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□ 張友干

　　精神藥品與精神藥物的區(qū)別
　　在我國(guó)的法律法規(guī)、藥學(xué)教科書(shū)和藥學(xué)圖書(shū)中，經(jīng)常出現(xiàn)精神藥品和精神藥物。從字面上看，好像是同一個(gè)名詞、同一類藥品，其實(shí)不然，二者存在很多差異。
　　1.特點(diǎn)不同：精神藥品連續(xù)使用具有產(chǎn)生依賴性的特點(diǎn)，精神藥物連續(xù)使用沒(méi)有產(chǎn)生依賴性的特點(diǎn)。
　　2.定義不同：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥物是指治療精神障礙一類疾病包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥、改善腦功能、穩(wěn)定心境、興奮精神的藥物，也稱為抗精神失常藥和神經(jīng)精神藥。
　　3.學(xué)科不同：精神藥品屬于藥事管理學(xué)中的名詞，精神藥物屬于藥理學(xué)中的名詞。
　　4.分類不同：精神藥品的分類方法有兩種，一是按具有產(chǎn)生依賴性潛力的強(qiáng)弱分類，產(chǎn)生依賴性潛力強(qiáng)的為第一類，產(chǎn)生依賴性潛力弱的為第二類。二是按來(lái)源和功能分為巴比妥類藥、苯二氮類藥、興奮中樞類藥、其他類藥。精神藥物按其功能分類，如治療精神分裂癥藥、治療躁狂癥藥、治療抑郁癥藥、治療焦慮癥藥、改善腦功能藥、穩(wěn)定心境藥、興奮精神藥。
　　5.功能不同：精神藥品有的品種具有鎮(zhèn)靜催眠功能，如地西泮、氯氮、硝西泮、氟西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、艾司唑侖、三唑侖、替馬西泮、勞拉西泮、苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥、格魯米特；有的品種具有興奮中樞功能，如咖啡因；有的品種具有麻醉功能，如氯胺酮、羥丁酸鈉、咪達(dá)唑侖；有的品種具有鎮(zhèn)痛功能，如丁丙諾啡、地佐辛、曲馬多、納布啡、噴他佐辛、布托啡諾、有的品種具有治療注意缺陷多動(dòng)癥（ADHD）功能，如哌甲酯。而所有的精神藥物都具有治療精神失常功能。
　　6.用途不同：精神藥品可以用于治療多種癥狀，有的品種如地西泮、氯氮、硝西泮、氟西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、艾司唑侖、三唑侖、替馬西泮、勞拉西泮、苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥、格魯米特用于失眠；有的品種如咖啡因用于興奮中樞；有的品種如氯胺酮、羥丁酸鈉、咪達(dá)唑侖用于手術(shù)前麻醉；有的品種如丁丙諾啡、地佐辛、曲馬多、納布啡、噴他佐辛、布托啡諾用于鎮(zhèn)痛，有的品種如哌甲酯用于注意缺陷多動(dòng)癥。精神藥物主要用于治療精神障礙的癥狀。
　　7.管理不同：對(duì)精神藥品實(shí)行特殊的管理辦法，包括研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用各個(gè)環(huán)節(jié)，目的是既保障臨床使用、又防止其注入非法渠道。對(duì)精神藥物未實(shí)行特殊的管理辦法。
　　8.出現(xiàn)的時(shí)間不同：精神藥品出現(xiàn)的晚，1984年9月20日通過(guò)的《藥品管理法》才出現(xiàn)。精神藥物出現(xiàn)的早，新中國(guó)成立初期的藥理學(xué)教科書(shū)中出現(xiàn)。
　　正確區(qū)別和掌握精神藥物與精神藥品的區(qū)別，對(duì)于合理使用與規(guī)范管理精神藥物與精神藥品具有積極積極意義。
　　國(guó)內(nèi)與國(guó)際精神藥物的區(qū)別
　　由于精神藥物有我國(guó)所稱的精神藥物與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物兩種，精神藥品與我國(guó)所稱的精神藥物不屬于同一性質(zhì)的藥品、與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物屬于同一性質(zhì)的藥品。我國(guó)將一部分藥品稱為精神藥物，聯(lián)合國(guó)也將一部分藥品稱為精神藥物。那么，我國(guó)所稱的精神藥物與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物是否是同一性質(zhì)的藥品呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先看看我國(guó)所稱的精神藥物與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物各有哪些品種，其次看看我國(guó)所稱的精神藥物品種與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物品種是否都具有對(duì)身體產(chǎn)生依賴性的潛力的特點(diǎn)。
　　《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知化學(xué)藥和生物制品卷（2010年版）》中將“精神藥物”分為5類，即“抗精神病藥”、“抗抑郁藥”、“抗焦慮藥”、“心境穩(wěn)定藥”、“精神興奮藥”。在這5類藥品中，共收載了“氯丙嗪、阿米替林、阿普唑侖、丁螺環(huán)酮、碳酸鋰、托莫西汀”等60個(gè)品種，只有“抗焦慮藥”、“精神興奮藥”中的“阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、右苯丙胺、哌甲酯、匹莫林”等9個(gè)品種具有對(duì)身體產(chǎn)生依賴性的潛力的特點(diǎn)。“抗精神病藥”、“抗抑郁藥”、“心境穩(wěn)定藥”中的所有品種都不具有對(duì)身體產(chǎn)生依賴性的潛力的特點(diǎn)。
　　聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物品種是“布苯丙胺”等149個(gè)品種。這149個(gè)品種都具有對(duì)身體產(chǎn)生依賴性的潛力的特點(diǎn)。
　　綜上所述，從宏觀上看我國(guó)所稱的精神藥物與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物不是同一性質(zhì)的藥品；從微觀上看我國(guó)所稱的精神藥物中有極小部分品種的性質(zhì)與聯(lián)合國(guó)所稱的精神藥物的性質(zhì)是相同的。
　　精神藥品與抗精神病藥的區(qū)別
　　精神藥品與抗精神病藥的不同主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
　　1．特點(diǎn)不同：精神藥品具有產(chǎn)生身體依賴性潛力的特點(diǎn)，抗精神病藥沒(méi)有產(chǎn)生身體依賴性潛力的特點(diǎn)。
　　2．作用不同：精神藥品具有麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、興奮中樞神經(jīng)、抗癲癇、抗焦慮等多種作用，抗精神病藥只具有治療精神病的作用。
　　3．屬性不同：精神藥品屬于藥事管理學(xué)的概念，抗精神病藥屬于臨床藥學(xué)的概念。
　　4．?dāng)?shù)量不同：神藥品品種數(shù)量相對(duì)較多，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、原衛(wèi)生部在2007年10月11日公布我國(guó)生產(chǎn)及使用的精神藥品有39個(gè)品種；抗精神病藥品種數(shù)量相對(duì)較少，《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知化學(xué)藥和生物制品卷（2010年版）》收錄抗精神病藥19個(gè)品種。
　　5．管理不同：國(guó)家對(duì)精神藥品實(shí)施特殊的管理辦法，國(guó)家對(duì)抗精神病藥未實(shí)施特殊的管理辦法。原因是精神藥品具有產(chǎn)生身體依賴性潛力的特點(diǎn)，抗精神病藥沒(méi)有產(chǎn)生身體依賴性潛力的特點(diǎn)。
　　眾所周知，從宏觀上看精神藥品與抗精神病藥是兩類性質(zhì)不同的藥品，即精神藥品具有對(duì)身體產(chǎn)生依賴性的潛力，抗精神病藥不具有對(duì)身體產(chǎn)生依賴性的潛力。從微觀上看，抗精神病藥的性質(zhì)與精神藥品的性質(zhì)之間存在一種特殊的關(guān)系。這種特殊的關(guān)系是抗精神病藥的性質(zhì)與精神藥品的性質(zhì)既有不同的、也有相同之處，即相互交叉，無(wú)法截然分開(kāi)。不同的品種如氯丙嗪、阿米替林、丁螺環(huán)酮、碳酸鋰、托莫西汀等51個(gè)品種；相同的品種如阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、右苯丙胺、哌甲酯、匹莫林等9個(gè)品種。因此，抗精神病藥的性質(zhì)與精神藥品的性質(zhì)是否相同，要視具體品種而定，不能一概而論。
　　（作者單位：湖北省鄂州市食品藥品監(jiān)督管理局）

（責(zé)任編輯：秋彤）