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——陜西省子長縣人民醫(yī)院改革發(fā)展紀實

本報記者  葛云峰  特約記者  焦曉寧

　　2011年7月13日，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士（前中）一行在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的陪同下到醫(yī)院視察指導(dǎo)。

國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛（左二）到醫(yī)院調(diào)研。

骨一科患者為醫(yī)護人員送來錦旗和感謝信。

醫(yī)院實行陪護陪檢制度。

　　在不久前召開的全國推進縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議上，陜西省子長縣人民醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院改革的典型，作了經(jīng)驗交流。在國家衛(wèi)生計生委近期舉辦的全國推進公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班上，子長縣人民醫(yī)院院長作為師資庫成員，進行全國巡講。近年來，該院以創(chuàng)建“平價醫(yī)院”為抓手，在破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面取得了新突破，實現(xiàn)了患者、醫(yī)護人員、醫(yī)院和政府“四滿意”的目標。
　　位于陜西黃土高原中部的子長縣，以民族英雄謝子長將軍命名。上世紀，該縣因瓦窯堡會議而聞名、因紅都和“將軍縣”而著稱，本世紀初她又以“醫(yī)改樣板”、“子長模式”而再次引起世人的矚目。
　　暮春時節(jié)，陜北黃土高原的溝溝峁峁早已披上了墨綠色的新裝，一片郁郁蔥蔥，充滿了生機活力。走在子長縣秀延街上，剛剛啟用的縣醫(yī)院新門診住院綜合樓在綠色的映襯下顯得格外搶眼。子長縣醫(yī)院院長謝延軍自豪地說：“新門診住院樓是縣城新的地標性建筑，由財政全額投入，縣醫(yī)院已成為延安市最大的縣級醫(yī)療中心，為全省乃至全國縣級公立醫(yī)院改革樹立了標桿?！?
　　說起縣醫(yī)院醫(yī)改取得的成就，謝延軍如數(shù)家珍：隨著新門診住院綜合大樓的投用和一大批醫(yī)療設(shè)備的添置，以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的廣泛開展，醫(yī)院的醫(yī)療條件得到了根本改善，各項工作再創(chuàng)佳績。
　　——績效指標再創(chuàng)新高。2013年，門診接診183448人次，同比增長26%，較醫(yī)改前增長149%；出院16872人次，同比增長22%，較醫(yī)改前增長290%；完成手術(shù)1788例，同比增長16%，較醫(yī)改前增長113%。
　　——控制性指標持續(xù)低位運行。住院次均費用、門診次均費用、藥占比均低于全省同級醫(yī)院平均水平，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率同比下降20%。
　　——財務(wù)收支首次實現(xiàn)歷史性扭虧為盈。該院去年結(jié)余運轉(zhuǎn)資金589萬元，計提發(fā)展基金1199萬元，財務(wù)收支實現(xiàn)結(jié)余，取得了歷史上的首次“紅利”。
　　——技術(shù)水平和科研能力大幅提高。該院共開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)20項，在省級醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文16篇，榮獲縣政府科技進步獎三等獎2項。
　　——縣鎮(zhèn)一體化效果進一步凸顯。該院加強對托管的李家岔衛(wèi)生院和楊家園則衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，協(xié)同衛(wèi)生院完成了轄區(qū)群眾的健康體檢。兩所衛(wèi)生院績效指標均創(chuàng)歷史新高，門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入同比實現(xiàn)大幅增長。
　　通過五年的探索實踐，子長縣醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化，全院總體呈現(xiàn)出門診住院人次、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、職工收入“四提升”，門診住院次均費用、醫(yī)療安全事故、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、醫(yī)院運行成本“四下降”。子長縣醫(yī)院的醫(yī)改經(jīng)驗為陜西省提供了鮮活的樣本，原衛(wèi)生部和陜西省人民政府分別在子長縣召開現(xiàn)場會，推廣子長的醫(yī)改經(jīng)驗。
　　落實政府辦醫(yī)責(zé)任
　　破除以藥補醫(yī)
　　子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)。改革開放以來，該縣縣域經(jīng)濟增長較快，社會各項事業(yè)也有了長足發(fā)展，但仍屬于國家貧困縣，群眾生活還不富裕，尤其是看病難、看病貴問題還比較突出，并已成為必須解決的突出問題。經(jīng)過子長縣委、縣政府的充分調(diào)研分析，2008年6月以創(chuàng)建“平價醫(yī)院”為主要內(nèi)容的公立醫(yī)院改革在子長縣人民醫(yī)院拉開大幕。
　　縣委書記蘭孟偃的話語擲地有聲：“解決‘上學(xué)難’、‘看病難’、‘住房難’、‘就業(yè)難’、‘吃水難’這五難問題，既是老區(qū)人民的迫切需要和強烈愿望，也是踐行科學(xué)發(fā)展觀、堅持以人為本、關(guān)注民生的迫切需求，更是縣委、縣政府責(zé)無旁貸的重要責(zé)任。尤其是在解決看病難問題上，寧可少上幾個項目，也要把這件事關(guān)人民群眾身體健康的大事辦好?！?br /> 　　子長縣委、縣政府著力強化政府責(zé)任，加強財政投入，突顯醫(yī)院公益性質(zhì)，緊鑼密鼓地實施了一系列改革措施。一是從2008年6月1日起取消公立醫(yī)院15%的藥品加成，對全部藥品實行零差率銷售，CT、彩超等大型檢查費用也下調(diào)了15%，醫(yī)院因此減少的收入全部由財政補貼。二是全縣公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位，把過去縣財政對縣醫(yī)院只承擔(dān)70%工資改為100%全額預(yù)算，每年增加180萬元。三是將醫(yī)務(wù)人員津貼補助和人才培養(yǎng)費用納入財政預(yù)算，縣財政每年為縣醫(yī)院安排100萬元專項資金，用于獎勵優(yōu)秀人才。四是縣醫(yī)院的歷史債務(wù)審計后由縣財政統(tǒng)一打包，逐年清還。五是醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備更新由財政負擔(dān)，縣財政投資5700萬元建設(shè)縣醫(yī)院新門診住院樓，以改善醫(yī)療條件。
　　針對藥價虛高這一“頑疾”，子長縣從改革醫(yī)藥購銷體系著手，實行藥品集中采購、統(tǒng)一配送制度，減少流通環(huán)節(jié)，切斷醫(yī)藥廠家、醫(yī)藥代表與醫(yī)務(wù)人員之間的利益鏈條，以大額團購換取藥品低價格，逐步實現(xiàn)藥品低價進入、零差率銷售，全縣城鄉(xiāng)所有藥品同質(zhì)同價，藥品價格大幅下降，患者個人經(jīng)濟負擔(dān)顯著減輕。
　　這一系列舉措為醫(yī)院在人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新及醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)等方面提供了強有力的財政保障，使醫(yī)院輕裝上陣，集中精力謀求自身的建設(shè)和發(fā)展，趨利性明顯下降，公益性質(zhì)得到強化，以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾得到根治。
　　縣委、縣政府已將公立醫(yī)院改革頂層設(shè)計的這篇大文章書寫好，那么這篇文章能不能出新出彩，接下來就要看醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的作為了。
　　創(chuàng)新人事分配制度
　　改革激發(fā)活力
　　隨著全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的不斷深入，子長縣醫(yī)院的運行機制也發(fā)生了實質(zhì)性變化，公共財政的保障性投入，使醫(yī)院不再為生存和發(fā)展擔(dān)憂。但如何內(nèi)增活力，增強自身的“造血”功能是擺在醫(yī)院管理者面前的一個重要課題。
　　為此，該院推行了以績效工資為核心的人事分配制度改革，實行全員聘用制和績效工資制。
　　首先，精簡崗位，人員全部實行競聘上崗。醫(yī)院堅持按需設(shè)崗、公開競爭、擇優(yōu)聘用、合同管理的原則，實行“一人一崗一薪”的崗位管理；根據(jù)工作需要和編制要求，制訂了涵蓋任職條件、工作標準、考核辦法等內(nèi)容的崗位說明書；科學(xué)合理設(shè)置崗位，明確崗位職級，簽訂聘用合同；按崗位需要，全員競聘上崗；通過報名、演講、測評、考察、公示等環(huán)節(jié)，公開、公平、公正地實施聘用，解決了職稱和工作能力不符的問題，實現(xiàn)了“職務(wù)能上能下、待遇能高能低”的目標；采取專兼職相結(jié)合、提前離崗等方法壓縮管理和工勤技能崗位，給予落聘和提前離崗人員較為合理的待遇保障，穩(wěn)妥地完成了全員聘用，實現(xiàn)了由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，以及由行政依附關(guān)系向平等協(xié)商聘用關(guān)系的轉(zhuǎn)變。通過改革，醫(yī)院大大壓縮了管理科室和工勤崗位數(shù)量，科室由67個精簡至34個，中層管理人員由96人壓縮至48人，并有284個崗位進行公開競聘，提前離崗分流13人。
　　其次，將縣財政撥付基礎(chǔ)工資的60%和醫(yī)院收支結(jié)余的30%一并納入效益工資總量，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放，使職工“活”工資占到收入總量的80%以上。改革初期，在廣泛征詢意見、反復(fù)醞釀討論的基礎(chǔ)上，醫(yī)院慎重地推出了《結(jié)構(gòu)工資制實施方案（試行）》，按照“多勞多得、按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則，將財政撥付的檔案工資和津補貼作為基礎(chǔ)工資，基礎(chǔ)工資分為崗位工資和績效工資兩部分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按考勤結(jié)果發(fā)放，績效工資占基礎(chǔ)工資總量的40%。2012年3月起，醫(yī)院實行了“倒四六”（崗位工資占40%，績效工資占60%），對基礎(chǔ)工資進行了重新分配。同時，把醫(yī)院財務(wù)收支相抵后盈余的30%和部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費及其他收益作為效益工資，根據(jù)科室和崗位綜合績效考核的結(jié)果發(fā)放，使收入分配檔次更加公平合理地拉大。通過擴大“活”工資部分，對效益工資進行重新分配，讓真正工作量大、風(fēng)險高的科室得到應(yīng)有的勞動報酬，真正體現(xiàn)他們的勞務(wù)價值，醫(yī)護人員的積極性得到充分調(diào)動。去年，正式職工年平均工資達7.8萬元，同比增長13%；臨聘人員年平均工資達2.4萬元，最高可達4.8萬元。
　　在人事制度改革的基礎(chǔ)上，醫(yī)院按照“一崗一薪、崗變薪變”的原則，根據(jù)崗位說明書制定了《績效考評實施細則》和《績效工資分配辦法》，將綜合目標管理考核指標分解到科室、量化考評到人，全面推行以三級綜合考評為主要內(nèi)容的績效工資制。醫(yī)院對科室的績效考評以縮短平均住院日、提高床位使用率、降低藥占比、提高患者滿意度等公益性指標為主要內(nèi)容；對醫(yī)務(wù)人員的績效考評以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律、醫(yī)療質(zhì)量、工作總量等激勵性指標為主要內(nèi)容。
　　為了從機制上遏制“大處方”， 醫(yī)院取消了“開單提成”、給科室下達“經(jīng)濟指標”等，并一律按服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量等指標進行考核。醫(yī)院將按“處方金額提獎法”改為按“處方數(shù)量提獎法”，門診處方無論金額為多少一律按每人次1元計算；每收住1例住院患者，計提20元效益工資；對麻醉等風(fēng)險高、勞動量大的項目，將純收入的22%獎勵給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；手術(shù)、操作性項目按20%計提效益工資。
　　再次，不斷調(diào)整薪酬分配設(shè)計辦法。2014年年初，子長縣醫(yī)院對原有的績效分配方案進行了進一步調(diào)整。新薪酬分配方案呈現(xiàn)了七大看點：一是實施精細化財務(wù)管理，引進“用友”財務(wù)管理軟件，嚴格成本管理，形成“風(fēng)險共擔(dān)、責(zé)任共負、效益共創(chuàng)”的聯(lián)動關(guān)系。二是合理拉大收入差距，將檔案工資的60%與科室收益一并形成績效工資總額，按工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度考核發(fā)放，徹底杜絕吃大鍋飯、出勤不出力、“養(yǎng)懶漢”的現(xiàn)象。三是計提院長專項基金，主要用于學(xué)科發(fā)展、醫(yī)療糾紛賠償、醫(yī)院營銷宣傳、高端人才引進和發(fā)放管理獎。四是強化科主任（護士長）的管理職能，科主任（護士長）績效工資以科室績效基數(shù)核算，由醫(yī)院考核后統(tǒng)一發(fā)放，不直接參與科室績效總額發(fā)放，引導(dǎo)醫(yī)院中層工作重心向醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)傾斜。五是實行績效薪酬差距控制管理。全院醫(yī)生績效工資最大差距為5000元，護理人員為3000元，超1000元的發(fā)80%、超2000元的發(fā)60%、超3000元的發(fā)40%、超4000元及以上的發(fā)20%，規(guī)避醫(yī)護人員犧牲醫(yī)療質(zhì)量、人才梯隊建設(shè)和科室協(xié)作的盲目逐利行為。六是實行績效薪酬當(dāng)量計算。根據(jù)患者的病情復(fù)雜程度、危重程度、技術(shù)要求和醫(yī)護合作程度計算工作當(dāng)量值，按當(dāng)量值進行考核發(fā)放，更合理地體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的積極性。七是虧損科室檔案工資實行階梯式扣除。根據(jù)科室前三個季度虧損金額，第四季度按比例扣除檔案工資。改革后，醫(yī)務(wù)人員人均年收入由2.9萬元增長到8萬元，最高可達20萬元。新的薪酬分配機制使一線醫(yī)護人員的工作積極性得以充分調(diào)動，醫(yī)院煥發(fā)出前所未有的活力。
　　最后，優(yōu)化收入分配結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動醫(yī)護人員積極性。按照“托底、穩(wěn)中、不封頂”的宏觀調(diào)控原則，該院將發(fā)展相對滯后、技術(shù)薄弱的理療科等4個科室的效益工資計提比例提高10個百分點，極大地激發(fā)了科室的發(fā)展?jié)摿Α?br /> 　　精細化管理
　　釋放醫(yī)改“紅利”
　　在子長縣醫(yī)院辦公室，記者注意到這樣一個細節(jié)，所有的紙張都是雙面書寫，沒有一絲一毫浪費。副院長謝杰告訴記者，推行全成本核算、精細化管理以來，每一張紙、每一支筆芯，甚至每一個棉簽都計入了科室的成本核算，與每個人的收入掛鉤，大家自覺地學(xué)會了精打細算過日子。
　　醫(yī)改以來，政府保障性的財政投入使醫(yī)院沒有了后顧之憂，但年底一算賬仍然虧損，這引起了院長謝延軍的深思。粗放式管理已經(jīng)成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的羈絆，必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，創(chuàng)新管理機制已刻不容緩。2012年9月上任伊始，謝延軍就進行了大刀闊斧的改革，開展醫(yī)療全成本核算、大力推行精細化管理，向管理要效益。
　　在財務(wù)管理上，推行4:3:3財務(wù)管理制度。醫(yī)院將收支結(jié)余的40%用于運轉(zhuǎn)經(jīng)費、30%用于效益工資、30%用于積累發(fā)展基金，目前已積累發(fā)展基金1000余萬元，使自身“造血”功能進一步加強。
　　在成本核算方面，實行全成本核算辦法。一是推行科室成本核算。該院采用直接分配法，將藥械、總務(wù)庫房、維修、木工電料等費用進行直計成本，對房屋折舊按所占面積采取成本分攤法，計提折舊；固定資產(chǎn)按服務(wù)年限實行直線分配法，計提折舊；對新增醫(yī)療設(shè)備，按盈利多少，采取階梯分配法，扣除成本，解決了因開展新項目購買設(shè)備而收不抵本的后顧之憂。二是推行醫(yī)療服務(wù)項目成本核算。該院采用成本分攤法，對水、電、暖等費用按人員比例和房屋面積等數(shù)據(jù)進行分攤，計入項目成本；對辦公用品及單收費材料、藥品等直接成本，直計入項目成本。三是推行病種成本核算。將醫(yī)療項目成本、藥品成本、耗材成本，按歷史成本法，計算上一年度的平均成本，估算出當(dāng)年的病種成本，為實施臨床路徑管理和實行單病種付費提供依據(jù)。四是推行診次和床日成本核算。該院算出醫(yī)院的總成本，按收入系數(shù)法，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算診次成本、床日成本；在每月召開的科主任會上，通報門診、住院工作量，對醫(yī)療診次和質(zhì)量進行定期分析，對各項成本和控制指標進行排名，引導(dǎo)合理診療，減少平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，節(jié)約固定成本。
　　同時，嚴格執(zhí)行藥品集中采購、統(tǒng)一配送制度，并將醫(yī)用耗材納入集中采購統(tǒng)一配送范圍，藥價整體降幅達40%，各類試劑價格下降15%，高值耗材價格下降25%。
　　實行全成本核算以來，醫(yī)院職工的成本意識明顯增強，節(jié)約意識、財產(chǎn)保護意識明顯改觀，醫(yī)院運行成本大幅下降，同比下降15%，2013年節(jié)省支出589萬元，財務(wù)收支實現(xiàn)結(jié)余，取得了歷史上的首次“紅利”。國家衛(wèi)生計生委專家在子長縣調(diào)研后豎起拇指說：“子長縣醫(yī)院在全國實現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計！”
　　便民惠民服務(wù)
　　提升患者滿意度
　　記者一進子長縣人民醫(yī)院，就看到了一個巨大的公示牌，上面公布了近千種藥品的市場價格、集中采購價格及價格降低的幅度。在每個樓層入口最醒目的地方均有《告患者書》：“除門診、住院處收費室及辦公室按規(guī)定收取現(xiàn)金并出具正規(guī)發(fā)票外，其他科室和個人一律不準收取現(xiàn)金……”并公布了舉報投訴電話和受理科室。
　　副院長謝杰說，這只是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和開展便民惠民服務(wù)的一個縮影。一年來，全院圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力倡導(dǎo)“患者的合理需求就是我們應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)”的服務(wù)理念，推出了一系列的便民服務(wù)新舉措。
　　35條便民惠民措施，為患者營造了一個方便快捷的就診流程和溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院新增導(dǎo)醫(yī)分診人員16名，強化訓(xùn)練，著裝統(tǒng)一，成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線；實行陪檢陪護制度，由專職護理員全程陪同住院患者做檢查，成為醫(yī)院傳遞溫馨服務(wù)的新名片；在新門診住院綜合樓和醫(yī)技樓分設(shè)收費窗口，方便患者掛號、交費；為醫(yī)技科室安裝了電子叫號系統(tǒng)，杜絕了插隊現(xiàn)象，減少了醫(yī)患摩擦；開設(shè)了便民藥房，免費為群眾提供用藥指導(dǎo)和疑難咨詢，藥品與醫(yī)院藥房同質(zhì)同價，免掛號、免排隊、可刷卡，方便了群眾就近低價購藥；在急診科、婦產(chǎn)科等高風(fēng)險科室率先推行“先診療、后付費”結(jié)算方式，確保危重病人得到及時救治；落實扶貧惠民病房制度，每年為農(nóng)村五保戶、孤寡老人、殘疾人等貧困人群減免醫(yī)藥費用13萬余元。通過開展便民惠民服務(wù)，醫(yī)院改善了整體形象，群眾滿意度不斷提升。
　　此外，醫(yī)院推行“一日清單制”、“費用查詢制”、“價格公示制”， 讓患者明白消費；送給患者“五個一”（一杯熱水、一句問候、一張笑臉、一張聯(lián)系卡、一份征求意見表），為患者準備“七件物”（老花鏡、飲水機、一次性飲水杯、針線包、體溫表、血壓表、休息椅），執(zhí)行患者就醫(yī)“五知道五明白”制度，對急危重患者實行“三先三后”制（先就診、后掛號，先搶救、后交費，先住院、后辦手續(xù)），切實為患者提供貼心服務(wù)；通過開具電子處方，破解 “三長一短” 現(xiàn)象（掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊、看病時間短），使看病就醫(yī)環(huán)境得到根本性改觀。
　　針對門診專家少，下午和節(jié)假日不開門診的問題，為了最大限度地滿足群眾特別是上班族、上學(xué)族的就醫(yī)需求，從2012年11月1日起，醫(yī)院全面推行了專家、科主任無假日門診，打造無假日醫(yī)院。為此，醫(yī)院高薪返聘了6名退休老專家到門診坐診，安排全部科主任、副主任職務(wù)以上醫(yī)師出門診，門診醫(yī)師由原來的35名增加到72名，實行上、下午輪班，節(jié)假日、雙休日輪休制。這一制度運行以來，單日門診量突破了600人次，是醫(yī)改前的6倍，受到廣大群眾的高度贊譽。
　　學(xué)科人才兩翼雙飛
　　增強核心競爭力
　　學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的生命線，人才是醫(yī)院的核心競爭力。謝延軍對此有著清醒的認識，這也是他擔(dān)任院長以來思考最多的問題。醫(yī)院要壯大發(fā)展，在競爭激烈的醫(yī)療市場中贏得患者信任，必須要有高超的醫(yī)療技術(shù)水平。因此，該院采取“請進來、走出去、上下聯(lián)動”等多項措施，大力實施人才培養(yǎng)計劃，加強學(xué)科建設(shè)，著力提升服務(wù)能力和水平。
　　強化人才培養(yǎng)，為醫(yī)院發(fā)展提供強勁動力。經(jīng)過積極爭取，醫(yī)院新增編制280個，使全院編制達到560個；按照工作需求，對各科室重新進行了核編定崗，確定了人才梯隊建設(shè)規(guī)劃，累計招聘醫(yī)學(xué)本科以上畢業(yè)生120余名；每年安排150萬元經(jīng)費，對新進醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，先后派出126名護理人員到省市三級醫(yī)院進行為期3個月的輪訓(xùn)；按學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，定向選派15名業(yè)務(wù)骨干到三級醫(yī)院?？七M修深造，有2名業(yè)務(wù)骨干就讀研究生；安排各專業(yè)學(xué)科帶頭人參加國家級和省級學(xué)術(shù)年會30余人次。
　　加強上下聯(lián)動，打造重點?？?。向上，醫(yī)院與北京大學(xué)第三醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院建立結(jié)對幫扶關(guān)系，為各科室引進了新的診療技術(shù)，扶持建設(shè)完成重點科室5個，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)上百項；與西安交大公共管理學(xué)院合作啟動了重點學(xué)科建設(shè)與發(fā)展項目，確定了急診科、婦科、產(chǎn)科、骨科、五官科、皮膚科等6個重點發(fā)展科室；從陜西省中醫(yī)院為理療科和皮膚科引進的穴位埋線、自血療法等新技術(shù)取得了顯著效果；在全省首創(chuàng)科室?guī)头龉步Ｊ?，與延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科建立科室?guī)头鰠f(xié)作關(guān)系，市醫(yī)院神經(jīng)外科每周派專家到子長縣醫(yī)院進行坐診、教學(xué)查房和帶教，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)合作共贏。目前，醫(yī)院已成功開展高血壓腦出血微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)6例、高血壓腦出血開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)2例，收住神經(jīng)外科病例21例。向下，醫(yī)院推進縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化，托管了李家岔衛(wèi)生院和楊家園則衛(wèi)生院，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，常年派駐名譽院長與支醫(yī)專家各5名幫扶衛(wèi)生院發(fā)展。去年兩所衛(wèi)生院績效指標均創(chuàng)歷史新高，在門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入方面，李家岔衛(wèi)生院同比增長了23%、21%、22%，楊家園則衛(wèi)生院同比增長了21%、19%、20%。
　　出臺手術(shù)管理“三項規(guī)定”，鼓勵外科技術(shù)創(chuàng)新和開展新業(yè)務(wù)。該院對“本院能開展的手術(shù)，自主開展；本院暫不能開展的手術(shù)，外請專家開展；本院具備手術(shù)條件，而近年沒有開展的手術(shù)，重新開展”進行獎勵，使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用成為新亮點。2013年，全院自主完成二級醫(yī)院重點?？萍夹g(shù)項目5項，其中骨科人工股骨頭置換術(shù)7例、神經(jīng)外科高血壓腦出血微創(chuàng)錐孔引流術(shù)和腦外傷去骨瓣減壓術(shù)37例、膀胱鏡前列腺增生電切術(shù)42例、腹腔鏡膽囊切除術(shù)158例。此舉有效緩解了群眾外出就醫(yī)的負擔(dān)，使轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率下降了19個百分點。
　　加大設(shè)備投入和基本建設(shè)力度，為學(xué)科發(fā)展提供必要的硬件支持。醫(yī)院投資1.2億元的新門診住院綜合大樓投入使用，病床增加到600張；為神經(jīng)外科、內(nèi)科、理療科等科室配備了小型醫(yī)療設(shè)備70余臺（件）；縣財政投入450余萬元購置了彩超、電子腸鏡、膀胱鏡等一大批大型醫(yī)療設(shè)備，保證了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的正常開展。據(jù)統(tǒng)計，去年全院共投入1100余萬元，添置醫(yī)療設(shè)備110余臺（件），是前4年設(shè)備投入的總和。
　　院長謝延軍說：“醫(yī)改使子長縣醫(yī)院發(fā)生了脫胎換骨的變化，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。但醫(yī)改沒有終點，已取得的成就僅僅是醫(yī)院發(fā)展征程上的一個新起點。我們將牢牢抓住打造‘陜北領(lǐng)先、西部一流、全國知名的現(xiàn)代化縣級品牌醫(yī)院’的發(fā)展總目標不放松，下足工夫做好‘破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性’這三篇大文章，用自己的創(chuàng)新和實踐去破解醫(yī)改這個世界性難題，用我們醫(yī)務(wù)人員的心血與智慧為老區(qū)人民群眾的生命健康書寫出更加絢麗的華彩篇章，為全省乃至全國縣級公立醫(yī)院改革樹立一面旗幟！”

（責(zé)任編輯：秋彤）