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□ 吳  志

　　癌癥患者治療過(guò)程如何避免與腫瘤“同歸于盡”？放化療有哪些注意事項(xiàng)？家屬應(yīng)該怎樣配合治療？患者面對(duì)癌痛是否要強(qiáng)忍？“數(shù)字防癌”是否科學(xué)？國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤重點(diǎn)學(xué)科、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師從防抗癌癥的五大誤區(qū)對(duì)上述問(wèn)題做了相關(guān)解讀。
　　誤區(qū)1 寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過(guò)一個(gè)
　　“寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過(guò)一個(gè)”，這就是臨床上常見(jiàn)的“過(guò)度治療”。腫瘤治療的方式主要有外科治療，即手術(shù)切除治療；內(nèi)科治療，主要包括化學(xué)治療（化療）、生物治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等；放射治療（放療）等治療方式。另外，隨著科技的進(jìn)展，近年來(lái)陸續(xù)涌現(xiàn)出許多腫瘤治療的新手段，諸如靶向治療藥物、微創(chuàng)外科、介入、基因治療以及光子刀、伽瑪?shù)丁搴さ?，等等。有時(shí)候，新技術(shù)雖然完成了患者局部手術(shù)切除，但患者也“瘤去人亡”了。
　　“目前，我國(guó)許多的腫瘤患者無(wú)法得到規(guī)范化治療，這是一個(gè)比較沉重的話題。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)說(shuō)，患者在治療中首先要做的，就是積極配合醫(yī)生，根據(jù)病情，選擇個(gè)體化的治療手段。“在提倡‘帶瘤生存’的今天，更注重的是治療能讓患者活多久，活得好不好?！睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)強(qiáng)調(diào)，癌癥患者很難用單一的治療方式治愈，需采用“雞尾酒”理念，把傳統(tǒng)的中醫(yī)、現(xiàn)代的新技術(shù)與常規(guī)化療、放療等結(jié)合起來(lái)，針對(duì)具體患者制定個(gè)性化綜合治療方案，盡可能最大限度提高療效。
　　誤區(qū)2　放化療無(wú)異于“自殺”
　　潰瘍、肛裂、血尿、脫發(fā)、嘔吐、皮膚潰破……面對(duì)放化療后可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，許多癌癥患者都會(huì)感到不寒而栗?！半S著輔助治療藥品的不斷發(fā)展，止吐藥、升白藥的廣泛應(yīng)用，可以使大部分腫瘤患者相對(duì)輕松度過(guò)化療期。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)建議，針對(duì)常見(jiàn)放化療各種不良反應(yīng)，癌癥患者應(yīng)當(dāng)“見(jiàn)招拆招”。
　　放療時(shí)，避免將受照射區(qū)的皮膚暴露在陽(yáng)光下。可以用溫?zé)岬乃?，輕輕地擦干皮膚。頸部治療時(shí)不宜穿領(lǐng)口窄小的衣服，不要使用任何化妝品及外用藥品，不涂抹刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬(wàn)花油等，也不宜做紅外線等各種理療。在治療完成后，可以試試短時(shí)打盹或歇息。在放療期間不要做太多的事情。聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，放松心情，保持情緒穩(wěn)定。輕松的鍛煉，像散步，可以對(duì)抗疲勞，減輕放療反應(yīng)。
　　脫發(fā)通常在化療開(kāi)始后的幾星期內(nèi)發(fā)生，但這是暫時(shí)的，化療結(jié)束后，頭發(fā)會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)。脫發(fā)期間，不妨剪短頭發(fā)。使用溫和的洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素，使頭發(fā)易于梳理，避免過(guò)分用力梳頭。開(kāi)始掉頭發(fā)時(shí)，可以用帽子或披巾保護(hù)頭皮免受太陽(yáng)照射。平時(shí)，化療患者宜喝大量溫的、熱的液體幫助稀釋大便，并在醫(yī)生指導(dǎo)下吃高纖維食物。
　　誤區(qū)3　家人過(guò)分“遷就”患者
　　癌癥是慢性病，需要漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。家屬所扮演的角色不容忽視，既不能束手無(wú)策，又不能一味“遷就”患者。歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)建議，家屬要首先振作起來(lái)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)癌癥，多向患者灌輸“腫瘤就是慢性病”、“帶瘤生存”、“適度治療”的新觀點(diǎn)，樹(shù)立患者積極治療和戰(zhàn)勝癌癥的信心。
　　知?jiǎng)t不怕。家屬如果有什么疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士詢問(wèn)清楚，對(duì)癌癥的正確認(rèn)識(shí)是消除焦慮的良方。在配合醫(yī)生做好患者治療過(guò)程中的生活護(hù)理時(shí)，家屬的良好情緒和科學(xué)抗癌意識(shí)，又進(jìn)一步影響患者，從用藥治療到家庭護(hù)理，都能使治療效果更加明顯。
　　同時(shí)，根據(jù)患者性格、心態(tài)，坦誠(chéng)地談?wù)摷膊。⒁廪D(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，關(guān)心體貼患者，但不能過(guò)分遷就，助長(zhǎng)患者一味臥床靜養(yǎng)的惰性。在不引起疲勞和不影響治療的前提下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加鍛煉，如散步、打太極拳等。
　　誤區(qū)4 “得了腫瘤哪有不疼的？”
　　“得了腫瘤哪有不疼的”、“止痛藥用多了易成癮”、“晚期腫瘤患者才用嗎啡”……癌痛是癌癥患者最為恐懼的癥狀之一，許多對(duì)止痛觀念的誤區(qū)，讓患者默默忍受著劇痛，甚至帶著嚴(yán)重疼痛離世。
　　“在患者預(yù)期生存時(shí)間有限時(shí)，過(guò)多關(guān)注治愈方法是錯(cuò)誤的。就像人餓了要吃飯一樣，止痛是患者最基本的一種需求。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)指出，病灶的完全緩解有時(shí)并不等于患者有良好的結(jié)局，實(shí)際上只有50％的實(shí)體瘤患者生存期超過(guò)5年。因此，不妨提前對(duì)癌癥患者進(jìn)行疼痛治療，力爭(zhēng)達(dá)到“睡眠不受疼痛影響、白天安靜時(shí)無(wú)疼痛、站立活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛”的標(biāo)準(zhǔn)。
　　止痛是藝術(shù)也是技術(shù)，要求把有效的藥物混合在一起，來(lái)提高療效。歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)呼吁開(kāi)展個(gè)體化止痛治療。對(duì)特定的患者也可突破慣例，超常規(guī)用藥、個(gè)體化給藥，體內(nèi)置入鞘內(nèi)埋入式藥物輸注系統(tǒng)等手段，特別是對(duì)臨終患者使用止痛藥物，應(yīng)當(dāng)更寬松。
　　誤區(qū)5 防癌照搬“數(shù)字密碼”
　　每天吃500克蔬菜、6種水果，運(yùn)動(dòng)90分鐘……隨著人們對(duì)癌癥的重視，近年來(lái)出現(xiàn)了許多牢記各類“數(shù)字密碼”的防癌者?！笆澜缟蠜](méi)有哪組‘?dāng)?shù)字密碼’是萬(wàn)能防癌的！”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)指出，防癌包括了遺傳、飲食、起居、心情、鍛煉等很多方面，如果被這些“數(shù)字密碼”框死，而不結(jié)合個(gè)人生活方式、身高體重、年齡、日常消耗、個(gè)人體質(zhì)等，反而可能“作繭自縛”。事實(shí)上，比數(shù)字更重要的是健康的觀念。冰冷的“數(shù)字”往往只會(huì)“雷人”，找醫(yī)生是最正確的指導(dǎo)養(yǎng)生的渠道。有癌癥家族遺傳史或高風(fēng)險(xiǎn)的人群，更應(yīng)當(dāng)在腫瘤專科醫(yī)生那里得到科學(xué)的、系統(tǒng)的指導(dǎo)。

（責(zé)任編輯：秋彤）