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□ 張英棟 山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

　　《素問·風(fēng)論》言“風(fēng)者百病之長”，王冰注此曰：“長，先也。先百病而有也?！迸R證可見寒熱燥濕諸邪每依附于風(fēng)而侵襲人體，故風(fēng)為外邪致病的先導(dǎo)。《漢書·食貨志》稱酒為“百藥之長”，可否理解為酒為諸藥發(fā)揮作用的先導(dǎo)呢？
　　《冷廬醫(yī)話》記載：“同邑鄭拙言學(xué)博鳳鏘，性喜單方，言其經(jīng)驗(yàn)最靈者有四。道光壬寅年，館樂平汪軍門道成家，糞門前腎囊后起一堅(jiān)塊，漸覺疼痛，虛寒虛熱時(shí)作，案頭有《同壽錄》，檢一方云：跨馬癰初起，用甘草五錢，酒水各一碗煎服。如方服之，塊漸軟，次日略出清水，不數(shù)日全愈。”《王孟英醫(yī)案》記載一例腹股溝瘡毒，患者發(fā)熱、嘔吐、胯間痛不可當(dāng)，治以生甘草一兩、金銀花六兩、皂角刺五錢，水煎和酒服之，一劑減其勢，再劑病若失。參閱上述治驗(yàn)時(shí)，有很多人會(huì)更多地注意方藥的應(yīng)用，卻不知其中的訣竅在煎藥、服藥中的“酒”上。
　　“酒水各一碗煎服”和“水煎和酒服之”中暗含著兩層意思：一是酒要溫?zé)岱?；二是服后最好得汗。外科疾患從表解為捷徑，而解表多以得汗為?biāo)志。銀屑病為“其在皮者”，無疑歸屬于外科疾患，《內(nèi)經(jīng)》明言“汗而發(fā)之”。溫酒用于方藥中可以助汗，故溫酒在銀屑病治療中的應(yīng)用應(yīng)該給予應(yīng)有的重視和提倡。用溫酒后出現(xiàn)皮損變紅、變多、變散等現(xiàn)象，應(yīng)該反思應(yīng)用的時(shí)機(jī)和度的問題，以及皮損變化的積極意義，使“百藥之長”獲得更好的應(yīng)用，使溫酒的功用機(jī)理早日彰顯，使銀屑病的治療進(jìn)入“給邪出路”時(shí)代，而不應(yīng)該因噎廢食，不應(yīng)該良藥得效卻因世人不識(shí)之故反遭罵名。
　　外科名方中用酒，多在方后注中明確寫到“熱酒……取汗”、“被蓋出汗為度”、“醉蓋取汗”。酒、熱、汗之間是有直接關(guān)系的，目的不外“通經(jīng)之結(jié)，行血之滯”。
　　《靈樞·論勇篇》說：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍。”《太素·經(jīng)絡(luò)別異》說：“飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈?！睏钌仙圃唬骸熬剖鞘旃戎?，入胃先行皮膚，故衛(wèi)氣盛。”看來酒的藥用功效與可使“衛(wèi)氣盛”有關(guān)。《靈樞·禁服篇》說：“審察衛(wèi)氣為百病母。”既然把衛(wèi)氣推崇到如此重要的位置，酒的作用自然不可小覷。《千金翼方·本草下·米谷部》說：“酒……主行藥勢，殺百邪惡氣”，與酒為“百藥之長”同意。
　　溫酒可使“衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈”，為“百藥之長”。那為什么在醫(yī)藥史上酒也留下不少惡名呢？《醫(yī)學(xué)發(fā)明》言：“北方之人，常食潼乳，又飲之無節(jié)。且潼乳之為物，其形質(zhì)則水也。酒醴亦然。人知水谷入胃，胃氣蒸騰，其氣與味宣之于經(jīng)絡(luò)，化之為氣血。茍?jiān)獨(dú)獠怀?，胃氣本弱，飲食自倍，腸胃乃傷，其氣與味不得宣暢，旁通水濕之性，潤下而致之也?！笨磥怼霸?dú)獠怀?，胃氣本弱”之人不可多食酒醴，因其究竟需要“胃氣蒸騰”。胃氣不足，加之冷酒、過量，無宣暢之功，而留水濕之性。
　　趙守真在《治驗(yàn)回憶錄》中載一案：“劉健英，男，50歲。零陵芝城鎮(zhèn)人。性嗜酒，近月患腹痛，得嘔則少安，發(fā)無定時(shí)，惟飲冷感寒即發(fā)。昨日又劇痛，遍及全腹，鳴聲上下相逐，喜嘔，欲飲熱湯。先以為胃中寒，服理中湯不效。再診，脈微細(xì)，舌白潤無苔，噫氣或吐痰則痛緩，按其胃無異狀，腹則臌脹如鼓，病在腹而不在胃，審系寒濕結(jié)聚之證。蓋其人嗜酒則濕多，濕多則陰盛，陰盛則胃寒而濕不化，水濕相搏，上下攻沖，故痛而作嘔。治當(dāng)溫中寬脹燥濕為宜……”
　　《禮記·射義》說：“酒者，所以養(yǎng)老也，所以養(yǎng)病也?！别B(yǎng)老當(dāng)為贊譽(yù)，而養(yǎng)病則為罵名。一物而毀譽(yù)不同，蓋在所用不同耳。酒用量適當(dāng)而溫飲為取其氣，有宣導(dǎo)散結(jié)之功，可為百藥之長；而冷飲以及過量飲用不及運(yùn)化，則只留水濕之性，久而為寒痰冷飲，不僅無治療之功，卻成為致病之邪。
　　錯(cuò)不在酒而在用酒之法、之人，可不慎哉？

（責(zé)任編輯：秋彤）