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張建堂

　　近年來，醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧事件、傷醫(yī)事件層出不窮，究其原因，我認(rèn)為是解決醫(yī)患糾紛的方式方法出了問題，即不走法律途徑。
　　一是把醫(yī)患糾紛當(dāng)做一般的民事糾紛。行政部門和司法部門往往認(rèn)為雙方不管通過什么方式方法，只要達(dá)成協(xié)議，自行解決就可以了。行政部門和司法部門沒有必要參與，更不愿介入其中，這就造成了多數(shù)醫(yī)患糾紛的“私了”，也就為醫(yī)鬧的產(chǎn)生提供了土壤。
　　二是把醫(yī)患糾紛當(dāng)做一般的合同關(guān)系。有人說，患者到醫(yī)院就診（掛號）就形成了合同關(guān)系，并且把這種關(guān)系當(dāng)做一般的買賣合同關(guān)系，這是錯誤的。因?yàn)獒t(yī)院服務(wù)的價值嚴(yán)重低于服務(wù)價格，若按一般的合同關(guān)系對待，違背了市場價值規(guī)律。不僅如此，一般的合同關(guān)系是建立在對目標(biāo)能完全把握的基礎(chǔ)上，而醫(yī)療過程是復(fù)雜的，未知因素、意外因素很多，往往會嚴(yán)重影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生也很難把握，如藥物過敏、麻醉意外、并發(fā)癥等。再者，經(jīng)常會出現(xiàn)緊急情況，如一些危重、搶救病人醫(yī)生救還是不救？救了，是不是就形成了合同關(guān)系？那么為了避免搶救不成功而負(fù)責(zé)任，是否可以不救？不救，是不是就形成不了合同關(guān)系？就不用負(fù)責(zé)了？回答是否定的。所以，即使把醫(yī)患關(guān)系看做一般合同關(guān)系，那也是不平等的合同關(guān)系。
　　三是把法律與情感混為一談。社會大眾、司法部門往往會認(rèn)為患者或家屬已經(jīng)很不幸了，發(fā)泄不滿情緒是正常的，打鬧醫(yī)院也是可以理解的。這就不分緣由地把患方定性為了受害者、弱者。
　　四是把醫(yī)療過程的瑕疵與醫(yī)療后果混淆。一般情況下醫(yī)療過程與醫(yī)療后果存在著因果關(guān)系，所以，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，患方就會從醫(yī)療過程找問題，這是正常的。但有些問題被無限放大了。如病歷記錄不完善、書寫不規(guī)范、有錯別字、談話不到位、告知不及時、簽字不及時等等。這些都是醫(yī)療過程的瑕疵，但不一定與醫(yī)療后果有直接關(guān)系，若不加考慮或不進(jìn)行因果鑒定，無限放大瑕疵，也會嚴(yán)重干擾對醫(yī)患糾紛的公正處理。
　　在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)以法律為準(zhǔn)繩，以科學(xué)為依據(jù)，把糾紛與犯罪分清，把道德與違法分清，把瑕疵與后果分清，把醫(yī)療缺陷與不負(fù)責(zé)任分清，該是誰的責(zé)任就是誰的責(zé)任，不能再走一鬧就賠，以賠代罰的老路。（作者單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院）

（責(zé)任編輯：秋彤）