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史大卓 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    老年病可以分為三類：一是僅發(fā)生在老年期，由老化而致，如老年疣、老年性白內(nèi)障、老年性癡呆等；二是多發(fā)生于老年期，與老化有關(guān)，如冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)、腦萎縮癥等；三是老年與青、中年皆易發(fā)生，但具有不同于青、中年期發(fā)病特點(diǎn)，如老年性肺炎、慢性胃炎、慢性腎炎等。
    陳可冀院士認(rèn)為，老年人的主要生理特點(diǎn)包括臟腑痿瘁、精血虛損、神氣衰減、陰陽俱衰4個方面，臟腑痿瘁，氣血不充，肌膚失養(yǎng)，外表體竅即表現(xiàn)出衰老退化征象。他還將老年病的病理特點(diǎn)歸納為陰陽平衡易損、多臟同病、氣機(jī)失和、病理產(chǎn)物壅滯4個方面。并將老年病臨床治療的原則總結(jié)如下：
    一是側(cè)重補(bǔ)虛，治療過程中應(yīng)注意培補(bǔ)臟腑，尤其是培補(bǔ)脾、腎。但補(bǔ)虛要注意補(bǔ)陰不過于滋膩，補(bǔ)陽不過于剛燥，峻補(bǔ)氣血應(yīng)避免滯澀不通。
    二是扶正宜用調(diào)補(bǔ)，但立方遣藥不可過偏、過猛，補(bǔ)虛應(yīng)有主有從，補(bǔ)之法不唯見何臟虛便一味補(bǔ)其虛，應(yīng)時時顧及中州，調(diào)理脾胃亦屬調(diào)補(bǔ)，不惟藥療，食餌、果菜等均有調(diào)理補(bǔ)益之效。
    三是祛邪慎用攻伐，應(yīng)汗而勿傷、下而勿損、溫而勿燥、寒而勿凝、消而勿伐、補(bǔ)而無滯，攻邪宜“衰其大半而止”。
    四是攻補(bǔ)兼施，但關(guān)鍵在于補(bǔ)而不偏，攻而不傷，補(bǔ)中有瀉，瀉中寓補(bǔ)。
    五是治療應(yīng)緩急得當(dāng)，太急則欲速不達(dá)。
    六是老人用藥應(yīng)慎重，不宜藥量過大，應(yīng)予小量用藥，大抵為常人之半或三分之二，逐漸收效。

（責(zé)任編輯：秋彤）