來源:健康報 時間:2014-05-20 09:03:42 熱度:1002
——貴州省甕安縣人民醫(yī)院醫(yī)改實踐經(jīng)驗分享
本報記者 李仁豐
醫(yī)院門診大樓
醫(yī)院定期組織的大型下鄉(xiāng)義診活動,為群眾進行疾病篩查。
副院長宋熹對接受慈善救助的貧困眼疾患者進行回訪。
近日,習近平總書記深入基層調(diào)研并指導第二批黨的群眾路線教育實踐活動,要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行黨的群眾路線,把全面深化改革的各項任務(wù)落到實處,以服務(wù)群眾為主題,扎實推進基層黨建與改革工作。在關(guān)乎民生的基層醫(yī)改問題上,各地也積極開展醫(yī)療群眾路線工作,“健康中國基層行”正是針對基層醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)扶助和醫(yī)療慈善救助活動。本月初,記者深入西部山區(qū),對2013年5月即開展該活動的貴州省甕安縣人民醫(yī)院進行了走訪,以挖掘該院在醫(yī)改實踐及醫(yī)療群眾路線工作中的做法與成功經(jīng)驗。
通過采訪記者了解到,在過去的1年時間里,該院不僅通過自身體制改革,轉(zhuǎn)變發(fā)展思路,以??平ㄔO(shè)為醫(yī)院發(fā)展的核心動力,以績效考核為抓手優(yōu)化醫(yī)院管理制度,取得了良好的醫(yī)改實踐成果;同時堅持走醫(yī)療群眾路線,不間斷地組織下鄉(xiāng)義診、巡診活動,建立了良好的群眾基礎(chǔ),并借助“健康中國基層行”的平臺,實現(xiàn)了醫(yī)療公益本質(zhì)的回歸,取得了社會效益和投入產(chǎn)出效益的雙豐收。
三方資源整合促改革
合理規(guī)劃管理謀發(fā)展
政策扶持,奠定醫(yī)院改革發(fā)展的基礎(chǔ)。政策的支持與宏觀指導是基層公立醫(yī)院進行大刀闊斧改革實踐的“定心丸”。據(jù)了解,作為貴州省第二批醫(yī)改重點實踐單位,甕安縣人民醫(yī)院地處交通不便、經(jīng)濟欠發(fā)達的山區(qū)縣城。醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導班子上任前的2011年,醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入3700萬元,門診量8萬人次。步入新一輪醫(yī)改的2012年,縣政府及衛(wèi)生主管部門在醫(yī)院醫(yī)療功能建設(shè)、配套資金及基礎(chǔ)建設(shè)、劃撥土地方面給予了大力支持,同時通過增加編制及提供公租房等政策幫助醫(yī)院緩解了人才儲備的難題,為之后院長李洪璠帶領(lǐng)的新領(lǐng)導班子進行改革奠定了基礎(chǔ)。
2012年,醫(yī)院的改革發(fā)展步入了正軌,并順利通過了二甲醫(yī)院評審,診療范圍不斷擴大,門診量達到10.2萬人次,2013年則突破13.5萬人次,連續(xù)兩年保持了30%左右的增長率。
引入市場模式,實現(xiàn)特色??瓢l(fā)展。引入“科室標準化建設(shè)模式” 加強重點??平ㄔO(shè),是帶動該院發(fā)展、激發(fā)院建活力的“強心針”。醫(yī)院的改革離不開政府的投入,更離不開市場資源的有力整合。
記者了解到,領(lǐng)導班子在接管醫(yī)院的過程中,結(jié)合醫(yī)院自身特點并對當?shù)蒯t(yī)療需求情況進行充分調(diào)研后,決定大膽引入目前醫(yī)療市場上一套行之有效的重點科室建設(shè)路徑——藍海之略“科室標準化建設(shè)模式”,幫助醫(yī)院走特色??平ㄔO(shè)的差異化發(fā)展之路,借此帶動全院發(fā)展并激發(fā)院建活力。2012年5月,醫(yī)院通過藍海之略醫(yī)療股份有限公司的資源整合服務(wù),使新建重點??扑璧摹百Y金、設(shè)備、技術(shù)、導診與品牌形象”五要素資源實現(xiàn)一步到位。同時,通過開展“健康中國基層行”醫(yī)療技術(shù)扶助行動,對醫(yī)院原有眼耳鼻喉科的醫(yī)療功能和經(jīng)營管理能力進行了全面升級,在短短3個月的時間內(nèi)便建成了具備三級醫(yī)院同等醫(yī)療水平的現(xiàn)代化眼科中心,使眼科的醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)營管理和醫(yī)療服務(wù)三大能力得到了全面提升,形成了制度化、規(guī)范化的眼科科室管理體系。通過1年的發(fā)展,該院眼科已能獨立開展白內(nèi)障超乳手術(shù),并具備覆蓋90%眼疾病種的診療范圍,眼科年門診量由原來的不足5000人次提升到目前的1.58萬人次,年業(yè)務(wù)收入也由原來的228萬元提升到了目前的900萬元。此外,醫(yī)院通過開展“健康中國基層行”醫(yī)療慈善救助行動,對當?shù)刎毨а奂不颊唛_展了大范圍的慈善救助服務(wù),取得了良好的社會效益和投入產(chǎn)出效益。
通過“科室標準化模式”建成的重點特色??疲粌H實現(xiàn)了醫(yī)院眼科的騰飛,也對其他科室乃至全院起到了帶動和提升作用。截至今年4月,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已近4000萬元,預(yù)計到2014年年底,醫(yī)院的年業(yè)務(wù)收入將突破一個億。醫(yī)院逐步意識到不斷加強標準化的??平ㄔO(shè)是達到“強基層、?;?、建機制”要求的必經(jīng)之路。在整體發(fā)展規(guī)劃上,除了強化原有的消化科、急救中心等傳統(tǒng)強勢專科建設(shè)外,醫(yī)院還計劃在今年下半年繼續(xù)引進藍海之略“科室標準化建設(shè)模式”打造現(xiàn)代標準化的健康管理中心和康復醫(yī)學中心,從而帶動醫(yī)院的高速發(fā)展,并切實解決當?shù)厝罕妼ΜF(xiàn)代優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的迫切需求。
強化內(nèi)部管理,調(diào)動全員工作積極性。引入績效考核機制帶動醫(yī)院管理體制的全面改革,是激發(fā)醫(yī)院人力資源良性發(fā)展的“盤活劑”。十八屆三中全會針對醫(yī)改明確提出,應(yīng)加快建立科學的醫(yī)療績效評價機制,完善合理分級診療模式。然而一邊是縣級公立醫(yī)院的改擴建,門診住院量劇增;一邊是“用人荒”日漸加劇。待遇低、晉升難、落差大、編制內(nèi)外差距懸殊等是造成縣級醫(yī)院人才嚴重流失的重要原因。針對如何“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”,該院內(nèi)部管理改革的做法極具借鑒價值。
兩年前的醫(yī)院同樣面臨核心技術(shù)人才流失、人力資源匱乏的艱難局面。李洪璠帶領(lǐng)的新領(lǐng)導班子從行政管理、技術(shù)提升、服務(wù)水平方面進行了內(nèi)部管理的全面改革。在頂層設(shè)計上,由政府主管部門牽頭引入人才并為醫(yī)院擴大人才編制給予政策支持;在基層創(chuàng)新上,通過外引內(nèi)送的方式,引入藍海之略學科建設(shè)體系,運用植入醫(yī)師帶教培訓模式,實現(xiàn)科室核心技術(shù)沉淀,結(jié)合將科室骨干人才送出去進行定期學習的方式,整體提升各科室醫(yī)療水平和管理能力;在操作方式上,突破事業(yè)單位傳統(tǒng)工資制度的禁區(qū),實行分配制度改革,運用“績效考核積分制”及“目標責任狀”等新穎管理辦法,對人才晉升考核體系和崗位績效工資體系進行重新設(shè)計,圍繞多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的核心,采用民主參與式管理辦法,針對不同科室制定精細化考核辦法,建立公平公正的考核用人機制,形成了以量化為主、定量與定性相結(jié)合的科學評價指標體系。
以眼科人力資源整合和管理改革為例,醫(yī)院注重技術(shù)、管理與服務(wù)能力三者并重的管理辦法。在崗位設(shè)置上,眼科主任并非由技術(shù)最好的醫(yī)生擔任,而是從經(jīng)營管理的角度,通過激勵措施返聘具有良好科室管理經(jīng)驗和素養(yǎng)的專業(yè)人才擔任學科帶頭人,形成科學合理的人才梯隊建設(shè)和管理模式。就眼科醫(yī)生來說,其績效考核標準細化至“收治的病人數(shù),手術(shù)數(shù)量、類別、大小、難度及患者滿意度”等諸多方面;而對眼科的護士長崗位來說,無論編制內(nèi)或編制外的醫(yī)務(wù)人員,均有同等的競聘上崗機會。2013年,眼科收入占全院收入的13%,科室人員績效獎金數(shù)量也非??捎^,員工的工作積極性愈發(fā)高漲。正是醫(yī)院制定了合理的用人機制和績效考核管理辦法,為全院樹立了正確的用人導向,讓醫(yī)務(wù)人員的價值得以體現(xiàn),傳遞了正能量,為醫(yī)院發(fā)展營造了良好的內(nèi)部群眾基礎(chǔ)和氛圍。
兩步走構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系
由內(nèi)至外促進公益本質(zhì)回歸
醫(yī)院投入產(chǎn)出效益的增長速度需要保持,醫(yī)院的社會效益更需要持續(xù)提升。有了??平ㄔO(shè)的帶動,醫(yī)院整體醫(yī)療功能和服務(wù)水平得以提升,才能更好地服務(wù)于民。同時,只有堅持走群眾路線,回歸公益本質(zhì),得到醫(yī)院職工及當?shù)厝罕姷男湃闻c擁護,醫(yī)院才能取得良性及長遠發(fā)展。在采訪中,李洪璠提的最多的是醫(yī)院公立性的保持和公益性的打造。公立醫(yī)院的公益性并非僅體現(xiàn)在非營利性上,更要通過提升醫(yī)務(wù)人員的社會價值,堅持走基層群眾路線,并搭建長效慈善救助平臺,來實現(xiàn)醫(yī)療本質(zhì)的回歸。醫(yī)院的群眾路線工作,要分兩步走:
第一步:走醫(yī)院內(nèi)部群眾路線,以能力培養(yǎng)結(jié)合激勵措施實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員社會價值的回歸。李洪璠表示,醫(yī)院的改革思路與措施的實施,需要每一位職工都參與進來,只有醫(yī)院內(nèi)部上下一心、步調(diào)一致,才能在最短時間內(nèi)使改革方針落地實施。該院在建立每項新規(guī)章制度及重大變革舉措實施前都會召開全院大會,并采用民主參與式管理辦法,讓所有醫(yī)務(wù)工作者都有主人翁意識和參與醫(yī)院改革發(fā)展的機會,增強其責任感。而在個人價值實現(xiàn)上,醫(yī)院通過每年定期組織外引內(nèi)送的技術(shù)培訓,實現(xiàn)醫(yī)生個人能力的提升,同時加強人文精神建設(shè),建立人文關(guān)懷機制,通過人文修養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧的培訓,開展志愿服務(wù)、群眾路線教育等主題活動,打好服務(wù)醫(yī)院內(nèi)部病患的群眾基礎(chǔ),奠定院外基層群眾路線基礎(chǔ)。
第二步:走基層醫(yī)療群眾路線,運用慈善力量回歸醫(yī)療公益本質(zhì)。基層醫(yī)療群眾路線需要醫(yī)療服務(wù)與慈善資源的共同支撐。去年5月,醫(yī)院通過藍海之略“健康中國基層行”慈善晚會活動搭建起長效的醫(yī)療慈善救助平臺,并整合57.2萬元的社會慈善資源開展了地區(qū)性醫(yī)療慈善救助行動。醫(yī)院結(jié)合義診、巡診,對基層群眾進行了大范圍的疾病篩查,覆蓋了3000多人,并在慈善晚會當天為400名眼疾貧困患者派發(fā)了醫(yī)療慈善救助卡,用募集到的善款為近千名貧困患者提供了免費及補貼式醫(yī)療救助服務(wù)。在采訪過程中,記者跟隨副院長宋熹帶領(lǐng)的義診團隊深入大山深處回訪1年前得到慈善救助的貧困患者,當?shù)卮迕裣褚姷嚼吓笥岩粯訜崆檎泻粼洪L及義診醫(yī)生。宋熹告訴記者,醫(yī)院每年至少組織兩次全院大型義診,每個科室也會不定期組織義診下鄉(xiāng)活動,為貧困患者進行免費檢查、定期復診、免費送醫(yī)送藥和健康教育服務(wù),與當?shù)厝罕姳3置芮械年P(guān)系,并得到了社會各界的一致好評。
截至目前,醫(yī)院在慈善公益事業(yè)上的總投入已超過150萬元,并將繼續(xù)加大對慈善公益事業(yè)的投入,結(jié)合社會慈善資源持續(xù)不斷地為當?shù)毓驷t(yī)療事業(yè)作出貢獻。
通過此次采訪,記者體會到,甕安縣人民醫(yī)院改革發(fā)展的成功不僅取決于當?shù)卣挠掠诔袚痛罅χС郑Q于醫(yī)院管理者的敢于擔當和大膽實踐:轉(zhuǎn)變思路引入優(yōu)質(zhì)市場資源,進行??平ㄔO(shè)并帶動全院發(fā)展,以大刀闊斧地實施改革院內(nèi)績效管理的辦法來提升醫(yī)務(wù)工作者的積極性,通過改革統(tǒng)一醫(yī)院全體職工思想,以極富社會責任感的從醫(yī)態(tài)度,始終圍繞群眾路線,實現(xiàn)公益本質(zhì)的回歸。這是黨的群眾路線在西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一次深入實踐,值得其他縣級公立醫(yī)院借鑒。
(責任編輯:秋彤)
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