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本報(bào)記者 任壯

　　5月9日，以北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院為指導(dǎo)醫(yī)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)為核心醫(yī)院，北京市通州區(qū)老年病醫(yī)院、次渠衛(wèi)生院、馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、梨園鎮(zhèn)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大杜社衛(wèi)生院和于家務(wù)衛(wèi)生院為合作單位的北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體宣告成立。簽約儀式由通州區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)白玉光主持，來(lái)自北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京市中醫(yī)管理局、通州區(qū)政府、通州區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和各方代表出席見(jiàn)證。
　　根據(jù)合作協(xié)議，這個(gè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體將在資源整合、科室合作、技術(shù)發(fā)展、信息共享、人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目、一體化管理和例會(huì)制度方面深化合作，推動(dòng)區(qū)域分級(jí)診療格局形成。
　　→內(nèi)容：緊密聯(lián)結(jié)“硬合作”
　　正式簽約后，這個(gè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體合作成員單位將統(tǒng)一懸掛“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位”標(biāo)牌。通州區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)蔡力凱介紹，醫(yī)聯(lián)體將遵循政府主導(dǎo)與自愿選擇、層級(jí)分診與就近兼顧、利益共享與責(zé)任分擔(dān)相結(jié)合原則，通過(guò)業(yè)務(wù)、信息、管理、利益四條紐帶，建立務(wù)實(shí)、緊密、團(tuán)結(jié)、共贏的醫(yī)療聯(lián)合體。
　　作為指導(dǎo)和核心醫(yī)院的東直門(mén)醫(yī)院將擔(dān)負(fù)七項(xiàng)工作任務(wù)，首要工作是對(duì)條件成熟的學(xué)科進(jìn)行一體化整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體學(xué)科內(nèi)部人、財(cái)、物全面整合，設(shè)立醫(yī)聯(lián)體學(xué)科帶頭人，負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)科內(nèi)人員進(jìn)行統(tǒng)一工作調(diào)配與安排；統(tǒng)一制定獎(jiǎng)金分配標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考核方案；統(tǒng)一制定專(zhuān)科疾病的診治標(biāo)準(zhǔn)、診治流程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一安排醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、對(duì)外宣傳等事宜，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體同一學(xué)科內(nèi)部品牌共享、資源要素有效配置、業(yè)務(wù)水平基本一致、患者分層轉(zhuǎn)診有序順暢的目標(biāo)。同時(shí)，還將對(duì)一般學(xué)科進(jìn)行對(duì)口幫扶，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的中醫(yī)醫(yī)療管理水平，制定并實(shí)施系統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體人才培養(yǎng)計(jì)劃，提升成員單位的教學(xué)科研水平，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體委員會(huì)例會(huì)制度。各合作成員單位則有積極協(xié)助、配合和參與之責(zé)。
　　北京市中醫(yī)管理局副局長(zhǎng)屠志濤說(shuō)，醫(yī)療聯(lián)合體在我國(guó)并非新鮮事物，過(guò)去各地探索的做法有三級(jí)醫(yī)院之間的“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，也有三級(jí)醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的“以強(qiáng)扶弱”。醫(yī)療聯(lián)合體依據(jù)聯(lián)接的緊密程度可分為“緊密型”和“松散型”，也可根據(jù)聯(lián)接的核心紐帶分為資產(chǎn)紐帶、經(jīng)濟(jì)紐帶、技術(shù)紐帶、人才紐帶、IT紐帶、行政紐帶等，而目前區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體公認(rèn)有三種典型模式：資產(chǎn)整合型、整體托管型和知識(shí)整合型。他認(rèn)為，無(wú)論哪種聯(lián)合體類(lèi)型，均擔(dān)負(fù)著促進(jìn)分級(jí)診療、疏通雙向轉(zhuǎn)診、提升基層醫(yī)療能力等重任。只有形成緊密型的醫(yī)聯(lián)體模式，各成員單位成為一個(gè)利益共同體和責(zé)任共同體，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的最終目標(biāo)。
　　→機(jī)制：管理機(jī)制五統(tǒng)一
　　東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體是通州區(qū)首個(gè)區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體。蔡力凱介紹，通州區(qū)政府高度重視此醫(yī)聯(lián)體工作，將其列入今年折子工程，不久前還印發(fā)了《通州區(qū)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了有利于居民就診、有利于各成員單位學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)、有利于居民健康水平提高、符合區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃布局要求、對(duì)居民服務(wù)全覆蓋、發(fā)揮各自資源優(yōu)勢(shì)進(jìn)行開(kāi)放式聯(lián)合等基本工作原則。
　　東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體將作為醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，探索轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體工作的基本路徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中的問(wèn)題，為在本區(qū)域推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作摸索經(jīng)驗(yàn)。
　　首先是探索區(qū)域性醫(yī)療資源一體化整合模式，優(yōu)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置，明確功能定位，引導(dǎo)患者有序就診，實(shí)現(xiàn)“首診在基層，康復(fù)在基層”的目標(biāo)。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力；其次是對(duì)口幫扶，形成集“人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、預(yù)防保健、健康宣教、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣”于一體的資源共享模式；再次是促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民“未病先防、已病防變、就近診治、方便預(yù)約、檢查互認(rèn)、順暢轉(zhuǎn)診”，提高區(qū)域居民健康水平；同時(shí)建立六個(gè)機(jī)制：建立中醫(yī)藥人才師承長(zhǎng)效機(jī)制；建立中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體人員流動(dòng)機(jī)制；建立中醫(yī)治未病指導(dǎo)機(jī)制；建立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣機(jī)制；建立中醫(yī)藥大講堂獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；建立醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
　　這個(gè)醫(yī)聯(lián)體確立了“要求統(tǒng)一、制度統(tǒng)一、考核統(tǒng)一、分配統(tǒng)一、信息統(tǒng)一”“五統(tǒng)一”的管理政策和機(jī)制，促進(jìn)人才、技術(shù)、資源的流動(dòng)、整合及共享。蔡力凱表示，希望各成員單位按照有關(guān)職責(zé)分工，結(jié)合自身實(shí)際，各司其職、各負(fù)其責(zé)、各顯其能。在建設(shè)醫(yī)聯(lián)體推動(dòng)分級(jí)診療格局運(yùn)行過(guò)程中，對(duì)涉及到的財(cái)政、發(fā)改、人事、醫(yī)保等部門(mén)及醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等問(wèn)題，也要進(jìn)一步主動(dòng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)解決。
　　在公立醫(yī)院改革中，建立區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體可通過(guò)資源整合，促進(jìn)看病難的解決，將起到重點(diǎn)突破方向的“燈塔”效應(yīng)。東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)院長(zhǎng)張明海表示，公立醫(yī)院改革所承載的“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序、“分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”、“醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“對(duì)口專(zhuān)科重點(diǎn)扶持”等各項(xiàng)任務(wù)在本次醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)框架中都得到了充分的體現(xiàn)和延伸。
　　→特色：著力基層中醫(yī)藥
　　目前北京地區(qū)已建成近20個(gè)醫(yī)聯(lián)體，與其他醫(yī)聯(lián)體不同，東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體作為首個(gè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化和理念，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)得到提高和豐富，讓廣大百姓認(rèn)識(shí)中醫(yī)、應(yīng)用中醫(yī)、享受中醫(yī)，最終實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)和身心健康，是其不可或缺的方面。張明海表示，如何進(jìn)一步加強(qiáng)通州區(qū)醫(yī)、藥、護(hù)、技人才培養(yǎng)，把中醫(yī)藥傳統(tǒng)師承教育與學(xué)院派教育相結(jié)合，如何讓中醫(yī)藥科研展開(kāi)翅膀，飛出“象牙塔”、“飛入尋常百姓家”，同樣值得我們共同探索和創(chuàng)新。
　　張明海談到，比如在養(yǎng)生保健康復(fù)方面，中醫(yī)歷來(lái)講究“上工不治已病治未病”，講究“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的理念，這些理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的三級(jí)預(yù)防觀念不謀而合。如何把中醫(yī)養(yǎng)生保健理念和中醫(yī)適宜技術(shù)通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的形式播散到基層，在通州廣大的城鄉(xiāng)區(qū)域生根、發(fā)芽、開(kāi)花、結(jié)果，是我們?cè)谶M(jìn)一步的工作中將要重點(diǎn)研究的課題。再比如中醫(yī)人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，由東直門(mén)醫(yī)院倡導(dǎo)實(shí)施的通州區(qū)首屆中醫(yī)藥師承人才今年即將出師畢業(yè)，總經(jīng)費(fèi)500萬(wàn)元的中醫(yī)藥慢病管理課題也已進(jìn)入深入實(shí)施階段。
　　北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)鄔國(guó)強(qiáng)提出，要注重發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院在學(xué)科、教學(xué)、科研方面的重要作用。唯有重視教學(xué)和科研，才能做到“江山代有才人出”，才能“為有源頭活水來(lái)”，才能永葆北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“中醫(yī)國(guó)家隊(duì)”引領(lǐng)示范的無(wú)限活力。如何做到醫(yī)教研并重，真正把科學(xué)研究和人才培養(yǎng)融入到醫(yī)聯(lián)體的工作當(dāng)中，培養(yǎng)出一支基層的中醫(yī)教學(xué)和科研隊(duì)伍，還需要認(rèn)真加以探索和嘗試。
　　通州區(qū)第一個(gè)真正意義上地把中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的設(shè)想落到了實(shí)處。屠志濤談到，這個(gè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的老年病醫(yī)院4位外科醫(yī)生已經(jīng)來(lái)到東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)上班，說(shuō)明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)了人員流動(dòng)和手術(shù)設(shè)備等資源共享，而且人事關(guān)系、工資待遇、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等一系列問(wèn)題都得到順利解決，這恰恰解決了以往醫(yī)聯(lián)體幾種合作模式中的某些瓶頸問(wèn)題。他期待，有政府部門(mén)、中醫(yī)藥高校的支持和指導(dǎo)，各成員單位的精誠(chéng)合作，將促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體由之前的“軟合作”逐漸過(guò)渡到“硬合作”，從原有單一合作模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)、教、研全面深化合作，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)百姓健康，影響百姓生活。

（責(zé)任編輯：秋彤）