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□ 張?zhí)锟?/span>

　　山東日照的孫亮19歲時(shí)體重就達(dá)到了300斤。今年4月9日，22歲的孫亮體重已經(jīng)達(dá)到近600斤。由于肥胖引發(fā)一系列并發(fā)癥，孫亮住進(jìn)了醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。4月20日下午，因?yàn)樾姆蔚绕鞴偎ソ?，孫亮突然出現(xiàn)心率下降，經(jīng)搶救一個(gè)小時(shí)后還是離家人而去。在此之前的４月11日，湖南長沙的杜勇離世，終年35歲。杜勇是因肥胖而致肝硬化和肺部感染住院，其最重時(shí)達(dá)到400多斤。
　　被視為“中國第一胖”的孫亮和被稱為“長沙第一胖哥”的杜勇的去世，讓人們再次關(guān)注一個(gè)長期爭論不休的問題——肥胖是否會(huì)因現(xiàn)今人類物質(zhì)文明的極大進(jìn)步而成為一種不可阻遏的勢頭，甚至成為一種進(jìn)化的趨勢？
　　美國醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）在2013年年會(huì)上表決通過了題為“肥胖是一種疾病”的第420號提案。該提案認(rèn)為，肥胖是一種涉及多重病理生理學(xué)因素的疾病狀態(tài)，因此需要一系列干預(yù)方案來改進(jìn)肥胖的預(yù)防和治療。
　　把肥胖視為疾病是基于多種理由。疾病一般具有3個(gè)特征：一是身體的部分正常功能受到損害，二是具有特定的癥狀和指征，三是表現(xiàn)為受到傷害和病態(tài)，肥胖則滿足這3個(gè)條件。肥胖確實(shí)導(dǎo)致多種正常生理功能受損，包括控制食欲的機(jī)能失調(diào)、能量調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常、內(nèi)分泌失調(diào)（瘦素含量升高和胰島素抵抗）、不孕不育、脂肪因子信號調(diào)控失調(diào)、內(nèi)皮功能異常、血壓升高、脂肪肝、血脂異常、脂肪組織炎癥和全身性炎癥。此外，肥胖有特別的癥狀，包括脂肪積累、關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)不便、睡眠呼吸暫停和自尊心受損等。同時(shí)，肥胖也與多個(gè)并發(fā)癥直接相關(guān)，如2型糖尿病、心血管疾病、癌癥、骨質(zhì)疏松癥和多囊卵巢綜合征。因此，肥胖是一個(gè)有關(guān)新陳代謝和激素的多重疾病狀態(tài)。
　　對于肥胖的態(tài)度，世界衛(wèi)生組織（WHO）顯然比AMA更為嚴(yán)格。早在1997年，WHO就在日內(nèi)瓦召開首屆全球肥胖大會(huì)，明確指出肥胖本身就是一種疾病，并在其編寫的《國際疾病分類》中正式給予肥胖一個(gè)獨(dú)立的疾病編碼——278.00號，其理由就是今天AMA總結(jié)的多項(xiàng)因素。
　　然而，把肥胖確定為一種疾病也遭到了反駁，還有人為其“正名”。美國耶魯大學(xué)預(yù)防研究中心主任卡茨（D.L.Katz）在4月17日的《自然》雜志發(fā)表了一篇題為《肥胖不是一種病》的文章。卡茨認(rèn)為，把肥胖定義為一種病會(huì)“誤導(dǎo)”成千上萬的人，讓他們以為其身心不那么健康，并讓那些看起來健康但超重的成人及兒童一夜之間加入到患者的行列。雖然身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過30就成為疾病、致殘乃至死亡的高危因素，但疾病高危因素并不等于疾病，因?yàn)閮烧咄耆赡塥?dú)自發(fā)生發(fā)展。例如，肥胖者可以發(fā)生心臟病與糖尿病，不肥胖者也可以產(chǎn)生這兩種病，而且不是所有BMI高的人都會(huì)患這兩種病。所以，肥胖也是一種正常的生理功能。
　　盡管卡茨的觀點(diǎn)有一定道理，但是，對照WHO和AMA的觀點(diǎn)，還是顯得理由并不充分，或者說，卡茨的觀點(diǎn)更側(cè)重于公平和文化的考慮。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)的是，肥胖或許不是一種病，但卻是亞健康的表現(xiàn)，它是多種疾病的前身和基礎(chǔ)。所以，公允地說，肥胖是一種亞健康狀態(tài)，也因此是一種不正常的身體狀況。肥胖者的生活也處于非正常狀態(tài)，因?yàn)樗麄冊谏蠈W(xué)、工作、婚戀等多種境況下都要比正常人經(jīng)受更多的壓力，處于身體和精神上的雙重低質(zhì)量生活狀態(tài)。雖然在以肥胖為美的湯加等國，肥胖者不會(huì)有這樣的壓力，但那只是個(gè)別情況。而且，檢驗(yàn)生活質(zhì)量的最終標(biāo)準(zhǔn)還是壽命和是否健康。
　　需要警惕的一個(gè)事實(shí)是，我國成人超重和肥胖比率已經(jīng)從2002年的25%上升到2010年的38.5%，由肥胖引發(fā)的糖尿病、冠心病、卒中等多種慢性病已呈爆發(fā)態(tài)勢，如我國僅糖尿病患者就有近1億人。因此，要對肥胖進(jìn)行預(yù)防，而且越早越好，藥物防治應(yīng)該是最后的選擇。預(yù)防的措施就是增加運(yùn)動(dòng)，減少進(jìn)食。這一點(diǎn)，連孫亮的父親也有同感，他希望人們從孫亮身上汲取教訓(xùn)，一定要節(jié)食減肥。

（責(zé)任編輯：秋彤）