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□ 單守慶

　　編者按  日前，國家發(fā)展和改革委員會發(fā)布“決定廢止《食鹽專營許可證管理辦法》”的通知后，讓不少人誤以為“食鹽專營廢止”，并由此引發(fā)對食鹽與健康的擔(dān)憂：食鹽加碘防治碘缺乏病的工作會不會受到影響？消費(fèi)者對無碘鹽的需求能不能得到滿足？長期關(guān)注防治碘缺乏病的中國藥膳研究會民族藥膳專業(yè)委員會常務(wù)副主任、科普作家單守慶專門為此撰文，對這些問題一一求證。
　　5月15日，我國迎來了第21個“防治碘缺乏病日”。在這個以“科學(xué)補(bǔ)碘，保護(hù)智力正常發(fā)育”為主題的紀(jì)念日里，有不少人提及不久前國家發(fā)改委發(fā)布的“決定廢止《食鹽專營許可證管理辦法》”的通知，并由此引發(fā)對食鹽與健康的擔(dān)憂。
　　“防治碘缺乏病日”是一個疾病類紀(jì)念日。碘缺乏?。ê喎QIDD），泛指人體碘攝入不足而導(dǎo)致的一系列疾病。比如，俗稱“大粗脖”的地方性甲狀腺腫、后代發(fā)育不良的克汀病等。據(jù)悉，碘缺乏病在世界上分布最廣泛、患病的人數(shù)最多。我國是嚴(yán)重缺碘的國家之一。從1993年國務(wù)院召開“消除碘缺乏病動員大會”并設(shè)立“防治碘缺乏病日”開始，每年的這個日子，都大力開展防治碘缺乏病宣傳教育活動。經(jīng)過多年的努力，公民集體補(bǔ)碘的成效明顯。中國鹽業(yè)總公司官網(wǎng)顯示，目前我國居民戶碘鹽覆蓋率達(dá)到97.5%，遠(yuǎn)高于70%左右的全球平均水平。我國碘缺乏病得到了有效控制，兒童甲狀腺腫大發(fā)病率由1995年的20.8%下降至5%以下。
　　但值得關(guān)注的是，在一些并不缺碘的地區(qū)，出現(xiàn)了攝入碘過量造成的高碘甲狀腺腫大、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)、碘致甲狀腺功能減低等疾病。鑒于我國“缺碘、高碘、適碘地區(qū)混雜存在”的“碘情”，為了保證居民不因缺碘或碘過量損害健康，碘鹽和無碘鹽，一個都不能少。
　　碘鹽和無碘鹽，在人們的飲食生活中都起到了“五味調(diào)和鹽當(dāng)先”的作用。從飲食與健康的角度來看，食鹽消費(fèi)應(yīng)該像中醫(yī)藥膳的“因地施膳”、“因人施膳”那樣，切實做好三件事：
　　一是確保缺碘地區(qū)的碘鹽供應(yīng)。我國1994年頒布的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》規(guī)定，除高碘地區(qū)外，逐步實施向全民供應(yīng)碘鹽。這已作為一項基本國策固定下來，不會因為廢止《食鹽專營許可證管理辦法》受到影響，國務(wù)院發(fā)布的《食鹽專營辦法》會繼續(xù)執(zhí)行，各省繼續(xù)負(fù)責(zé)審批包括碘鹽在內(nèi)的食鹽定點生產(chǎn)企業(yè)，繼續(xù)做好食鹽加碘防治碘缺乏病的工作。
　　二是科學(xué)確定食鹽加碘量。我國局部地區(qū)人群鹽攝入量高而導(dǎo)致的碘攝入量偏高，同時，膳食多樣化也豐富了碘的攝入來源。據(jù)此，原衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《食用碘鹽含碘量標(biāo)準(zhǔn)》，將食用碘鹽含碘量的平均水平調(diào)整為20～30毫克/千克，且不再實行食用碘鹽含碘量全國“一刀切”的辦法，由各省根據(jù)碘營養(yǎng)水平，選擇適合本地情況的食用碘鹽含碘量標(biāo)準(zhǔn)。
　　三是為高碘地區(qū)和碘過量者提供無碘鹽。無碘鹽是食鹽中不含碘化物的食用鹽，適用于不缺碘地區(qū)人群和甲狀腺腫大、高碘性甲亢等碘過量者食用。目前，既存在高碘地區(qū)買不到無碘鹽的問題，又有碘過量者對“開具醫(yī)院證明才能買到無碘鹽”的抱怨，因此，我們也呼吁控制補(bǔ)碘過量帶來的健康風(fēng)險應(yīng)引起足夠重視，相關(guān)部門應(yīng)采取相應(yīng)的措施，保證不需要補(bǔ)碘人群的食鹽需求。
　　值此第21個“防治碘缺乏病日”，也有必要探究一下這個疾病類紀(jì)念日和“碘缺乏病”病名的由來。原來，這個紀(jì)念日開始時確定為每年的5月5日，后來因為國家設(shè)立“五一”長假，5月5日包含在這個長假里，不便于開展宣傳教育活動，經(jīng)原衛(wèi)生部與相關(guān)部委協(xié)調(diào)，自2000年起將5月5日改為5月15日。1993年提出設(shè)立“防治碘缺乏病日”之前，“碘缺乏病”的全稱是“地方性甲狀腺腫和地方性克汀病”，也稱“單純性甲狀腺腫”，簡稱“地甲病”，俗稱“粗脖根”、“粗脖病”。

（責(zé)任編輯：秋彤）