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　　●只有讓醫(yī)患關(guān)系從“陌生人關(guān)系”變?yōu)椤笆烊岁P(guān)系”，才能最大限度增加醫(yī)患信任、減少醫(yī)患糾紛
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　最近，哈爾濱、北京等地相繼發(fā)生醫(yī)生被刺事件。這些雖是極端個(gè)案，卻讓醫(yī)患關(guān)系很受傷。
　　自古以來(lái)，“仇富”者有之，“仇官”者有之，但“仇醫(yī)”者卻極其罕見(jiàn)。因?yàn)獒t(yī)生是治病救人的職業(yè)，所以備受尊重。然而，在轉(zhuǎn)型期中國(guó)，醫(yī)生已經(jīng)成為一個(gè)“高危職業(yè)”，他們不僅要擔(dān)心病人的安危，還要擔(dān)心自身的安全，可謂“如臨深淵，如履薄冰”。這是一種很不正常的現(xiàn)象。
　　其實(shí)，醫(yī)生只是醫(yī)療體系中的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療資源配置不合理，他們往往代體制受過(guò)，承受了很多不該承受的委屈和壓力。例如，患者普遍抱怨看病難，而醫(yī)生也在感嘆看病累。在北京的三甲醫(yī)院，有的醫(yī)生一天掛80多個(gè)號(hào)，飯也不能吃，水也不敢喝，體力嚴(yán)重透支，接近生理極限。這樣的工作強(qiáng)度，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生是很難想象的。又如，患者普遍反映看病貴、藥價(jià)高，而醫(yī)生也在抱怨技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值太低，當(dāng)人醫(yī)不如當(dāng)獸醫(yī)?？梢?jiàn)，看病難、看病貴并非醫(yī)生之過(guò)，而是體制之過(guò)。在一個(gè)不合理的醫(yī)療體制下，醫(yī)患雙方各有各的苦衷，各有各的難處。
　　我國(guó)用占世界醫(yī)療總費(fèi)用3%的投入，維護(hù)了占世界20%人口的健康，人均期望壽命居發(fā)展中國(guó)家前列，這是一個(gè)了不起的奇跡。但是，我國(guó)的醫(yī)療成本為什么這么低？這并非設(shè)備不夠先進(jìn)、藥品不夠高端，而是因?yàn)槲覈?guó)人力成本比較低。和國(guó)際同行相比，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入確實(shí)偏低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值。因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的“低成本、高效益”，其實(shí)是以犧牲部分醫(yī)務(wù)人員利益為代價(jià)的。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療需求呈井噴式爆發(fā)。2011年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量接近63億人次，其中公立醫(yī)院超過(guò)20億人次。尤其是大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷急劇增加，很多人心力交瘁，健康狀況惡化。
　　近年來(lái)，醫(yī)患沖突大多發(fā)生在大醫(yī)院，而非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。究其原因，主要是由于大醫(yī)院擁擠不堪，多數(shù)醫(yī)生疲于應(yīng)付，態(tài)度難免生硬，也沒(méi)有時(shí)間與患者溝通，患者的就醫(yī)感受很差，容易產(chǎn)生不滿情緒。同時(shí)，大多數(shù)患者和醫(yī)生之間是“陌生人關(guān)系”，雙方缺乏最基本的信任感。因此，一件很小的事情，往往就會(huì)引發(fā)一場(chǎng)暴力沖突。
　　縱觀多數(shù)西方國(guó)家，在醫(yī)療服務(wù)的“金字塔”中，大醫(yī)院醫(yī)生是“塔尖”，而社區(qū)全科醫(yī)生是“塔基”。由于建立了家庭醫(yī)生制和社區(qū)首診制，每一位居民都有一位相對(duì)固定的全科醫(yī)生。居民一旦有病，隨時(shí)可以和全科醫(yī)生溝通交流。如需到大醫(yī)院就診，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)預(yù)約安排。因此，醫(yī)患之間是一種信任度較高的“熟人關(guān)系”。而在我國(guó)，社區(qū)醫(yī)生和居民之間尚未形成緊密的契約關(guān)系，社區(qū)首診制也未推行，大多數(shù)居民仍是“有病亂投醫(yī)”。在無(wú)序的流動(dòng)中，醫(yī)患關(guān)系基本屬于“陌生人關(guān)系”，信任度不高，因此發(fā)生沖突的概率自然增加。
　　可見(jiàn)，只有讓醫(yī)患雙方從“陌生人關(guān)系”變?yōu)椤笆烊岁P(guān)系”，才能最大限度增加醫(yī)患信任、減少醫(yī)患糾紛。而要建立醫(yī)患之間的“熟人關(guān)系”，就必須培養(yǎng)一大批高素質(zhì)的社區(qū)全科醫(yī)生，讓每一位居民都有固定簽約的家庭醫(yī)生。同時(shí)推行社區(qū)首診制度，為大醫(yī)院醫(yī)生分流減壓，讓他們有足夠的時(shí)間與患者溝通交流。這樣一來(lái)，患者的就醫(yī)感受就能得到改善，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)融洽得多。 （白劍峰）

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