方介紹，完成公衛(wèi)任務(wù)后，衛(wèi)生院發(fā)給他們每年的底薪為2.5萬元，但光靠這點(diǎn)錢過不好日子，還得靠“多勞多得”。如今西藥藥品銷售零差率，主要靠中醫(yī)中藥還能掙點(diǎn)錢。衛(wèi)生院有規(guī)定，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)收入列入“績效獎金”考核，一年下來，他得到底薪和獎金總共的收入可達(dá)四五萬元。正是在這種經(jīng)濟(jì)利益機(jī)制激勵下，社區(qū)醫(yī)生開展中醫(yī)藥服務(wù)的積極性越來越高。今年5月份，該站門診達(dá)1180余人次，創(chuàng)歷史最高，其中中醫(yī)藥診療達(dá)800余人次。
    宋春方說，農(nóng)村基層擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)，尤其對患者有利。他舉例，鄰近的羅家村71歲村民高某，患腰椎病不慎又發(fā)生急性腰扭傷，臥床不起，稍一動就痛得全身冒汗，叫他去出診。宋春方驅(qū)車四五里路，為患者上門進(jìn)行穴位按摩和處方服用中藥，接連免費(fèi)出診8次，40天后終于使患者痊愈。高某的醫(yī)療費(fèi)總共六七百元，農(nóng)醫(yī)?？蓤?bào)銷30%。宋春方說，像高某這樣的病，如去大醫(yī)院住院說不定要上萬元，在衛(wèi)生院用西醫(yī)西藥至少也得1000元以上，如此“簡、便、驗(yàn)、廉”的醫(yī)療只有中醫(yī)藥做得到。
    徐曉華也向記者舉了不少體現(xiàn)中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的例子。她說，新醫(yī)改、新農(nóng)合所選擇的醫(yī)療方式必須關(guān)注政府、社會和個人的經(jīng)濟(jì)承受能力，而中醫(yī)藥在農(nóng)村不僅具有深厚的社會基礎(chǔ)，特別具有療效好、費(fèi)用低又便利的特點(diǎn)。她認(rèn)為，農(nóng)村衛(wèi)生院提升和擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)，有利于衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，更有助于我國走出一條低成本、供得起、保公平、可持續(xù)的新醫(yī)改和新農(nóng)合之路。

（責(zé)任編輯：秋彤）