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全國政協(xié)委員 錢學(xué)明

　　我出生在浙江嘉善農(nóng)村，這里歷史上是魚米之鄉(xiāng)，如今是改革開放的前沿陣地。村里的房子早已被集中到鎮(zhèn)上的現(xiàn)代化小區(qū)，城鄉(xiāng)一體化讓農(nóng)村老人享有了養(yǎng)老金，過上了小康生活。
　　然而，探親時(shí)母親的一番話觸動(dòng)了我。她說村里的一位老人不久前走著去鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，結(jié)果打完一針人死了。經(jīng)查，此人有糖尿病，打了一瓶葡萄糖導(dǎo)致了死亡，結(jié)果鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠了一筆錢了事。我去鎮(zhèn)衛(wèi)生院做實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院規(guī)模不小，設(shè)施也相當(dāng)完善，但衛(wèi)生院的人才嚴(yán)重不足。母親告訴我，鎮(zhèn)上根本沒有好醫(yī)生，稍好的醫(yī)生都調(diào)走了，現(xiàn)在的情況甚至還不及上世紀(jì)六七十年代，那時(shí)還有下放來鄉(xiāng)衛(wèi)生院的科班畢業(yè)生。
　　回到廣西后，這個(gè)問題一直令我無法釋懷。我生于1960年，體質(zhì)較差常生病，兒童時(shí)代發(fā)燒打針，只需到村里赤腳醫(yī)生家就可以了。1978年上大學(xué)后，假期中喉嚨扁桃腺摘除手術(shù)也是在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做的。改革開放30多年后的今天，鎮(zhèn)衛(wèi)生院舊貌換新顏，但怎么反而沒有好醫(yī)生了呢？當(dāng)我深入到廣西的貧困山區(qū)調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)情況更加嚴(yán)重。
　　《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》實(shí)施以來，按照“政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院”的要求，國家投入了大量資金，即使在西部地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施都不錯(cuò)。然而，設(shè)備無人會(huì)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法留住人才是普遍現(xiàn)象。
　　經(jīng)過深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才的根源是制度設(shè)計(jì)出了問題。與城市醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員生活條件、工資待遇差距很大，同時(shí)個(gè)人成長進(jìn)步的外部環(huán)境差距也很大。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生根本不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
　　通過走訪還發(fā)現(xiàn)，與此相類似的情況也有處理得很成功的。比如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)法庭作為縣法院的派出機(jī)構(gòu)，法官編制在縣法院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公安派出所作為縣公安局的派出機(jī)構(gòu)，警官全部為縣公安局編制。他們的戶口、家庭一般都在縣城，現(xiàn)在交通方便了，工作上并無大礙。
　　對(duì)此，我在2014年的全國政協(xié)大會(huì)上，提出了“關(guān)于發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用關(guān)鍵在于留住醫(yī)生”的提案。建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，作為縣醫(yī)院的派出機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的編制在縣醫(yī)院。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進(jìn)行臨床輪科見習(xí)，取得醫(yī)師資質(zhì)后，輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一定年限后，再輪崗回縣醫(yī)院，進(jìn)一步提升水平，晉升職稱，然后再輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常年保持有不同級(jí)別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）