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●北京地壇醫(yī)院 蔣榮猛

　　手足口病治療的關(guān)鍵是及時干預(yù)，阻斷疾病進(jìn)展。具體來說，包括以下幾個方面。
　　弄清手足口病分期
　　手足口病分為5期。第1期為手足口出疹期，第2期為神經(jīng)系統(tǒng)受累期，第3期為心肺功能衰竭前期，第4期為心肺功能衰竭期，第5期為恢復(fù)期。
　　第1期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)可痊愈。臨床上，從第2期發(fā)展到第3期一般需要1天，偶爾在兩天或兩天以上；而從第3期發(fā)展到第4期有時僅需數(shù)小時。因此，及時發(fā)現(xiàn)第2、3期病例，并給予干預(yù)，是救治成功的關(guān)鍵。
　　避免出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫
　　部分手足口病患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，使得外周血管收縮、血壓升高，血液從高壓力的體循環(huán)進(jìn)入阻力較低的肺循環(huán)內(nèi)，引起肺水腫。加之肺毛細(xì)血管及肺泡損傷，使其通透性增高，大量血漿蛋白外滲，會加重肺水腫。
　　臨床上，手足口病患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，救治相對困難，病死率高達(dá)60%以上。
　　密切觀察臨床表現(xiàn)
　　由于嬰幼兒無法準(zhǔn)確主訴其癥狀，查體也不配合，密切監(jiān)測的意義尤其重大。對可能發(fā)展為重癥或危重癥的表現(xiàn)更要密切觀察，如體溫持續(xù)不退且四肢皮膚涼、精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動、呼吸心率增快、血壓增高等。即便發(fā)病初期的孩子，門診醫(yī)生也要告知患兒家長細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)重癥病例的早期表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即就診，尤其對3歲以內(nèi)、病程5天以內(nèi)的病例更要注意。
　　雖然重癥手足口病病情發(fā)展快，但病情的加重都有先兆，有跡可循。通過嚴(yán)密監(jiān)測可以及早發(fā)現(xiàn)重癥病例，及時調(diào)整治療，阻斷病情進(jìn)展。
　　及時使用藥物
　　在第3期要及時果斷地使用心血管活性藥物，如米力農(nóng)、酚妥拉明等，可以阻斷病情向第4期發(fā)展。
　　適當(dāng)限制液體入量
　　液體入量滿足患者生理需要的低限即可。有顱內(nèi)高壓時，脫水也要慎重，以防過度脫水引發(fā)循環(huán)容量增多，誘發(fā)肺水腫。此外，對小兒還要注意輸液種類，保持勻速。

（責(zé)任編輯：秋彤）