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本報(bào)記者 余運(yùn)西 孟小捷

　　讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)、有效的救治，是郭建勛（左）堅(jiān)持科研創(chuàng)新的最大動(dòng)力。

　　一張看上去不起眼的小卡片，在上面一勾一畫(huà)、一翻一折便能全面、快速、科學(xué)、準(zhǔn)確地記錄和顯示患者的傷病信息。這一被業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)為救命“魔方”的檢傷分類(lèi)卡片，為患者鋪設(shè)出一條從院外到院內(nèi)緊急救治的綠色通道。它的研制成功結(jié)束了由外國(guó)學(xué)者引領(lǐng)檢傷分類(lèi)領(lǐng)域的歷史。這一成果源自一位基層急救醫(yī)生20多年的實(shí)踐和智慧。
　　在今年第4期的《中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》雜志上，主打欄目“專(zhuān)家論壇”共刊出兩篇文章。一篇來(lái)自中國(guó)工程院院士、中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)首席醫(yī)療官、武警總醫(yī)院院長(zhǎng)鄭靜晨等人，另一篇?jiǎng)t出自山西省呂梁市人民醫(yī)院急診科主任郭建勛之手。這篇有關(guān)“檢傷分類(lèi)”的研究文章，頗得鄭靜晨院士的認(rèn)可。作為雜志主編，他特意將其安排為當(dāng)期“專(zhuān)家論壇”的開(kāi)篇之作。
　　鄭靜晨院士的肯定讓郭建勛這位在基層醫(yī)院工作20多年、一路摸爬滾打卻從不放棄創(chuàng)新夢(mèng)想的急救醫(yī)生堅(jiān)信一點(diǎn)：“不管你在哪個(gè)崗位上，只要你敬業(yè)、努力，就會(huì)離夢(mèng)想越來(lái)越近?！?br /> 　　研制一種更科學(xué)、更實(shí)用的急救標(biāo)識(shí)卡勢(shì)在必行
　　1989年郭建勛剛調(diào)到呂梁市人民醫(yī)院時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)讓他先去急診科鍛煉，然后再回去干他的骨科專(zhuān)業(yè)。沒(méi)想到，他不但把醫(yī)院這最苦最累的活兒一直干了下來(lái)，還干得津津有味，甚至雄心勃勃地做起了前沿科研。
　　作為一位急救醫(yī)生，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、參與緊急救援是分內(nèi)之責(zé)。但每一次參與救援，郭建勛都會(huì)強(qiáng)烈地感受到一個(gè)字——亂?！巴度氲娜肆ξ锪﹄m多，但效率較低。特別是信息發(fā)布不一致，公安、交警、消防、醫(yī)療往往不能合理協(xié)調(diào)，非常被動(dòng)?！惫▌渍f(shuō)。
　　2008年汶川大地震發(fā)生后，傷員數(shù)量大，傷情復(fù)雜，重危傷員多，轉(zhuǎn)運(yùn)、分流困難。一幕幕熟悉而又艱難的救援場(chǎng)景讓郭建勛越發(fā)清晰地認(rèn)識(shí)到，群體傷員的救助是一項(xiàng)綜合性的工程，各部門(mén)既要各司其職，又要綜合協(xié)調(diào)，而信息資源的共享是基本保證?！皬你氪ù蟮卣鸬缴轿魍跫?guī)X煤礦透水事故，顯現(xiàn)出一個(gè)硬道理，那就是科學(xué)救援。不論什么樣的災(zāi)情、環(huán)境、救援條件，首當(dāng)其沖的就是檢傷分類(lèi)，分清輕、重、緩、急，然后按先搶后救、先急后重的原則進(jìn)行處理?！惫▌渍f(shuō)。
　　然而，從世界范圍來(lái)看，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的檢傷分類(lèi)卡，也缺少統(tǒng)一的分診標(biāo)準(zhǔn)?！皣?guó)內(nèi)對(duì)檢傷分類(lèi)的研究還相對(duì)滯后，各地的做法也不同，有的采用一些簡(jiǎn)易的彩色布條、硬紙卡片、硬塑料牌、彩筆勾畫(huà)等方法標(biāo)記患者的病情。大家各行其是，救援一線(xiàn)采集的信息無(wú)法有效地傳送給后方，嚴(yán)重影響了急救效率。”郭建勛說(shuō)。更重要的是，由于缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，就無(wú)法從宏觀上對(duì)傷亡人數(shù)、傷情輕重和發(fā)展趨勢(shì)等作出全面的考量，直接影響救援決策。
　　此外，現(xiàn)代社會(huì)的群體性傷害事件不再以單一的外力性、物理性傷害的形式出現(xiàn)，生物性、化學(xué)性、輻射性傷害事件也在不斷發(fā)生。郭建勛認(rèn)為狹義的檢傷分類(lèi)一詞及其運(yùn)用方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)突發(fā)事件救援的需求。研制一種更科學(xué)、更實(shí)用的急救標(biāo)識(shí)卡勢(shì)在必行。郭建勛檢索了國(guó)內(nèi)大量關(guān)于檢傷分類(lèi)的文章，發(fā)現(xiàn)大多是在國(guó)外方法的基礎(chǔ)上略作改動(dòng)，缺少實(shí)質(zhì)性的研究。汶川地震的救援工作結(jié)束后，他在科里毅然作出了兩項(xiàng)決定：設(shè)立應(yīng)急救援物資儲(chǔ)備庫(kù)；啟動(dòng)“急救一卡通智能腕帶”研究項(xiàng)目。
　　一份瞬間勾畫(huà)出的急救病案，一本翻不完的急救大詞典
　　郭建勛的第一步便是檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，回顧以往有關(guān)大型救援的報(bào)道、論著。為此，他查閱了相關(guān)論文90余篇，專(zhuān)著11部，同時(shí)收集先進(jìn)國(guó)家、地區(qū)的檢傷分類(lèi)標(biāo)識(shí)卡與標(biāo)識(shí)腕帶實(shí)物或圖片100余種。從有關(guān)急救方面的參考書(shū)中，他摘錄出300多個(gè)關(guān)鍵詞，努力找出它們的共性與規(guī)律，縮減為既有代表性、表達(dá)性又有全面性的元素，并根據(jù)這些元素的重要性、緊迫性、發(fā)生的頻數(shù)進(jìn)行排序。
　　那么，這么多的詞組和元素，如何組合才最佳？這個(gè)問(wèn)題讓郭建勛苦苦思索了很長(zhǎng)時(shí)間，直到一天他突然想到曾經(jīng)學(xué)過(guò)的五筆輸入法。最后，他將其縮減為25個(gè)診斷元素、16個(gè)治療元素、5個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)元素、14個(gè)分級(jí)元素、12個(gè)標(biāo)志元素、12個(gè)信息元素，并用疾病路徑管理的ABCD符號(hào)與國(guó)際通用的紅黃綠黑顏色組合起來(lái)，既標(biāo)記出患者的受傷程度，也與路徑管理接軌，一舉多得。
　　接下來(lái)的問(wèn)題，是如何把這些元素放到一個(gè)一目了然的載體上，而且這個(gè)載體還要能書(shū)寫(xiě)、折疊。首選無(wú)疑是紙質(zhì)卡片，但紙片不能適應(yīng)濕性環(huán)境，那就必須有防水袋。元素在卡片上的排列，也是一件非常棘手的事情，既要注重科學(xué)性、實(shí)用性，又要講究美觀；區(qū)域排序既要符合人體解剖、生理學(xué)特點(diǎn)，又要盡量貼合統(tǒng)計(jì)頻數(shù)。單是卡片的換色折疊問(wèn)題，郭建勛就用了整整3個(gè)月的時(shí)間去琢磨。有一天，他看到街邊的孩子正在玩折疊魔卡和魔方，立刻受到啟發(fā)，突破難題。
　　平時(shí)，不管吃飯、洗澡還是上廁所，一有時(shí)間他就思考或擺弄手里的卡片。為了突破印刷上的難題，他背著筆記本電腦和打印機(jī)出差，遇到這方面的專(zhuān)家便揪住不放，讓人家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。每次參加學(xué)術(shù)會(huì)議，他都會(huì)利用休息時(shí)間把卡片發(fā)給與會(huì)者，然后硬著頭皮到專(zhuān)家的房間征求意見(jiàn)。由于英語(yǔ)水平有限，有一次為了和世界災(zāi)難救援組織的專(zhuān)家交流，郭建勛托了好幾個(gè)朋友找到一位翻譯，以15分鐘1000元的不菲代價(jià)，來(lái)?yè)Q取專(zhuān)家的指點(diǎn)。
　　近兩年時(shí)間過(guò)去，主卡終于設(shè)計(jì)完畢。這款“急救一卡通智能腕帶”外觀看起來(lái)似一張普通的名片，內(nèi)涵卻十分“強(qiáng)大”：不僅可用于各類(lèi)群體性傷害事件的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、住院的綠色通道指示與基本信息識(shí)別，也可用于其他各類(lèi)急診病人的現(xiàn)場(chǎng)急救和入院診治過(guò)程。這一成果在2011年第十七屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、第九屆中國(guó)國(guó)際現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)論壇大會(huì)上交流后，受到國(guó)內(nèi)外救援組織的關(guān)注。有急救專(zhuān)家表示，它把原來(lái)需要十幾分鐘完成的記錄縮短為十幾秒，使院前院內(nèi)急救有機(jī)地銜接在一起，“不僅是一份瞬間勾畫(huà)出的急救病案，也是一本翻不完的急救大詞典”。目前，這一成果已獲國(guó)家專(zhuān)利，并于2011年獲呂梁市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，成為當(dāng)年山西省唯一入圍中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)科技創(chuàng)新獎(jiǎng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)項(xiàng)目。
　　科研無(wú)處不在，關(guān)鍵看你是否有心
　　在基層，搞科研創(chuàng)新似乎是個(gè)奢侈的話(huà)題。
　　在一次國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議上，郭建勛就遭遇過(guò)“偏見(jiàn)門(mén)”。會(huì)后，一位點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家曾這樣對(duì)他說(shuō)：“你的研究確實(shí)很神奇。但給你一個(gè)建議：課件上最好不要寫(xiě)你們醫(yī)院的名字?；鶎俞t(yī)院的研究很難被認(rèn)可啊！”聽(tīng)了這句話(huà)，郭建勛的心里一時(shí)間五味雜陳。
　　可在郭建勛看來(lái)，基層恰恰就蘊(yùn)藏著豐富的科研資源?！搬t(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性非常強(qiáng)的學(xué)科，基層醫(yī)療一線(xiàn)工作者就是第一實(shí)踐者。我們平時(shí)使用的一些高端設(shè)備，技術(shù)含量低的部分反而做得非常不人性化。這主要是脫離了工作實(shí)際，沒(méi)有使用者的參與所致。所以，占很大比例的基層醫(yī)務(wù)人員，不僅要做好把科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)換成‘生產(chǎn)力’的工作，同時(shí)還要有科研的意識(shí)，把自己的‘生產(chǎn)力’用科學(xué)的方法展現(xiàn)出來(lái)?！?br /> 　　干急救這么多年，郭建勛深感急救這個(gè)專(zhuān)業(yè)科研能力相對(duì)較弱?！半S便走到哪里，我總能聽(tīng)到同行說(shuō)這么一句話(huà)：‘我們科研水平差是因?yàn)槲覀儧](méi)有好的條件’?！边@樣的論調(diào)他頗不以為然，“趙本山的小品大家都愛(ài)看，并不只是因?yàn)樗乃囆g(shù)水平高，主要是他的創(chuàng)作來(lái)源于生活。別看我們是星光大道出來(lái)的，不一定就比音樂(lè)學(xué)院的差！”
　　軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的一位專(zhuān)家曾問(wèn)郭建勛：“你這個(gè)卡片看起來(lái)簡(jiǎn)單，卻有很深的科學(xué)內(nèi)涵，做起來(lái)一定不容易。你的研究基金有多少？”“只有5000元。”郭建勛難為情地說(shuō)。這位專(zhuān)家拍了拍他的肩，對(duì)他說(shuō)：“有很多人認(rèn)為搞科研是科研機(jī)構(gòu)的事，總是借口說(shuō)沒(méi)有搞科研的條件。你沒(méi)有設(shè)備和條件，就憑一腔熱情做了這么重要的發(fā)現(xiàn)?；厝ズ?，我要把你鉆研這個(gè)課題的過(guò)程，當(dāng)做教育研究生與年輕大夫的素材。讓他們知道，科研無(wú)處不在，關(guān)鍵看你是否有心?！?br /> 　　有心、勤奮并執(zhí)著的郭建勛，在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已先后開(kāi)展了10多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表論文20余篇，獲得國(guó)家專(zhuān)利2項(xiàng)，2008年和2009年連續(xù)兩年獲得山西省科技奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。時(shí)下，郭建勛最大的夢(mèng)想是自己研制的檢傷分類(lèi)法能寫(xiě)入醫(yī)學(xué)教材，成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步申請(qǐng)國(guó)際專(zhuān)利，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出群體性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救與管理軟件平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從急救的現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)到患者安排住院的無(wú)縫對(duì)接，“不管病人來(lái)自哪個(gè)地區(qū)，送到哪所醫(yī)院；不管病人走到哪一個(gè)環(huán)節(jié)，只要見(jiàn)到卡片的內(nèi)容就知道該如何應(yīng)對(duì)，讓患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)、有效的救治”。

（責(zé)任編輯：秋彤）