來源:科技日報 時間:2014-06-26 09:21:15 熱度:1086
本報記者 李 穎
男性步入40歲以后,體內(nèi)的睪酮水平會隨著年齡的增長而下降。有可能會出現(xiàn)遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH),俗稱“男性更年期綜合征”。請關注——男人們,請警惕你的雄性激素。
雄性激素又稱“男性激素”。醫(yī)學文獻顯示,激素不僅造就了男子漢的陽剛之氣,還保護著他們的心血管、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)。但是,一些男性面臨著雄性激素缺乏的現(xiàn)狀,給生活帶來了很多苦惱。研究數(shù)據(jù)表明,我國40—49歲男性LOH的患病率為19%;50—59歲男性LOH的患病率上升至為38%;60—69歲男性的患病率則高達56%。
40歲以上男性需警惕
中國的70后一代已邁入不惑之年,成為LOH高發(fā)群體。然而,僅有1/5的人會真正去醫(yī)院就診。大部分公眾要么對于疾病不了解,即使有意識也不清楚疾病真正的危害而選擇扛著。
“事實上,LOH的預警信號非常明顯,許多男性年過40就會出現(xiàn)健忘、易怒,腰酸、乏力、沒有胃口等癥狀,最可恨是”雄風“不再,經(jīng)常需要找借口拒絕另一半的需求?!北本┐髮W第三醫(yī)院男科中心主任、中華醫(yī)學會男科學分會候任主任委員姜輝教授提醒說,當這些現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)時,就要警惕LOH已經(jīng)來“敲門”了。LOH如果不及時治療,極有可能引發(fā)其他慢性疾病從而導致更加嚴重的后果,甚至是死亡。
根據(jù)國外最新研究顯示LOH患者Ⅱ型糖尿病、高血壓、高血脂發(fā)生率超過4成。在10年死亡風險評估中,高血壓、糖尿病、高血脂、代謝綜合癥患者中,合并LOH其死亡風險比正?;颊咭叱?0%以上。
自測表幫助及早發(fā)現(xiàn)
俗話說“男人四十一枝花”,然而,姜輝指出,從生理機能的角度也可以說“男人四十一道坎”。由于男性40歲以后,體內(nèi)的雄性激素水平隨年齡的增長而逐步降低,生理機能開始下滑。面對來自社會、工作和家庭的巨大壓力,男性往往容易忽視對自身健康的關注。其實,正如中年女性要重視雌性激素的補充與卵巢的保養(yǎng)一樣,男性步入中年以后,也應該重視對睪酮激素的補充。
姜輝談到,“由于睪酮的生理作用廣泛,生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等均有雄激素受體,因此LOH不僅會引發(fā)神經(jīng)過敏、健忘、焦慮、急躁、抑郁等精神心理疾病,更是某些基礎疾病的預兆。”
為了幫助中老年男性及早發(fā)現(xiàn)LOH,中華醫(yī)學會男科分會專家聯(lián)合推薦國際通用的中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自測表。ADAM問卷是國際上通用的LOH篩查工具。問題設計簡潔明確,非常適合幫助廣大中老年男性對自身雄激素水平進行自我評定,了解自身的健康狀況。
姜輝呼吁,40歲以后的男性應當咨詢醫(yī)生,并使用ADAM表進行自檢,一旦問卷呈陽性,就應該去醫(yī)院檢測體內(nèi)睪酮水平,如果體內(nèi)睪酮水平低于標準值,就應當在醫(yī)生的指導下,采取積極、專業(yè)的治療措施。
“診療三部曲”為LOH量體裁衣
姜輝表示,中國在臨床規(guī)范診斷方面的行動并未落后國外,早在2009年就由中華醫(yī)學會男科學分會領頭出版了《男性性腺功能減退癥診療手冊》。LOH的正規(guī)診療可以概括成一個簡單的“三部曲”,即根據(jù)患者個體癥狀差異采用的有的放矢的診療手段。
第一步,“聆聽”患者描述:如出現(xiàn)以下三方面癥狀:心血管方面如心慌乏力、心悸陣汗;體能方面如肌肉減少、脂肪增多;性功能方面如晨勃減少和性欲減退等癥狀,則很有可能是LOH。此時,可用敏感性較高的ADAM量表幫助診斷,如果評估的結(jié)果是陽性,則很大可能存在睪酮缺乏,應進行血睪酮水平的檢測進一步明確。
第二步,“檢查”患者血液中血雄激素相關指標:主要檢測血清總睪酮和血清游離睪酮來判斷血雄激素是否低于正常值。如低于正常值,其體內(nèi)雄激素缺乏,需要及時進行雄激素補充治療,并定期隨訪。
第三步,“足量補充,定期監(jiān)測”:當患者主訴上述一項或多項癥狀并被檢測出睪酮缺乏,則需要進行雄激素足量補充并定期回訪并進行血清總睪酮和血清游離睪酮監(jiān)測,觀察體內(nèi)血雄激素指標。如指標恢復且癥狀改善,則可以進一步明確LOH的診斷,并需要遵醫(yī)囑堅持治療,保持身體內(nèi)平衡的狀態(tài)。
姜輝認為,目前,國內(nèi)LOH漏診誤診現(xiàn)象較為普遍,這與疾病癥狀特異度低難以判斷有關。其中,特別需要與心血管類疾病例如高血壓,精神系統(tǒng)疾病例如精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥以及性功能障礙相關疾病如勃起功能障礙。
正視雄激素,身體再平衡
“醫(yī)生要正視激素補充治療,帶頭改善 ‘談激素色變’的社會現(xiàn)象?!苯x再三強調(diào),男性身體原本就存在在一個杠桿平衡點,為了實現(xiàn)這一平衡,會自帶一定量的雄激素。當男性因年紀增大體內(nèi)雄激素下降缺乏時,種種失衡癥狀如頭暈、乏力、性欲減退等就會出現(xiàn)。小量補充激素經(jīng)國際上二三十年的研究顯示是安全可靠的,能有效幫助男性重新找回平衡點。
迄今為止不少于15個臨床研究的結(jié)果顯示,雄激素替代治療對中老年男性的良性前列腺增生或下尿路癥狀不僅無明顯副作用,反而對多種男性排尿功能改善。一個非對照研究提示,207例中老年患者每天口服十一酸睪酮進行激素補充,其前列腺體積縮小,尿路癥狀如刺激癥狀、夜尿等均獲改善。另一研究表明,小劑量的口服雄性激素補充并不會增加前列腺癌的患病風險。
但是,雄激素治療在中國還有很長的路要走,數(shù)據(jù)顯示,在美國每100萬人中使用雄激素的比例達到128人,而在我國僅有16人,差距達到8倍,而國內(nèi)病人數(shù)量那么龐大,所以未來在中國雄激素的使用、推廣以及研究還需要各方共同努力。
(責任編輯:秋彤)
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