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　　目前各地紛紛出臺(tái)允許在職醫(yī)生開(kāi)辦私人診所的政策，然而，“允許”不等于容易。原北京協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生于鶯，折騰了半年也沒(méi)開(kāi)成?！搬t(yī)生是否對(duì)開(kāi)設(shè)私人診所感興趣”的討論題目一出，多數(shù)醫(yī)生表示感興趣，但須改善外部環(huán)境，解決一些基本問(wèn)題。

　　體會(huì)

有太多苦衷與無(wú)奈

山東省滕州市中心人民醫(yī)院  馮集蘊(yùn)

　　我的孩子從職工醫(yī)院下崗后進(jìn)不了公立醫(yī)院，無(wú)奈之下開(kāi)了私人診所，業(yè)余時(shí)間我?guī)兔σ?0年，深知開(kāi)診所不易。一年365天沒(méi)有休息日，醫(yī)師除了看病還要登記、開(kāi)方、收款、取藥，護(hù)士要配藥、打針、消毒、搞衛(wèi)生、處理一次性用品，從早忙到晚。而且，時(shí)時(shí)處處都要小心謹(jǐn)慎。不像在醫(yī)院，有輔助科室、后勤、保安為臨床服務(wù)。在我市城區(qū)的300多家診所中，每年幾乎都有因醫(yī)療意外導(dǎo)致病人死亡的事件發(fā)生，然后遭了罪賠完錢(qián)再關(guān)門(mén)。
　　診所里醫(yī)護(hù)人員更要有愛(ài)心、耐心和細(xì)心，還要有全科真本事。來(lái)診所看病的多是左鄰右舍或熟人，醫(yī)護(hù)要像對(duì)待親人一樣熱情周到、百問(wèn)不煩，還要價(jià)格便宜、見(jiàn)效快、療程短。有人要兩片果導(dǎo)也得給，有人不愿輸液就改肌肉注射，有人想上門(mén)服務(wù)也要滿足。內(nèi)兒科在執(zhí)業(yè)范圍，來(lái)了皮炎、濕疹也要看，就是眼結(jié)膜炎、沙眼也不能推。即使這么忙，一年下來(lái)也掙不了多少錢(qián)，只有個(gè)別專(zhuān)科診所效益稍好。
　　近年來(lái)對(duì)診所管理趨嚴(yán)，各種表格材料費(fèi)、消毒滅菌檢查費(fèi)、一次性醫(yī)療用品處理費(fèi)相繼而生。年中年底頻頻檢查、抽查，即便開(kāi)點(diǎn)中草藥都屬擅自擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)，要挨罰。加上房租等費(fèi)用年年攀升，別說(shuō)長(zhǎng)期發(fā)展了，能堅(jiān)持多久都是未知數(shù)。
　　今年我退休了。如果讓我選擇，我寧愿醫(yī)院返聘而不會(huì)去開(kāi)私人診所。要支持開(kāi)設(shè)私人診所，還需政府繼續(xù)簡(jiǎn)政放權(quán)，營(yíng)造寬松的生存環(huán)境，拓寬執(zhí)業(yè)之路。

　　擔(dān)心

怕私人診所成雞肋

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院  唐  亮

　　開(kāi)設(shè)私人診所無(wú)非幾個(gè)目的：為造福一方，為滿足成就感，也為錢(qián)和自由。不開(kāi)診所也有幾個(gè)理由：怕醫(yī)術(shù)不給力，怕投資太大，怕出醫(yī)療事故，怕申請(qǐng)不到醫(yī)保吸引不來(lái)病人，怕不善于和監(jiān)督管理部門(mén)打交道。所以私人診所對(duì)我來(lái)說(shuō)，更像一塊雞肋。
　　就算自己的診所順利開(kāi)張了，可還要天天面對(duì)一大堆事情：要規(guī)范用藥，就得少輸液，病人不干；發(fā)高燒，不馬上用激素、抗生素，雖然很科學(xué)，退燒卻慢；診斷不明的疾病，叫他去大醫(yī)院檢查，又怕他一去不回……于是乎，開(kāi)了私人診所，我得天天啃雞肋。

應(yīng)付不了醫(yī)療難題

武警湖北總隊(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科  張  平

　　私人診所真可謂麻雀雖小，五臟俱全。因?yàn)槠鋼?dān)負(fù)著診斷、治療、輸液、換藥等醫(yī)療服務(wù)功能。即便是最簡(jiǎn)單的急性上呼吸道感染、急性胃腸炎，為防止漏診貽誤病情，都要與肺炎、急腹癥等鑒別，也就需要胸片、心電圖、B超、血常規(guī)、血淀粉酶、肝腎功能等檢查；配藥的治療室、輸液室、換藥室都有基本的要求，要輸液就應(yīng)有基本的搶救設(shè)備和搶救能力。但是，在現(xiàn)實(shí)中私人診所能具備這些基本條件嗎？
　　目前的醫(yī)療體系應(yīng)該是國(guó)家級(jí)的大型研究型醫(yī)院、省市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心四級(jí)，私人診所是一種補(bǔ)充形式，主要承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能，因此要有基本的檢查、治療、搶救設(shè)施和能力。我認(rèn)為，目前對(duì)私人診所的服務(wù)功能和設(shè)備條件的限制，使它在解決社區(qū)常見(jiàn)病診治問(wèn)題上作用很有限。

　　希望

要先解決身份、支付、保險(xiǎn)問(wèn)題

江蘇省無(wú)錫人民醫(yī)院  吳  兵

　　我相信，在職醫(yī)生業(yè)余開(kāi)辦私人診所是大部分中國(guó)醫(yī)生的愿望，但是從原衛(wèi)生部2009年開(kāi)始同意醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷的情況看，在職醫(yī)生開(kāi)辦私人診所并不單單是衛(wèi)生行政部門(mén)一廂情愿就可以做到的，需要社會(huì)各個(gè)方面的配合。
　　首先是醫(yī)生的身份問(wèn)題。一般大醫(yī)院的高年資知名醫(yī)師都是有固定編制的，甚至大部分還有行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。如何讓醫(yī)生的身份歸屬自由，就如同演員、律師、足球運(yùn)動(dòng)員一樣，不讓事業(yè)單位編制、人事關(guān)系、職稱(chēng)晉升牽絆住醫(yī)生，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生的關(guān)系慢慢調(diào)整，逐漸變?yōu)橐粋€(gè)為醫(yī)生提供服務(wù)的第三方場(chǎng)所，必須由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、編制部門(mén)等與衛(wèi)生行政部門(mén)共同來(lái)解決。
　　第二個(gè)就是醫(yī)保支付問(wèn)題?，F(xiàn)今我國(guó)各大醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用緊缺，國(guó)家的醫(yī)療投入是否可以支持私人診所的開(kāi)辦，令人擔(dān)憂。在全民醫(yī)保大政策不變的情況下，若是私人診所不納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，勢(shì)必會(huì)影響到患者前往私人診所的意愿。
　　如何保證在私人診所大規(guī)模成立后患者還能夠在私人診所享受到醫(yī)保支付保障，也是財(cái)政部、民政部要解決的問(wèn)題。還有就是醫(yī)療安全保障的問(wèn)題。現(xiàn)今傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，如果醫(yī)患雙方在私人診所發(fā)生了醫(yī)患糾紛，如何來(lái)解決糾紛是一個(gè)值得考慮的問(wèn)題。在公立醫(yī)院還有醫(yī)務(wù)處等職能部門(mén)可以干預(yù)解決，而在私人診所一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，是用強(qiáng)制的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)來(lái)解決醫(yī)患糾紛，還是用其他的方法來(lái)解決，如何讓醫(yī)患雙方都不受到傷害，也是急需解決的問(wèn)題。

（責(zé)任編輯：秋彤）