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本報(bào)記者 陳 蕓 丁熙瑋

　　編者的話：有一種疾病，可以將原本年富力強(qiáng)、身為社會(huì)頂梁柱的精英一舉擊潰，這就是前列腺癌。2012年全球腫瘤流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者約占新增癌癥病例總數(shù)的15%，已成為男性第二位最常見的癌癥。本期，《生命時(shí)報(bào)》帶您認(rèn)識(shí)這一“沉默殺手”。　
　　●前列腺癌在我國的發(fā)病趨勢如何？有無人群差異？
　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，2012年新診斷的前列腺癌患者為110萬，約占新增癌癥病例總數(shù)的15%，是全球范圍內(nèi)男性第二位最常見的癌癥。在西方，前列腺癌的發(fā)病位居惡性腫瘤前三甲，我國發(fā)病率也排在腫瘤的6～8位不等。
　　值得警惕的是，近十年來，我國前列腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，大城市更是淪為“重災(zāi)區(qū)”。數(shù)據(jù)顯示，北京市前列腺癌發(fā)病率由2001年的5.53/10萬上升至2010年的16.62/10萬，增長3倍以上；天津市20年間的前列腺癌發(fā)病率增長約4倍。
　　●前列腺癌的發(fā)病為何不斷走高？致病因素有哪些？
　　前列腺癌的發(fā)病不斷增多，總結(jié)起來有三方面的因素：第一，人口老齡化。它是一種老年病，人們生存的時(shí)間越長，發(fā)病的幾率也就越大。第二，診斷水平的提高。隨著前列腺特異抗原（PSA）、穿刺活檢等技術(shù)的普及，越來越多的早期前列腺癌被檢測出來。第三，生活方式西方化。這也是最需要關(guān)注的一點(diǎn)，過去的中國人以吃谷物為主，如今脂肪等的攝入量越來越接近西方人，加上生活節(jié)奏加快、精神壓力、久坐不動(dòng)等，這都導(dǎo)致了前列腺癌的發(fā)病率越來越高。
　　●如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？
　　需要提醒的是，前列腺癌早期并沒有什么特殊癥狀，是一個(gè)“沉默殺手”。疾病發(fā)展到一定程度后，才會(huì)出現(xiàn)尿道壓迫等癥狀，而且容易被忽略。因此，定期篩查前列腺特異性抗原（PSA），是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的最佳辦法。
　　美國泌尿外科學(xué)會(huì)和美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)的建議是，50歲以上的男性，應(yīng)該進(jìn)行PSA篩查；有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始，每年進(jìn)行一次PSA檢查。我國的前列腺癌指南還建議，對于50歲以上有尿道梗阻的男性來說，除了查PSA，還要做前列腺指診檢查。
　　●前列腺癌如何確診？
　　穿刺活檢進(jìn)行病理檢測是確診前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。下列4種情況有必要進(jìn)行穿刺活檢：1.經(jīng)直腸對前列腺觸診發(fā)現(xiàn)前列腺有腫物或有結(jié)節(jié)。2.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)。3.PSA大于10納克/毫升時(shí)，一定要穿刺。4.PSA值在4～10納克/毫升，是可疑區(qū)，也最好進(jìn)行活檢排查。
　　●前列腺增生會(huì)發(fā)展成前列腺癌嗎？
　　很多人都非常關(guān)注這個(gè)問題，有人甚至把前列腺增生叫做良性腫瘤。但事實(shí)上，這兩個(gè)疾病沒有必然的聯(lián)系，也不存在轉(zhuǎn)化關(guān)系。前者是良性肥大，后者是腫瘤。
　　●如何進(jìn)行早期治療？
　　與其他惡性腫瘤一樣，根治性切除是早期前列癌最有效的治療方法，適合早期的、局限性的患者。具體的手術(shù)方式有多種，需根據(jù)患者不同的分期、臨床表現(xiàn)、身體狀況等決定。此外，前列腺癌還有一個(gè)特點(diǎn)是對放療高度敏感。因此，手術(shù)的同時(shí)輔以內(nèi)放療和外放療，手術(shù)并加上內(nèi)、外放療“三駕馬車”，可達(dá)到最好的效果。
　　●前列腺癌的治療與其他腫瘤有什么不同？
　　與某些腫瘤不同，前列腺癌是一種激素相關(guān)的癌癥，雄激素是前列腺癌細(xì)胞的“養(yǎng)料”，有了雄激素，它就生長得很快。因此，前列腺癌還有非常獨(dú)特的治療，叫做“去勢治療”，即通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的雄激素水平，抑制癌細(xì)胞生長。
　　去勢治療主要有兩種方法，一是切除雄激素產(chǎn)生地睪丸，二是通過藥物阻斷雄激素。目前，以藥物為主的去勢治療，已經(jīng)成為前列腺癌主流的治療方法之一，特別是對晚期患者來說。
　　●如何預(yù)防這一疾??？
　　目前，還沒有證據(jù)表明某種特定方法能預(yù)防和控制腫瘤的發(fā)生，但是，我們可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，推遲發(fā)病年齡。改變不健康的飲食和生活習(xí)慣，如少吃高脂肪食物、避免久坐不動(dòng)、保持規(guī)律的作息方式、減輕心理壓力等。
　　對于年過半百的男性來說，應(yīng)該像了解自己血糖、血壓、血脂水平一樣，知道自己的PSA水平是什么樣的。特別是第一次篩查發(fā)現(xiàn)PSA偏高的人，一定要重視起來，堅(jiān)持定期復(fù)查?！?br /> 　　
　　小知識(shí)：
　　前列腺癌的治愈率有多高
　　如果能在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，治愈率可達(dá)95%以上。遺憾的是，很多患者診斷出來的前列腺癌大多是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤。這是因?yàn)?，前列腺癌早期多無癥狀，即使有所不適，也不足以引起病人的重視。當(dāng)腫瘤增大壓迫尿道時(shí)，又往往與前列腺增生癥相混淆。
　　因此，早期診斷非常重要。對50歲以上的男性進(jìn)行直腸指診和PSA測定，是早診早治的重中之重?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）