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我國(guó)首次提出心臟猝死1.5 級(jí)預(yù)防

來(lái)源:科技日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2014-05-29 14:41:59 熱度:1308

    科技日?qǐng)?bào)訊 (記者項(xiàng)錚)日前,美敦力宣布啟動(dòng)了一項(xiàng)名為IMPROVE SCA 的全球臨床實(shí)驗(yàn),該實(shí)驗(yàn)將在全球共約15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的100家研究中心開(kāi)展,共同研究1.5級(jí)預(yù)防對(duì)心臟性猝死(SCD)防治的臨床意義。該項(xiàng)研究在國(guó)內(nèi)有包括阜外醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等25家醫(yī)院參與,日前,由華西醫(yī)院和阜外醫(yī)院率先入組了全球首例患者,揭開(kāi)了我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)全球多中心臨床試驗(yàn)的嶄新一頁(yè)。
    心臟性猝死是指由心臟原因?qū)е碌?,在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)的自然死亡。各種心臟疾病均有發(fā)生心臟性猝死的可能。然而,最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?,可占心臟性猝死原因的80%,其中約20%—25%的冠心病更以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。
    根據(jù)心血管病防治指南,我國(guó)已有針對(duì)心臟性猝死的一、二級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和措施。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已發(fā)生過(guò)心臟猝死的患者實(shí)施預(yù)防,植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)防治心臟性猝死。ICD和起搏器大小相仿,植入皮下,可持續(xù)監(jiān)護(hù)患者的心臟狀況。當(dāng)患者在任何情況下發(fā)生室速或室顫時(shí),ICD自動(dòng)選擇合適的方式包括釋放有效的電擊進(jìn)行治療,及時(shí)挽救患者生命。然而,二級(jí)預(yù)防手段顯然難以惠及整個(gè)心臟性猝死高危人群。目前,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家被普遍接受并應(yīng)用的是一級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn),這是針對(duì)未發(fā)生過(guò)心臟猝死的高危人群實(shí)施的預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是通過(guò)臨床診斷,發(fā)現(xiàn)潛在的高風(fēng)險(xiǎn)患者并盡早植入ICD。華西醫(yī)院黃德嘉教授指出,“在我國(guó),由于ICD應(yīng)用的醫(yī)保政策以及國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的缺失等原因,一級(jí)預(yù)防工作并沒(méi)有完全開(kāi)展。依據(jù)我國(guó)心臟性猝死發(fā)病率和龐大的人口基數(shù),目前全國(guó)每年低于3000臺(tái)ICD的臨床應(yīng)用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足治療心臟性猝死患者的臨床需求”。
    美敦力大中華區(qū)心臟節(jié)律疾病管理業(yè)務(wù)部高級(jí)總監(jiān)王勵(lì)博士和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)的專(zhuān)家共同提出了1.5級(jí)預(yù)防的概念?!八^心臟性猝死1.5級(jí)預(yù)防,是在國(guó)際公認(rèn)的一級(jí)預(yù)防的適應(yīng)癥基礎(chǔ)上,再增加四大高危因素之一,例如,EF (射血分?jǐn)?shù))< 30%、頻發(fā)室早、非持續(xù)性室速、暈厥及暈厥前兆等高風(fēng)險(xiǎn)因子?!?王勵(lì)博士介紹說(shuō),“細(xì)化預(yù)防標(biāo)準(zhǔn),有利于根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)識(shí)別心臟性猝死高危人群,從而進(jìn)一步加強(qiáng)防治”。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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