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本報記者　張 瑾

　　4月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了首份針對全球114個國家抗生素耐藥情況的報告。該報告提示，抗生素耐藥威脅“不再是一種預測，目前正在世界上所有地區(qū)發(fā)生，可能影響每個人”。其中，目前常用的幾種抗生素已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的耐藥情況，如果再不加以注意，今后可能面臨無藥可用的情況。
　　“如果將抗生素耐藥程度分為輕、中、重三個程度，從報告和臨床實際情況看，中國無疑處于嚴重水平?！?浙江大學醫(yī)學院第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅告訴《生命時報》記者。報告中提示，氟喹諾酮（沙星類）和頭孢類抗生素在全球范圍內(nèi)耐藥形勢最嚴峻，國內(nèi)也面臨同樣的問題。
　　沙星：養(yǎng)殖業(yè)濫用加劇耐藥。以諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星為代表的沙星類抗生素在臨床上用于特定病菌感染引起的腸炎、肺炎等疾病。此外，沙星被廣泛用于治療禽類疾病，但由于國內(nèi)暫無控制用法、用量的規(guī)范，養(yǎng)殖業(yè)已經(jīng)成為濫用藥的重災區(qū)?！芭R床上常用大腸桿菌對抗生素的耐藥情況衡量耐藥率，目前沙星類抗生素在國內(nèi)的耐藥率已達70%左右。”肖永紅說。
　　頭孢：被錯當成“萬能藥”。很多人認為頭孢是“萬能藥”，抗菌效果更好，這些誤區(qū)讓其耐藥問題更嚴重。肖永紅表示，國內(nèi)頭孢菌素的耐藥率已達60%左右。報告中顯示，由于耐藥等原因，作為淋病最后治療手段的第三代頭孢菌素，在奧地利、澳大利亞、加拿大、法國、日本、瑞典和英國等國家已確認治療失敗。
　　此外，報告還顯示，常見的肺炎克雷伯桿菌是院內(nèi)感染的重要原因，可引起肺炎、血液感染等，威脅生命。碳青霉烯類抗生素是對抗它最后的手段，但在有些國家，由于耐藥，該抗生素對半數(shù)以上的此細菌感染無效。肖永紅分析說：“雖然碳青霉烯類抗生素耐藥率在國內(nèi)目前還控制在5%左右，但不能忽視。因為耐藥性一旦蔓延，很多威脅生命的感染將無藥可用。”他表示，為了預防抗生素耐藥，以下幾點不能忽略。
　　用抗生素前做相關(guān)檢查。有人認為用抗生素前進行病原檢查很麻煩，還浪費錢，其實這很有必要。首先，它能確認感染的病菌種類、嚴重程度，幫醫(yī)生初步判斷選用的抗生素。其次，如果發(fā)現(xiàn)患者感染的病菌對藥物不敏感，就要果斷換掉。最后，通過檢查分析，選擇患者真正需要使用的藥物，能減少治療過程中不必要的抗生素使用，降低耐藥風險。
　　保證良好的用藥和衛(wèi)生習慣?；颊卟粦鲃右筢t(yī)生開抗生素，更不要隨意購買。用藥應堅持用夠量和療程，不過早停藥，不擅自預防性用藥。5月5日，WHO發(fā)布信息，提示保持手部衛(wèi)生能在一定程度上減少耐藥風險。住院患者和醫(yī)務工作者應勤洗手，減少耐藥菌的傳播。
　　嚴格規(guī)范使用。肖永紅表示，國內(nèi)目前仍存在抗生素銷售監(jiān)管不嚴的問題，而且在養(yǎng)殖業(yè)中更為突出。美國此前出臺相關(guān)政策，要求養(yǎng)殖業(yè)中抗生素使用也需要處方，希望國內(nèi)也盡快制定相關(guān)規(guī)定，加強管理。▲

（責任編輯：秋彤）