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——銀川市第一人民醫(yī)院引進世界精尖心臟醫(yī)學(xué)技術(shù)紀(jì)實

本報記者  王德臣

卡瓦心臟中心外景。

卡瓦心臟中心醫(yī)護團隊。

銀川卡瓦心臟中心成功實施第一例卡瓦手術(shù)。

宋明根教授正在實施卡瓦手術(shù)。

醫(yī)院引進的西門子炫速雙源CT。

2013年，穆斯林企業(yè)家峰會綜合項目推介會上中俄韓三方簽訂合作協(xié)議。

銀川卡瓦心臟中心揭幕儀式現(xiàn)場。

　　1997年，韓國醫(yī)學(xué)專家宋明根教授獨創(chuàng)CARVAR（卡瓦）技術(shù)，用瓣膜重建替代人工瓣膜，開創(chuàng)了瓣膜手術(shù)的新紀(jì)元，掀起了心臟外科的醫(yī)學(xué)革命，讓數(shù)以千計的患者告別了手術(shù)后長期服藥之痛。
　　16年后，2013年，在銀川市市委、市政府的積極推動下，借助中俄韓醫(yī)療衛(wèi)生國際合作項目，卡瓦技術(shù)遠渡重洋正式落戶寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院。短短半年時間，銀川卡瓦心臟中心已實施高難度心臟外科手術(shù)52例，昔日全國奔走求醫(yī)的“老病號”，今朝在家門口擺脫頑疾，重現(xiàn)笑顏。
　　從一紙文書的協(xié)議設(shè)想，到付諸實施建成現(xiàn)代化醫(yī)療中心及配套體系，銀川市第一人民醫(yī)院可謂全力以赴。抽調(diào)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)最強技術(shù)力量，不惜成本選派醫(yī)護人員赴韓國學(xué)習(xí)取經(jīng)，醫(yī)院購置更新先進設(shè)備優(yōu)先為中心服務(wù)……卡瓦心臟中心建設(shè)被作為當(dāng)前的“頭號大事”。
　　實際上，承接卡瓦技術(shù)，銀川市第一人民醫(yī)院具有技術(shù)儲備、硬件設(shè)備等方面的獨特優(yōu)勢。從1957年的“銀川衛(wèi)生所”起步，歷經(jīng)57年的歲月積淀，銀川市第一人民醫(yī)院已發(fā)展成集醫(yī)療、急救、科研、預(yù)防保健、康復(fù)與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生為一體的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，與四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等國內(nèi)多家知名醫(yī)院開展多領(lǐng)域全方位合作，專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)的87.23%，醫(yī)務(wù)人員在國際、國內(nèi)屢獲科技成果進步獎，早在1996年就被原衛(wèi)生部評為三甲醫(yī)院，于2002年被全國中華醫(yī)院管理學(xué)會評為“百姓放心醫(yī)院”?，F(xiàn)在的銀川市第一人民醫(yī)院已然是寧夏醫(yī)療機構(gòu)的龍頭之一。
　　幾分耕耘，幾分收獲。借助卡瓦心臟中心建設(shè)，銀川市心臟病手術(shù)水平從難以滿足本地需求，躍升到吸引外地患者紛紛前來就診的全國領(lǐng)先水平。
　　一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，相對東部沿海地區(qū)來說，西部特別是西北地區(qū)中外合資醫(yī)療起步晚、步子小。作為寧夏中外醫(yī)療長期合作“首吃螃蟹者”，銀川卡瓦心臟中心的建設(shè)不僅對實施醫(yī)院，乃至對西部地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)來說，都具有探路和示范意義。引進先進技術(shù)，引進市場資本，進一步盤活醫(yī)院人財物，銀川卡瓦心臟中心在實現(xiàn)多重效應(yīng)的同時，也為西部地區(qū)醫(yī)療跨越式發(fā)展探索出了一條新路徑，不失為短期內(nèi)提升醫(yī)療機構(gòu)守護一方百姓健康能力的一劑良方。
　　引進韓國整容手術(shù)，引進俄羅斯眼科治療技術(shù)……在銀川市第一人民醫(yī)院的國際合作長期規(guī)劃中，銀川卡瓦心臟中心建設(shè)僅僅是個開始，但毋庸置疑地寫下了濃墨重彩的一筆。
　　卡瓦技術(shù)
　　為患者帶來福音
　　長期以來，由于人才、設(shè)備等劣勢，寧夏乃至整個西北地區(qū)醫(yī)療水平相對較弱，醫(yī)療機構(gòu)往往缺乏駕馭心臟病手術(shù)等大手術(shù)的能力，如何科學(xué)處理術(shù)后并發(fā)癥更是難題。而銀川市屬于心腦血管病高發(fā)區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣及氣候等綜合因素使得心腦血管病發(fā)病率居高不下。一些難度較大的心臟病手術(shù)，患者以前只得遠赴外地求醫(yī)，這不僅制約著醫(yī)療行業(yè)長遠健康發(fā)展，也無形中增加了患者負擔(dān)。
　　如今，在銀川卡瓦心臟中心，中韓兩國醫(yī)療團隊密切配合，用顯微鏡下的“針線活兒”，縫補一顆顆破損的心，并用精湛的醫(yī)術(shù)演繹出“醫(yī)學(xué)無國界”的大愛深情。
　　何為卡瓦“補心術(shù)”？故事還得從人工瓣膜這一偉大發(fā)明說起。1960年，世界金屬瓣膜第一人阿爾伯特·斯達發(fā)明了人工瓣膜，挽救了無數(shù)心臟病患者的生命。然而，人工瓣膜如同懸在患者頭頂?shù)摹斑_摩克利斯之劍”。術(shù)后患者需終身服用抗凝劑，用抗凝劑稀釋血液，只要輕微碰撞就有可能出血不止，因此患者終身都要小心翼翼地行動，看牙醫(yī)、運動和懷孕，都是不可能的事情。只要心在跳動，患者就會時時刻刻聽到機械瓣膜的響聲，后半生都要過著“醫(yī)院如家”的日子。
　　看著患者術(shù)后仍然飽受病魔的折磨，在并發(fā)癥的恐懼下生活，很多醫(yī)生不禁思索，延續(xù)生命與保證生命質(zhì)量能否兩全？
　　經(jīng)過多年的潛心研究、摸索實踐，韓國建國大學(xué)醫(yī)院主攻心臟和主動脈外科的宋明根教授似乎找到了答案。他打破常規(guī)的辦法，獨創(chuàng)用瓣膜重建替代人工瓣膜，根據(jù)每位患者瓣膜缺損的大小“量體裁衣”制定修復(fù)方案，患者手術(shù)后不需要再服用抗凝劑，而且并發(fā)癥少，沒有藥物損害的副作用。這項技術(shù)開創(chuàng)了瓣膜手術(shù)的新紀(jì)元，被醫(yī)學(xué)界稱為“CARVAR”（卡瓦）。
　　宋明根教授于1992年11月開始實施心臟移植手術(shù)，1997年12月開始實施CARVAR手術(shù)，CARVAR手術(shù)死亡率為0.2%。他至今完成心臟外科手術(shù)約12000余例，其中共完成心臟移植手術(shù)180余例，他的名字被許多人銘記在心。
　　16年前，自稱已變成半個死人的俄羅斯“面包大王”雷薩克，健康狀況急劇惡化，行走艱難，經(jīng)常住院成為他的一種生活方式，輾轉(zhuǎn)世界各國接受各種治療卻無濟于事。
　　雷薩克的人生仿佛即將走向盡頭，絕望之時，宋明根教授的一席話重燃了他的希望?！斑@個人不僅能依靠自己的力量活下去，還能活很久，能承擔(dān)很多工作，還能為這個社會作貢獻！”隨后，雷薩克接受了宋明根教授的心臟移植手術(shù)，奇跡般地康復(fù)了?，F(xiàn)在他仍以超人的精力和體力在工作、生活著。
　　據(jù)了解，卡瓦技術(shù)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在符合心臟的自然正常結(jié)構(gòu)，也符合血流動力學(xué)原理。經(jīng)過手術(shù)治療的病人，心功能恢復(fù)快且并發(fā)癥少，術(shù)后終身不需服用抗凝劑、定期抽血復(fù)查，病人經(jīng)濟負擔(dān)低，生活質(zhì)量顯著提高。特別是手術(shù)方法為將病變主動脈瓣膜用牛心包修復(fù)，修復(fù)后與原瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能一樣，更加符合心臟本身的生理結(jié)構(gòu)，主動脈根部重建使心功能恢復(fù)更快，升主動脈內(nèi)、外用特質(zhì)環(huán)固定主動脈根部，以預(yù)防術(shù)后繼發(fā)性主動脈升部擴張，最終根治主動脈瓣膜及主動脈根部的疾病。
　　全國首個卡瓦心臟中心
　　落戶銀川
　　銀川，是寧夏回族自治區(qū)的首府，也是寧蒙陜甘毗鄰地區(qū)區(qū)域中心城市。這座在內(nèi)陸開放中崛起的西部城市，在加快對外開放中，把眼光向東、向西投放，一方面加強與韓國等東北亞國家的合作，另一方面把服務(wù)的目標(biāo)和人群向中東、阿拉伯地區(qū)延伸。而在打造“醫(yī)療在銀川”品牌中，銀川用國際化的視野，重新審視定位銀川醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展，充分發(fā)揮內(nèi)陸開放型經(jīng)濟試驗區(qū)政策優(yōu)勢，大膽探索，先行先試，力爭使醫(yī)療成為銀川國際化、現(xiàn)代化進程中的“排頭兵”。
　　在此背景下，2012年3月，在首屆中韓（銀川）經(jīng)貿(mào)旅游合作活動周期間，銀川市衛(wèi)生局與俄、韓三方簽訂了中俄韓醫(yī)療衛(wèi)生合作框架協(xié)議。在銀川市市委、市政府的大力支持下，在韓國建國大學(xué)醫(yī)院及俄羅斯企業(yè)家雷薩克等單位和個人的通力合作下，2013年11月，我國首個卡瓦心臟中心在銀川市第一人民醫(yī)院正式開業(yè)，這翻開了銀川地區(qū)心臟外科、健康服務(wù)的新篇章，使國際化醫(yī)療走進銀川人的生活。
　　該項目的核心內(nèi)容是依托銀川市第一人民醫(yī)院組建“銀川CARVAR心臟中心”。合作三方各負其責(zé)，俄方負責(zé)組織中方醫(yī)護團隊赴韓進修培訓(xùn)；韓方負責(zé)技術(shù)支持和醫(yī)護力量保障、培訓(xùn)中方醫(yī)護團隊；銀川市第一人民醫(yī)院負責(zé)購置必要的設(shè)備、提供場地和部分醫(yī)療設(shè)備使用權(quán)，選派醫(yī)護人員赴韓接受培訓(xùn)。該院于2012年10月～2013年6月先后選派11名醫(yī)護人員，赴韓國建國大學(xué)醫(yī)院、韓國峨山醫(yī)院心臟外科等醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
　　新建成的銀川卡瓦心臟中心建筑面積2000平方米，共開放床位30張，其手術(shù)室進行了數(shù)字化改造，并充分利用了銀川市第一人民醫(yī)院現(xiàn)有的先進醫(yī)療設(shè)備，如引進的美國GE3.0T核磁共振診斷系統(tǒng)、德國西門子炫速雙源CT設(shè)備等。這些設(shè)備均具有國際領(lǐng)先技術(shù)優(yōu)勢，尤其是炫速雙源CT。這標(biāo)志著醫(yī)院在心臟檢查、功能成像、能量成像方面擁有了世界上最高的技術(shù)平臺，使心腦血管疾病的診斷精確率得以進一步提高，檢查時間明顯縮短。
　　“通過國際合作項目，醫(yī)院不僅引進了韓國先進的卡瓦心臟技術(shù)和專家團隊，也帶動了多個科室業(yè)務(wù)水平在短時間內(nèi)大幅度提升。借助這一高起點平臺，醫(yī)院加快了發(fā)展速度，引進了先進的管理理念，也能讓這項新技術(shù)惠及更多患者。”銀川市第一人民醫(yī)院副院長張晨光介紹。
　　事實上，銀川卡瓦心臟中心的成立，大膽嘗試了資本、技術(shù)多元化運作新模式，搭建了銀川市心血管外科戰(zhàn)略平臺，在積極探索中孕育了國內(nèi)首屈一指的心臟手術(shù)技術(shù)品牌，且會在不遠的將來打造出一支具有國際一流心臟手術(shù)技術(shù)水平的本土化醫(yī)療團隊，讓西部乃至全國的廣大心臟病患者不出國門，就能享受到國際一流的醫(yī)療服務(wù)。
　　卡瓦技術(shù)
　　從銀川邁向全國
　　嚴(yán)重的心臟病常年困擾著賀蘭縣常信鄉(xiāng)旭光村村民姜新平的生活。自從38歲那年發(fā)現(xiàn)心臟二尖瓣和主動脈瓣缺損后，10年來，姜新平一家被這個“害人的病”壓得喘不過氣來。
　　2013年8月27日，姜新平左眼突然失明，到眼科醫(yī)院檢查后認(rèn)定是由心臟病引起的。四處求助無門之際，一位醫(yī)生推薦姜新平到卡瓦中心“碰碰運氣”。很快，姜新平就住進了卡瓦中心，9月11日接受手術(shù)。術(shù)后在重癥監(jiān)護室呆了5天5夜，1個月后，姜新平痊愈出院，如今生活已完全自理，宛如常人。姜新平說：“為治這個病跑了全國很多地方，沒想到在家門口把病看好了?！?br /> 　　“我被心臟病折磨了十幾年?！?5歲的王文貴是寧夏靈武市郝家橋鎮(zhèn)胡家堡村的農(nóng)民，50歲時開始感覺心臟不適，北京、蘭州、西安……走了不少醫(yī)院，想看好自己的病。2013年11月，王文貴從媒體上知道了銀川卡瓦心臟中心建成開業(yè)，便來到銀川市第一人民醫(yī)院。在這里，王文貴成功實施了手術(shù)。 實際上，雖然銀川卡瓦中心開業(yè)僅6個多月，這樣的例子卻還有很多。據(jù)統(tǒng)計，截至目前，銀川卡瓦心臟中心已實施了51例高難度心臟外科手術(shù)，除了寧夏本地外，還吸引了陜西、河南、山東、甘肅等地的患者前來接受治療?；颊呤中g(shù)均取得圓滿成功，未出現(xiàn)心、肺、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，胸悶、氣短、黑朦、乏力等癥狀消失，超聲下顯示心肌運動、瓣膜運動均正常，心功能恢復(fù)正常。
　　患者于衛(wèi)東在痊愈后即興創(chuàng)作了一首詩來表達自己的感激之情：“沉疴染身苦夜長，四十五載夢健康。妙手回春去頑疾，德醫(yī)雙馨有余香?！?br /> 　　如同一個強力磁場，銀川卡瓦中心不僅讓患者紛至沓來，也讓各方醫(yī)療人才紛紛匯集。韓國的專家技術(shù)團隊來到銀川傳授技藝，銀川市第一人民醫(yī)院則抽調(diào)了由心臟外科、心臟內(nèi)科、體外循環(huán)、麻醉等專業(yè)人才組成的“最強陣容”學(xué)習(xí)取經(jīng)，院外專家也紛紛來考察取經(jīng)。
　　宋明根教授每次來到銀川，不僅帶來修煉多年的“獨門秘籍”，也愿意將這門“絕學(xué)”傳授給有經(jīng)驗的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。這位以“諾貝爾醫(yī)學(xué)獎”為畢生追求的醫(yī)生說：“這是醫(yī)學(xué)界的一次革命，它將成為未來全世界治療心臟病的核心，可以拯救數(shù)百萬、數(shù)千萬的生命?！?br /> 　　去年11月1日，寧夏人民醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師陳家華欣然加盟卡瓦中心。這位寧夏心臟外科最知名的專家放棄了行政職務(wù)，心甘情愿加盟一個剛剛成立的嶄新團隊，讓他義無反顧辭職的原因只有一個：熱愛！他說：“這是我夢寐以求的技術(shù)，看到它我頓時眼睛一亮，覺得30年的工作就是為了追求它。”
　　作為一項創(chuàng)新技術(shù)，作為一次國際合作的成功探索，銀川卡瓦心臟中心一正式亮相，就吸引了全國乃至世界的目光。2013年，在湖北武漢舉行的一次醫(yī)學(xué)年會上，銀川卡瓦心臟中心的“補心”技術(shù)成為焦點，一些與會專家聽完介紹后，當(dāng)即表示要到銀川看一看。截至目前，銀川卡瓦中心已接待了國內(nèi)20多位專家，以及來自印度、日本、巴基斯坦等國的10位專家前來考察。銀川卡瓦心臟中心心血管內(nèi)科主任武曉云教授說，隨著醫(yī)學(xué)的互通與交融，我們相信1年內(nèi)這項技術(shù)會成為全國的焦點；3年之后，會成為主流；10年之內(nèi)，現(xiàn)有的人工瓣膜技術(shù)應(yīng)退出歷史舞臺。
　　卡瓦心臟技術(shù)的落地，猶如在寧夏大地種下了一粒希望的種子，隨著種子的生根發(fā)芽、成長壯大，將有越來越多的醫(yī)生掌握這項技術(shù)，越來越多的心臟病人成為受益者。銀川卡瓦心臟中心主任陳家華說：“有30年心臟外科的工作經(jīng)驗做基礎(chǔ)，我有信心在一年半到三年內(nèi)完全掌握這項技術(shù)。”
　　銀川卡瓦心臟中心是一個溫暖的起點。未來，這項技術(shù)將從這里出發(fā)走出西部，邁向全國！
　　銀川卡瓦心臟中心也是一個智慧的起點。未來，這種合作模式將從這里復(fù)制到更多領(lǐng)域，讓更多患者共享醫(yī)技發(fā)展成果！
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　　瓣膜外科的技術(shù)突破
　　2014年1月14日，46歲的劉先生因風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心房纖顫，在銀川卡瓦心臟中心行主動脈瓣重建（CARVAR）、二尖瓣修復(fù)（COMVAR）、三尖瓣成形，冷消融消除房顫，冠狀動脈搭橋術(shù)后康復(fù)出院，這標(biāo)志著銀川卡瓦心臟中心引進韓國宋明根教授團隊創(chuàng)新的心臟外科技術(shù)已成熟落地。
　　據(jù)2013年11月武漢中華醫(yī)學(xué)會第十三次胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文統(tǒng)計，65家醫(yī)院的主動脈瓣手術(shù)中瓣膜置換占99.3%，二尖瓣手術(shù)中瓣膜置換占91.7%，心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)實施率顯著低于歐美國家，瓣膜置換的并發(fā)癥及術(shù)后致殘率日顯突出。銀川卡瓦心臟中心引進韓國宋明根教授的卡瓦（CARVAR）手術(shù)技術(shù)，在主動脈瓣手術(shù)中全部采用生物材料進行瓣膜重建，患者預(yù)后良好，開創(chuàng)了瓣膜外科的新時代，成為瓣膜患者手術(shù)的首選方法?，F(xiàn)將宋氏主動脈瓣膜及根部重建術(shù)技術(shù)要點介紹如下：理想的瓣環(huán)縮小成形；竇部易于矯正成形；三瓣葉用生物材料重建；竇管交界的還原與固定。
　　其優(yōu)點在于：近似解剖學(xué)和生理學(xué)修復(fù)；技術(shù)容易掌握（標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、共性化）；適用于所有主動脈瓣膜病變；手術(shù)效果非常突出，患者恢復(fù)理想；最小化的主動脈瓣膜功能損傷；血流動力學(xué)優(yōu)越；婦女可正常懷孕；無需抗凝；活動不受限制，生活質(zhì)量好；價格低廉。

（責(zé)任編輯：秋彤）