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保定一些醫(yī)院推行醫(yī)保“新政”

李紅梅

　　僵化、片面地執(zhí)行政策，將指標(biāo)硬性分解到醫(yī)生頭上，沒有嚴(yán)格的監(jiān)管，導(dǎo)致政策實(shí)施背離了本意
　　　　　　　
　　據(jù)報(bào)道，河北保定實(shí)行名為“總額預(yù)付制”醫(yī)保新政，醫(yī)保中心給醫(yī)院定指標(biāo)，結(jié)果出現(xiàn)了一些醫(yī)院為了避免醫(yī)?！盎ǔ恕?，而限收醫(yī)保病人的現(xiàn)象。
　　針對(duì)過度檢查、過度收費(fèi)等造成的過度醫(yī)療現(xiàn)象，改革原有的醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)方式，推行總額預(yù)付的改革，保定是此項(xiàng)改革的7個(gè)試點(diǎn)城市之一。
　　總額預(yù)付，有優(yōu)越性，也有復(fù)雜性。
　　總額預(yù)付是指醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的基金收支預(yù)算進(jìn)行管理，包括合理確定基本醫(yī)療服務(wù)包及其費(fèi)用、突發(fā)疾病和人口流動(dòng)帶來的費(fèi)用控制風(fēng)險(xiǎn)等，以保證滿足參保人的基本醫(yī)療需求、費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)可控。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，這是流行的醫(yī)保付費(fèi)方式之一。
　　由于測(cè)算的難度大，不可能對(duì)所有情形進(jìn)行完美設(shè)計(jì)，該制度存在一些缺陷，如醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用控制的矛盾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性受壓抑、技術(shù)發(fā)展步伐受限等。不少國(guó)家在實(shí)施該制度時(shí)，往往有一系列配套或先決條件，其中最直接的就是加強(qiáng)監(jiān)管，支付與考核掛鉤，實(shí)行復(fù)合付費(fèi)方式等。
　　從報(bào)道情況來看，保定的某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是僵化地執(zhí)行政策，將指標(biāo)硬性分解到醫(yī)生頭上，有關(guān)部門又沒有建立嚴(yán)格的監(jiān)管體系，導(dǎo)致政策實(shí)施背離本意。
　　醫(yī)保付費(fèi)方式改革一般要花費(fèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，我國(guó)的改革剛剛起步，不能因?yàn)楦母镞^程中出現(xiàn)了一些不和諧的狀況，就否定這項(xiàng)改革，而是要認(rèn)真分析出現(xiàn)偏差的原因。
　　導(dǎo)致僵化改革的原因，恐怕是執(zhí)行者沒有從公眾利益的根本原則出發(fā)，而是片面地追求自己小圈子、小團(tuán)體的利益訴求。
　　任何改革，必然伴隨著利益格局的調(diào)整。各方從一開始就應(yīng)該達(dá)成共識(shí)，拋卻部門利益短見，追求長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)效益。具體到總額預(yù)付改革，應(yīng)該盡可能細(xì)化每一個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)性，使醫(yī)保、醫(yī)院、患者三者的利益訴求達(dá)到最大程度的一致。
           　　 　　
　　保定回應(yīng)
　　嚴(yán)禁限收拒收醫(yī)保病人
　　本報(bào)石家莊4月25日電  （記者李增輝）近日河北保定曝出部分醫(yī)院限收、拒收職工醫(yī)?；颊撸奘盏脑?，則是“醫(yī)院科室有職工醫(yī)保收治限額，如果‘花’超了，醫(yī)務(wù)人員不得不自己墊付?！?br /> 　　河北保定24日對(duì)此作出回應(yīng)，承認(rèn)“在具體運(yùn)行過程中個(gè)別科室存在變相拒收醫(yī)保病人現(xiàn)象”，但解釋出現(xiàn)這些問題，既有“總額預(yù)付”制度試點(diǎn)過程中需改進(jìn)和完善的成分，但也與醫(yī)院沒有嚴(yán)格按醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行有關(guān)。
　　保定市23日召開緊急會(huì)議，明確要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以病人為中心，不得推諉和拒收職工醫(yī)保病人。同時(shí)要求積極推行“總額預(yù)付”制度，完善相關(guān)配套政策和制度，確保在醫(yī)?；鹂偭渴罩胶馇疤嵯拢{(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)院為參?；颊咛峁┘皶r(shí)、科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性，嚴(yán)禁基金浪費(fèi)，嚴(yán)禁以“費(fèi)用不夠”為由拒收參保病人。

（責(zé)任編輯：秋彤）