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——專訪上海市胸科醫(yī)院院長高文

特約記者  宋瓊芳  通訊員  姚  君

上海市胸科醫(yī)院院長高文。

　　根據(jù)《上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，“十二五”期間，上海市衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展重點是提升上海市醫(yī)學科技水平，加強醫(yī)學學科和人才隊伍建設(shè)，自主創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，亞洲醫(yī)學中心城市的主要功能基本形成。一貫堅持科教興院的上海市胸科醫(yī)院，以打造“臨床學術(shù)型精品?？漆t(yī)院”為“十二五”的發(fā)展目標。
　　該院院長高文表示：“‘十二五’期間是醫(yī)院實現(xiàn)跨越發(fā)展的關(guān)鍵時期，各大學科的規(guī)劃與建設(shè)具有十分重要的戰(zhàn)略意義。醫(yī)院從全局考慮，已經(jīng)制訂了《胸科學科建設(shè)三年行動計劃》，厘清學科發(fā)展脈絡(luò)，并逐步推進實施?！痹诟咴洪L看來，學科建設(shè)必須高屋建瓴，齊頭并進和優(yōu)勢整合尤為關(guān)鍵。
　　齊頭并進：
　　亞專科“勢在必行”
　　胸科醫(yī)院創(chuàng)建于1957年，是集醫(yī)、教、研為一體，以診治心、肺、食管、氣管、縱隔疾病為主的三級甲等專科醫(yī)院。目前該院承擔國家重點學科“心血管病學”、國家臨床重點專科“心血管內(nèi)科專業(yè)”、“胸外科專業(yè)”和“心臟大血管外科專業(yè)”、國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科“中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)”，以及上海市肺部腫瘤學臨床醫(yī)學中心及上海市醫(yī)學重點學科“胸外科”、上海交通大學重點學科“呼吸內(nèi)科”及上海交通大學房顫診治中心、上海交通大學食管疾病診治中心的建設(shè)。
　　作為全國知名的專科醫(yī)院，上海市胸科醫(yī)院每年收治門急診和住院病人逾35萬人次，迄今已施行各類胸部手術(shù)逾10萬例、心臟介入逾2萬例，成功挽救數(shù)以萬計的疑難重危病人。目前開展各種先天性心臟復(fù)雜畸形診治，各類肺、食管、氣管、縱隔手術(shù)等。
　　面對輝煌歷史，高文院長清醒地看到了?？漆t(yī)院發(fā)展的瓶頸?！案笮偷木C合性醫(yī)院不同，?？漆t(yī)院的學科相對較少，如果每個學科都只發(fā)展一個方向，那么也就只有三四個病種比較強，這會大大影響醫(yī)院的整體發(fā)展。”
　　經(jīng)過多年發(fā)展，上海市胸科醫(yī)院目前已形成心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、呼吸科和腫瘤科這5大臨床重點學科?！皩？漆t(yī)院的學科發(fā)展決不能走‘一枝獨秀’的道路，而要‘百花齊放’。首先醫(yī)院要做好全院學科發(fā)展的總體規(guī)劃，確定每個學科的亞專科方向，形成亞?？讫R頭并進的發(fā)展局面，從而提升整個學科層次?！?br /> 　　醫(yī)院經(jīng)過反復(fù)研究考慮，出臺了一整套面向醫(yī)院各個學科的發(fā)展規(guī)劃。對于具有發(fā)展?jié)摿Φ膶W科及亞學科進行重點支持，同時輔以激勵考核機制，培養(yǎng)出優(yōu)良的學科帶頭人及亞學科帶頭人，形成良性競爭、錯位發(fā)展、凝心聚力的學科發(fā)展局面。這一整套方案中，包括亞?？茙ь^人的選擇條件、人財物配置、享受待遇等都已確定。高文院長介紹，以心內(nèi)科為例，胸科醫(yī)院已確定4大亞?？品较颍汗诿}、房顫、結(jié)構(gòu)性心臟病與重癥監(jiān)護。此外，還在考慮培養(yǎng)高血壓射頻消融與心衰這兩個亞?？啤Ｐ膬?nèi)科的醫(yī)生中只要符合條件，就可以申請做亞學科的帶頭人，承擔起亞學科發(fā)展的任務(wù)，在任期內(nèi)明確發(fā)展方向、目標和考核標準。除了醫(yī)院的優(yōu)勢學科外，醫(yī)院也鼓勵發(fā)展有潛力的專科，只要條件允許，醫(yī)院可將其作為扶植對象來培養(yǎng)。如果某些傳統(tǒng)學科或者重點病種，醫(yī)院內(nèi)部沒有合適的領(lǐng)軍人才，醫(yī)院將考慮針對性地引進人才。“通俗來講，就是先分專業(yè)，明確人才需求，鼓勵內(nèi)部競爭，同時針對性地引入，進一步全面促進人才培養(yǎng)?！?br /> 　　“我們希望用綜合性醫(yī)院的方法來推進專科醫(yī)院的學科建設(shè)，我們把每個亞學科當做綜合性醫(yī)院的一個學科來建設(shè)?！备呶脑洪L說，“這樣，我們就把自身弱勢轉(zhuǎn)化為強勢，轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性大醫(yī)院所較難做到的‘規(guī)模優(yōu)勢’。在我們這里，不存在‘一山難容二虎’的情況，相反，我們‘一山’不僅可以容‘二虎’，甚至可以容‘三虎’、‘四虎’?！?br /> 　　他認為，?？漆t(yī)院的特點很鮮明，但同時也有局限。“由于?？圃O(shè)置的局限，病人如果有合并其他系統(tǒng)的疾病，就需要請外院會診，比較麻煩。所以，?？漆t(yī)院的?？破放坡曌u如果不強的話，病人為什么要來?？漆t(yī)院呢？?？漆t(yī)院往往不是首診醫(yī)院，大部分病人的初診都在一二級醫(yī)院或綜合性大醫(yī)院。我們的專科技術(shù)水平要明顯高過別人，在專業(yè)領(lǐng)域中做出品牌特色，病人才會選擇我們，這才是?？漆t(yī)院生存的基礎(chǔ)。胸科醫(yī)院的品牌口碑在長三角地區(qū)的輻射作用一直都有，但我們不能‘吃老本’。胸科醫(yī)院有個不成文的導向，每個專科都要拿出單病種和全國最好的綜合性醫(yī)院的強勢學科去對比，比臨床技術(shù)、比科研實力、比服務(wù)質(zhì)量、比人才后勁。我們醫(yī)院每個優(yōu)勢學科都有對比的標桿同行，國內(nèi)外都有。只有明確這一點，才有足夠的壓力和動力去提升學科實力，胸科醫(yī)院才能在全國有立足之地?！?br /> 　　優(yōu)勢整合：
　　學科群“大勢所趨”
　　亞?？茙ь^人一經(jīng)確定，在制訂專業(yè)未來發(fā)展方向的同時，也要將所需的輔助科室明確列入。胸科醫(yī)院目前形成心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、呼吸科和腫瘤科等臨床重點學科的同時，也以病理、檢驗、放射影像、麻醉、藥學、中西醫(yī)結(jié)合、放療、核醫(yī)學、超聲、急診和危重病醫(yī)學為支撐學科，力爭打造以胸部腫瘤和心血管疾病為重點的優(yōu)勢學科群。
　　“優(yōu)勢學科群的建設(shè)，是基于現(xiàn)代疾病診治理念的改變，也就是我們越來越提倡的多學科綜合治療。我們醫(yī)院如果要讓幾個重點亞?？祁I(lǐng)先上海乃至全國，那就必須綜合、全面地發(fā)展整個學科群?！?br /> 　　高文院長深知，?？漆t(yī)院的特點是臨床科室比較強，而醫(yī)技部門比較弱、比較專，因為只集中在一兩個病種上。那么換一種角度思考，如果能聚焦某個病種，比如影像科、病理科在肺癌的診斷上遙遙領(lǐng)先，就有助于推動整個肺癌診治水平的超越。
　　因此，整合學科群，必須先找出短板?！氨热缒[瘤治療，必然牽涉放療、中西醫(yī)結(jié)合治療等，如果我們其他方面都很強，但這些地方弱了，就會影響治療效果，也給患者帶來不便；相反，如果能一起發(fā)展，就可以避免這種情況出現(xiàn)?，F(xiàn)在的醫(yī)療理念正是如此，必須記住‘木桶原理’，某一個環(huán)節(jié)出了狀況，整體效果就會有問題。比如，肺部腫瘤診治，病理、影像診斷跟不上，或者心臟疾病診治，超聲診斷跟不上，會極大地影響治療效果。所以，醫(yī)院對學科的支持必須是全方位的?！?br /> 　　在高文院長看來，?？瓢l(fā)展方向一經(jīng)確定，輔助部門就要立即圍繞著做起來?！搬t(yī)技部門本來就是輔助臨床的，要定好主攻方向，讓醫(yī)技部門有的放矢，作為‘助攻部隊’，進行分組配置?！彼f，“醫(yī)技科室太小，很難單獨拿科研基金，那就需要臨床科室的幫助。醫(yī)院對臨床科室的資金投入，也讓他們拿一部分出來給醫(yī)技部門——給資金，也給任務(wù)，帶動醫(yī)技部門發(fā)展，讓醫(yī)技部門的科研也共同進步?！?br /> 　　打造優(yōu)勢學科群，在倡導治療個性化的同時，另一個重要目的是推動診療規(guī)范化。以胸科醫(yī)院的上海市肺部腫瘤學臨床醫(yī)學中心為例，中心早已建立統(tǒng)一的診治路徑，無論哪個醫(yī)生收病人，都按照既定的規(guī)范步驟，必須經(jīng)過聯(lián)合查房與綜合討論。高文院長表示：“我們讓內(nèi)外科醫(yī)生聯(lián)合查房，共同探討，拿出依據(jù)，無論是國際進展、國內(nèi)進展，有理有據(jù)地治療。這樣，病人因為轉(zhuǎn)診會診而可能被拖延的時間就能省下來?！?br /> 　　據(jù)悉，目前胸科醫(yī)院學科建設(shè)的3年行動計劃正在試行。以心內(nèi)科為例，繼續(xù)保持冠心病和房顫介入治療國內(nèi)領(lǐng)先的優(yōu)勢；鞏固結(jié)構(gòu)性心臟病、室性心律失常介入治療、心力衰竭等疾病的治療特色；同時完善和發(fā)展基礎(chǔ)研究，依托心血管研究室在內(nèi)的各方研究條件，深入各類科研課題的研究，完成從單純臨床型向臨床科研型的轉(zhuǎn)化。
　　高文院長說：“其實我們的目標只有一個，通過學科建設(shè)，提升醫(yī)院專業(yè)診療水平，以更高效、更規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)，讓更多患者獲益?！?/span>

（責任編輯：秋彤）