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——訪北京醫(yī)院院長林嘉濱

本報(bào)首席記者  曹  政  通訊員  李  晶  賀  鵬

　　在許多人看來，北京醫(yī)院這座承擔(dān)著黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人保健工作的醫(yī)院低調(diào)而又神秘，這里的專家們的風(fēng)格恰如醫(yī)院外古老的銀杏，含蓄內(nèi)斂，樸實(shí)無華。
　　如今，北京醫(yī)院已經(jīng)成為一所以老年醫(yī)學(xué)研究為重點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)實(shí)力雄厚的綜合性醫(yī)院。
　　嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)秉持優(yōu)良傳統(tǒng)
　　北京醫(yī)院自成立之日即被賦予了干部醫(yī)療保健工作的特殊歷史使命，在為黨和國家?guī)状I(lǐng)導(dǎo)人提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，一代又一代的北京醫(yī)院保健工作者不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更形成了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的保健工作作風(fēng)和優(yōu)良傳統(tǒng)。
　　在北京醫(yī)院，無論是知名專家，還是普通醫(yī)生，都把嚴(yán)謹(jǐn)作為“第一準(zhǔn)則”。他們深知，在解除患者病痛中，醫(yī)生不可有半點(diǎn)僥幸、麻痹，因?yàn)獒t(yī)生百分之一的疏忽，就意味著患者百分之百的痛苦。
　　北京醫(yī)院始終堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心”這個(gè)原則，以“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)為契機(jī)，制定和完善了一系列醫(yī)療規(guī)章制度，建立和健全了醫(yī)療安全保障機(jī)制，從基礎(chǔ)質(zhì)量和“三基三嚴(yán)”入手，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，平均住院日、床位使用率等醫(yī)療質(zhì)量管理的主要指標(biāo)都取得了明顯的進(jìn)步。探索單病種費(fèi)用控制的各項(xiàng)措施。充分利用和發(fā)揮了醫(yī)院自行研發(fā)的門診醫(yī)生工作站的功能，提高了門診工作質(zhì)量。圍繞患者的需求，以持續(xù)改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量為中心，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作為重點(diǎn)，醫(yī)院護(hù)理工作也得到了長足的發(fā)展。良好的工作作風(fēng)、井然有序的工作秩序、嫻熟準(zhǔn)確的技術(shù)操作、整潔端莊的護(hù)士儀表已成為北京醫(yī)院護(hù)理工作的特色。
　　在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)背后，北京醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新的動(dòng)力，則是其人才戰(zhàn)略。院長林嘉濱介紹說，北京醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)主要由四部分組成，一是具有很強(qiáng)臨床、科研、教學(xué)實(shí)力的學(xué)科帶頭人；二是有一批有著很強(qiáng)臨床工作能力的人，他們能夠非常勤奮地做好臨床工作，同時(shí)兼顧一些教學(xué)和科研工作；第三部分則是一批高素質(zhì)的基本醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)技、后勤保障隊(duì)伍，這是做好醫(yī)院常規(guī)工作和開展各項(xiàng)新技術(shù)工作的基礎(chǔ)；還有一部分是專職的科研人員，這是大型醫(yī)院必須有的，通過他們的工作，能夠很快把最新成果引入醫(yī)院。當(dāng)然醫(yī)院還要有一個(gè)精業(yè)務(wù)實(shí)、高效干練和甘于奉獻(xiàn)的管理團(tuán)隊(duì)。
　　“作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，不是科研成果的創(chuàng)造者，也不可能直接為患者服務(wù)，但應(yīng)該為各層次員工搭建一個(gè)施展才能的平臺?！绷旨螢I說，“要做到這一點(diǎn)需要有效的溝通和有力的協(xié)調(diào)，醫(yī)院的管理者、部門的領(lǐng)導(dǎo)，一定要把國家對醫(yī)院的要求以及醫(yī)院自身發(fā)展的戰(zhàn)略和目標(biāo)，用簡潔明了的語言傳遞給專家們，使他們能將醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)與自己的研究方向，盡可能緊密地結(jié)合到一起，這樣才會產(chǎn)生合力，取得好的效果?！?br /> 　　高齡手術(shù)迎接新挑戰(zhàn)
　　在北京醫(yī)院心血管外科病房里，一位接受冠脈搭橋手術(shù)準(zhǔn)備出院的鶴發(fā)老者及家屬正與醫(yī)生護(hù)士們親切交談。老人的女兒含著熱淚說：“我91歲的老父親病情那么重，做了這么復(fù)雜的手術(shù)，恢復(fù)又這么順利，真是一個(gè)奇跡，北京醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)了不起！”
　　這位鮐背之年周老先生，住院前兩個(gè)多月來反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛，經(jīng)心血管內(nèi)科診斷為冠心病，首先采用了藥物治療?？衫先嘶丶液螅Y狀越來越頻繁，后來發(fā)生了急性心肌梗死，威脅生命。急診收住后，冠脈造影檢查診斷為冠心病三支彌漫病變，由于病變復(fù)雜，無法進(jìn)行冠脈支架治療，唯一可能的有效治療就是進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。
　　九十多歲的老人，除了冠心病，還同時(shí)患有糖尿病、升主動(dòng)脈鈣化、高脂血癥等多種伴發(fā)病，又在急性心肌梗死的狀態(tài)下，還要做復(fù)雜的心臟手術(shù)，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。針對老人的病情特點(diǎn)，北京醫(yī)院心血管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了完備的治療計(jì)劃，使得老人闖過了一道道關(guān)口，順利康復(fù)，沒有出現(xiàn)高齡患者容易發(fā)生的術(shù)后心功能衰竭、腎功能衰竭、呼吸衰竭、腦血管意外、神經(jīng)精神異常、感染等任何并發(fā)癥。
　　隨著生活水平的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，居民的平均壽命也在不斷增加，耄耋老人已不稀奇。據(jù)權(quán)威部門估測，我國老年人口總數(shù)將達(dá)到2.02億，其中80歲以上高齡老年人口將達(dá)到2300萬。老年患者的高齡手術(shù)，成為醫(yī)生們必須面對的挑戰(zhàn)。
　　為什么要冒著風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行手術(shù)？北京醫(yī)院的醫(yī)生們告訴記者，目前人們基于各種擔(dān)心，普遍不會選擇為高齡患者實(shí)施大型手術(shù)。但隨著未來社會逐步老齡化，選擇積極治療可以幫助患者提高晚年的生活質(zhì)量，享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步成果，免受病痛的折磨。他們也希望通過這些成功的高齡手術(shù)案例，增強(qiáng)社會信心，不要輕言放棄高齡患者的手術(shù)選擇機(jī)會。
　　手術(shù)的成功不是偶然的，北京醫(yī)院作為國家衛(wèi)生計(jì)生委所屬全國唯一的老年醫(yī)學(xué)研究所所在地，有著老年醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大學(xué)科綜合實(shí)力，正是在合理的人才梯隊(duì)和優(yōu)良的醫(yī)院文化的共同作用下，北京醫(yī)院技術(shù)實(shí)力和科技創(chuàng)新不斷加強(qiáng)，在心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、心血管外科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等方面都形成了優(yōu)勢和特色，完成了許多國內(nèi)外領(lǐng)先手術(shù)。
　　對口支援履行社會責(zé)任
　　“醫(yī)學(xué)是屬于大眾的，專家們并沒有把醫(yī)德醫(yī)術(shù)保留在‘紅墻’之內(nèi)，而是全部奉獻(xiàn)給了社會?！痹洪L林嘉濱說。
　　除了做好院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，近年來，醫(yī)院數(shù)百次向?qū)谥г畣挝慌汕矊＜覉?zhí)行會診、手術(shù)及常規(guī)支援任務(wù)，免費(fèi)接收基層醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修或訪問，無償捐助數(shù)百萬元的診療家具、設(shè)備及藥品，并組織專業(yè)技術(shù)人員赴新疆、寧夏、青海、湖北、甘肅、江西等地進(jìn)行“實(shí)踐三個(gè)代表，服務(wù)西部人民”系列服務(wù)活動(dòng)。開展義診、專業(yè)知識講座、手術(shù)示范等，為解除當(dāng)?shù)匕傩盏牟⊥春吞岣哚t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平作出了重要貢獻(xiàn)。
　　在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗人民醫(yī)院，北京醫(yī)院受到了極大的歡迎。北京醫(yī)院和莫旗人民醫(yī)院共同制訂了“送出去、接進(jìn)來”的幫扶方案，北京醫(yī)院在派技術(shù)骨干到莫旗人民醫(yī)院開展技術(shù)支持的同時(shí)，還將莫旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接到醫(yī)院進(jìn)修，安排具有專業(yè)特長的專家，對其進(jìn)行一對一培訓(xùn)、全方位帶教。不僅做到包教包會，還要將其中的骨干醫(yī)師培養(yǎng)成莫旗人民醫(yī)院的學(xué)科帶頭人。
　　在對口支援中獲益更大的是莫旗的老百姓。莫旗位于呼倫貝爾市東部，離黑龍江省齊齊哈爾市180公里。以往，在莫旗人民醫(yī)院治療不了的患者一般轉(zhuǎn)往齊齊哈爾市的醫(yī)院。莫旗人民醫(yī)院院長富杰算了一筆賬，一個(gè)家屬平均每天至少花費(fèi)100元，2個(gè)家屬陪護(hù)1個(gè)患者住院2周，僅家屬的生活開銷就要多花近1400元。
　　如今，莫旗人民醫(yī)院已經(jīng)能夠獨(dú)立開展部分疑難病的診治和較復(fù)雜的手術(shù)，基本保證了當(dāng)?shù)鼐用翊蟛〔怀銎欤h）。2009年，該院年門診量不到10萬人次，2010年達(dá)到近13萬人次；住院病人2009年不足8000人次，2010年增至12000余人次，向外轉(zhuǎn)診的人數(shù)明顯下降。
　　林嘉濱說，“我們不能只是派了幾批人，教會了幾個(gè)人，受援醫(yī)院有了一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步就止步不前了。長久互動(dòng)是對口支援的核心理念?！?br /> 　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升服務(wù)等級
　　北京醫(yī)院是一所已有109年悠久歷史的醫(yī)院。在護(hù)理工作方面有著優(yōu)良的傳統(tǒng)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。這里走出了林菊英、曾熙媛兩位南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者，這里也沉淀了深厚的“仁愛為本、慎獨(dú)為魂”的護(hù)理理念。
　　“隨著時(shí)代的發(fā)展，護(hù)理工作被賦予了新的涵義和使命，她不僅僅再局限于簡單的打針、發(fā)藥的工作，而是要關(guān)愛患者、給患者以尊嚴(yán)、信心，讓他們在心理上和身體上戰(zhàn)勝病痛的折磨；要用高超的護(hù)理技術(shù)解決患者家屬長期疲于應(yīng)付的實(shí)際問題，從而最終達(dá)到給患者的康復(fù)、治療帶來全方位的支持?！绷旨螢I告訴記者，在新的形勢下，準(zhǔn)確定位護(hù)理發(fā)展方向，抓住護(hù)理工作關(guān)鍵要點(diǎn)，發(fā)揮核心競爭力，推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展是每一位醫(yī)院管理者所要思考的問題。
　　在林嘉濱看來，通過改革，讓護(hù)士工作的獨(dú)立性、主動(dòng)性增強(qiáng)，責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作興趣和滿意度增加，不再是簡單地依醫(yī)囑行事，而是全方位提高了臨床護(hù)理服務(wù)能力?！拔覀兊淖o(hù)士能在患者需要的時(shí)候，明確知道該怎樣用自己的專業(yè)知識為患者服務(wù)?！?br /> 　　這一理念體現(xiàn)在北京醫(yī)院的服務(wù)細(xì)節(jié)之中。護(hù)士們告訴記者，如臥床的患者，護(hù)士會主動(dòng)抬高床頭30度角，這一看似簡單的護(hù)理問題，雖然會讓護(hù)士遇到患者經(jīng)常往床尾下滑的麻煩，但是對患者而言卻能減少肺炎的發(fā)生。再如，有一位反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎的老年病人，護(hù)士為尋找根源，一日三餐來到病人床旁，通過對患者進(jìn)餐時(shí)的觀察，終于找到問題的所在，發(fā)現(xiàn)老人吃飯時(shí)咀嚼無力，但又急于下咽，結(jié)果導(dǎo)致進(jìn)餐時(shí)經(jīng)常嗆咳。由于護(hù)士主動(dòng)關(guān)注治療和康復(fù)的全過程，護(hù)理人員也真正成為醫(yī)生的合作伙伴。
　　患者發(fā)現(xiàn)，他們有了自己的責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士對患者的無縫接觸，使護(hù)士與患者之間很容易建立起親密的關(guān)系，患者始終處于被關(guān)心的狀態(tài)下，使患者對治療、護(hù)理流程有了更為全面的了解，無論是護(hù)理的連續(xù)性還是安全感都得到了增加，進(jìn)而使患者更愿意配合治療。
　　為提高臨床護(hù)理服務(wù)能力，北京醫(yī)院建立了護(hù)士培訓(xùn)體系和靜脈治療培訓(xùn)中心。根據(jù)新的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和要求，加強(qiáng)了對護(hù)理人員的全面培訓(xùn)。醫(yī)院先后通過了中華護(hù)理學(xué)會、北京市衛(wèi)生局和北京護(hù)理學(xué)會的專科護(hù)士教學(xué)基地評審，分別被認(rèn)定為“中華護(hù)理學(xué)會重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士教學(xué)基地”、“北京地區(qū)急診專科護(hù)士教學(xué)基地”、“北京地區(qū)手術(shù)室專科護(hù)士教學(xué)基地”。同時(shí)，護(hù)理部堅(jiān)持“專業(yè)發(fā)展，人才為先”的原則培養(yǎng)?？谱o(hù)士，截至目前，醫(yī)院已培養(yǎng)了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士、急診?？谱o(hù)士、PICC?？谱o(hù)士、造口治療師、造血干細(xì)胞移植護(hù)士、血液透析?？谱o(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)士等多個(gè)學(xué)科的?？谱o(hù)理人才。
　　“除此之外，我們已經(jīng)初步建立了護(hù)士層級培訓(xùn)體系，各年資的護(hù)士都有適合她工作要求的培訓(xùn)?！绷旨螢I表示，這樣的制度安排是為了激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，同時(shí)也保護(hù)了護(hù)士工作積極性，每一名護(hù)士都有了自己的職業(yè)規(guī)劃。正是集體中的每一位成員都有明確的目標(biāo)和積極的行動(dòng)，我們的護(hù)理隊(duì)伍才能保持鮮活的生命力，從而不斷成長和進(jìn)步。
　　記者注意到，北京醫(yī)院不僅培養(yǎng)自己的?？谱o(hù)士，還將服務(wù)傳遞給老人院，社區(qū)的老人照顧者及老人院的護(hù)理人員，讓更多的老年人享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
　　目前，北京醫(yī)院正與北京郊區(qū)區(qū)縣合作，幫助他們在當(dāng)?shù)亟⒗夏曜o(hù)理培訓(xùn)中心，提供專門的老年護(hù)理講座和培訓(xùn)等?！敖窈?，我們的護(hù)理工作不再局限于醫(yī)院病房，而是走向社會，邁向更廣闊的領(lǐng)域?！绷旨螢I說。

（責(zé)任編輯：秋彤）